Дело № 2-5671/2022
УИД39RS0002-01-2022-005271-82
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
01 декабря 2022 года г. Калининград
Центральный районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Милько Г.В.,
при секретаре Соловьеве А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Калининградской области, третье лицо ГБУЗ "Центральная городская клиническая больница" о возмещении стоимости лекарственных препаратов,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Калининградской области о взыскании стоимости лекарственных препаратов в размере 17388 рубля копеек, кроме того просил взыскать судебные расходы, связанные с оказанием юридических услуг в размере 5 000 рублей.
В обоснование своих требований ФИО1 указал, что < Дата > решением Бюро МСЭ смешанного профиля № ему установлена инвалидность 2 группы по основному заболеванию - < ИЗЪЯТО >. Лечение, которое назначено в ГБУЗ «Центральная городская клиническая больница» в полной мере ему не подходит, состояние начало ухудшаться. В связи с этим в декабре 2021 года вынужден был обратиться в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ. По итогам консультации ему было скорректировано лечение и назначены препараты, позволяющие поддерживать жизнедеятельность, в том числе препарат < иные данные >. Данным препаратом истец, как гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, должен обеспечиваться бесплатно.
Вместе с тем, согласно информации из «заборной карты» препарат был выдан ему в 2022 году единожды в апреле 2022 года. В связи с чем жизненно необходимый препарат, истец был вынужден приобрести за свой счет, в том числе на будущее время. Стоимость таблеток «< иные данные >», приобретенных ФИО1 за счет собственных средств, по кассовым чекам составила 17 388 руб. Необходимость приобретения лекарственных препаратов впрок обусловлено тем, что такие препараты должны быть всегда у истца в наличии, в виду того, что без них он не сможет функционировать. Поскольку ФИО1 не был обеспечен своевременно и бесплатно лекарственными препаратами, он понес убытки в размере 17 388 руб.
В судебном заседании истец ФИО1 свои требования поддержал, доводы изложил аналогично своему исковому заявлению. Уточнил, что период, когда он не был в полной мере обеспечен препаратом длился с февраля по сентябрь 2022 г., препарат выдан единожды за указанный период, в апреле 2022 г.
Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Калининградской области ФИО2, действующий по доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения требований, представил письменный отзыв, в котором указал, что ФИО1 является федеральным льготополучателем и поэтому на него распространяется действие ФЗ "О государственной социальной помощи". В соответствии со своим заболеванием ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. < Дата > истцу неврологом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации был рекомендован лекарственный препарат < иные данные > своим письмом от < Дата > сообщило всем заинтересованным лицам о прекращении с июля 2021 года поставок препарата < иные данные > в Российскую Федерацию. ООО «Изварино Фарма» своим письмом от < Дата > сообщило всем заинтересованным лицам о прекращении производства лекарственного препарата < иные данные > своим письмом от < Дата > сообщило всем заинтересованным лицам о том что, учитывая нестабильное экономическое положение сроки производства препаратов увеличились, ориентировочные сроки выхода препарата < иные данные > пока не определены. < Дата > истцу неврологом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации был рекомендован лекарственный препарат < иные данные >. Лекарственный препарат < иные данные > в течении 2022 года поставлялся в Российскую Федерацию нерегулярно, о чем свидетельствуют письма компании < иные данные> (держателя регистрационного удостоверения) от < Дата > и письмо без даты о том, что поставка препарата на склад планируется ориентировочно в ноябре 2022 года. Закупка препарата < иные данные > состоялась только < Дата >, < Дата > и < Дата >. Ранее объявленные закупки от < Дата >, < Дата > и < Дата > не состоялись. ФИО1 в 2022 году получил лекарственный препарат < иные данные > < Дата > в количестве 2 упаковок, < Дата > в количестве 2 упаковок, < Дата > в количестве 4 упаковок. Лекарственный препарат < иные данные > под торговым наименованием < иные данные > в упаковке по 50 таблеток продается в Калининграде по средней цене 176 рублей за упаковку, учитывая потребность истца в 2 упаковках на месяц расходы на приобретение препарата составляют 352 рубля. Затраты истца на приобретение лекарственного препарата в размере 17 388 рублей за 4 месяца значительно превышают возможные расходы при покупке препарата < иные данные> которые составили бы 1408 рублей, ответчик считает иск необоснованным и просит в удовлетворении иска отказать.
Представитель третьего лица ГБУЗ "Центральная городская клиническая больница" ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, указала, что с учётом имеющегося у того или иного пациента заболевания, назначение конкретного лекарственного препарата, его дозировка, способ введения и применения, режим дозирования и продолжительность лечения отнесены к исключительной компетенции лечащего врача. Представила письменный отзыв, согласно которому ГБУЗ "Центральная городская клиническая больница" не может согласиться с указанными в исковом заявлении доводами Истца о том, что аптека ЦГКБ изначально не справляется со своими должностными обязанностями в части своевременного обеспечения лекарствами инвалидов. Порядок организации обеспечения льготными лекарственными препаратами регламентирован приказом Министерства здравоохранения Калининградской области № 336 от 15 мая 2019 года «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинским изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории Калининградской области и признании утратившим силу Приказа от 04.05.2018г. № 245» (далее - Приказ № 336). Согласно п. 1.2. Приказа № 336, субъектами, организующими и осуществляющими обеспечение отдельных категорий граждан (в т.ч. инвалидов), являются: Министерство здравоохранения Калининградской (далее - Министерство), государственное казенное учреждение "Калининградская областная фармацевтическая компания" (далее - КОФК), медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные средства (далее - МО), аптечные организации - аптеки, аптечные пункты, являющиеся структурными подразделениями медицинских организаций, осуществляющие отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно (далее - аптечные организации). Медицинские организации осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", выписка рецептов на лекарственные препараты осуществляется по международному непатентованному наименованию (далее - МНН), или группировочному наименованию лекарственного препарата, не имеющего МНН, или комбинации лекарственных препаратов, используемых в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ. За исключением случаев, установленных частью 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В случае обоснованной необходимости (документально подтвержденной) - по торговым наименованиям. Медицинские работники выписывают рецепты гражданам на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для льготного получения в порядке, установленном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в рамках перечней лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденных по льготным программам (далее - Перечни) с использованием специализированного программного продукта АСУЛОН "М- Аптека". Медицинские организации в срок, определенный приказом (информационным письмом) Министерства о проведении заявочной кампании, по рекомендованной номенклатуре составляют заявку (дополнительную заявку) на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания с использованием АСУЛОН "М-Аптека". Заявка (дополнительная заявка) представляется в Министерство в форме электронного документа в АСУЛОН "M-Аптека" со статусом, подтверждающим завершенность формирования заявки, и на бумажном носителе, подписанном руководителем медицинской организации, в срок, определенный приказом (информационным письмом) Министерства о проведении заявочной компании. ЦГКБ в установленном порядке направила плановую заявку на 2022 года в Министерство на леводопу/бенсеразид. Данная заявка содержится в комплексе программных средств для взаимодействия субъектов «АСУЛОН». Утвержденные сводные заявки Министерства направляются в КОФК для организации закупки. КОФК организует закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания исходя из текущей потребности медицинских организаций, остатков на складе и в аптечных пунктах, динамики отпуска, свободных доведенных лимитов бюджетных обязательств. КОФК обеспечивает отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с утвержденными заявками медицинских организаций. Аптечная организация осуществляет отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания только по выписанным в АСУЛОН "M-Аптека" рецептам. Как указано в исковом заявлении, в связи с тем, что назначенное в ЦГКБ лечение в полной мере не подходило Истцу, он был вынужден обратиться в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко». По данным медицинской карты амбулаторного больного № (форма №), Истцу установлен диагноз < иные данные > Болен с < Дата > года, диагноз < иные данные > выставлен в < Дата > году. < Дата > рекомендовано лечение: < иные данные > по схеме (заключение врача-невролога Областной клинической больницы Калининградской области). Согласно выписке от < Дата >, с < Дата > по < Дата > находился на стационарном лечении в Областной клинической больнице Калининградской области в отделении неврологии. Получал лечение: < иные данные >. Рекомендован при выписке < иные данные > по схеме, наблюдение невролога по месте жительства. В дальнейшем врачом-неврологом ЦГКБ был назначен < иные данные >. Пациент неоднократно консультирован специалистом по экстрапирамидным заболеваниям Областной клинической больницы Калининградской области, врачом-неврологом ФИО4 По результатам консультаций рекомендована лекарственная терапия препаратами < иные данные >) длительно (заключение от < Дата >); препарат < иные данные> (заключение от < Дата >). < Дата > врачом-неврологом ФИО4, рекомендовано/назначено: < иные данные > постоянно. С учетом указанных рекомендаций узкого специалиста, < Дата > при осуществлении приема (осмотр, консультация) врачом-неврологом ЦГКБ ФИО5 назначена < иные данные>. Как следует из заключения консультации невролога от < Дата > ФГАУ «НМИЦН им. Н.Н.Бурденко Минздрава России», Истцу рекомендовано лечение препаратом < иные данные >. (Копия данного заключения в медицинской карте отсутствует, была представлена Истцом для обозрения в судебной заседании < Дата >). По результатам консультации невролога ФГАУ «НМИЦН им. ак. Н.Н.Бурденко Минздрава России) от < Дата >, пациенту рекомендовано лечение препаратом < иные данные > либо < иные данные>. При недостаточной эффективности допустимо < иные данные >. Таким образом, в рекомендациях Федерального центра нет указания на необходимость лечения препаратом по конкретному торговому наименованию, указанному в исковом заявлении («< иные данные >»), Рекомендовано лечение препаратом по Международному непатентованному наименованию < иные данные >). < Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 < иные данные >. №. < Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту < иные данные > №. < иные данные >. < Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту < иные данные > №. < иные данные >. < Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту < иные данные > №< иные данные >. < Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту < иные данные > №(< иные данные >. С учетом рекомендаций специалиста Областной клинической больницы Калининградской области по экстрапирамидным заболеваниям, согласно назначениям врача-невролога ЦГКБ потребность Истца в препарате < иные данные > составляет < иные данные >
Выслушав мнение сторон, исследовав доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 41 Конституции РФ).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 13 ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 (ред. от 14.04.2022) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"
Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе II Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона (G 20 МКБ-10).
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).
Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "неработающие инвалиды II группы", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".
По данным медицинской карты амбулаторного больного № (форма №), пациенту ФИО1, < Дата > г.р., установлен диагноз < иные данные > Болен с < Дата > года, диагноз < иные данные > выставлен в < Дата > году.
Согласно справке МСЭ-2011 № ФИО1 является инвалидом 2 группы по общему заболеванию с < Дата > бессрочно.
< Дата > ФИО1 рекомендовано лечение: < иные данные > по схеме (заключение врача-невролога Областной клинической больницы Калининградской области).
Согласно выписке от < Дата >, с < Дата > по < Дата > находился на стационарном лечении в Областной клинической больнице Калининградской области в отделении неврологии. Получал лечение: < иные данные >. Рекомендован при выписке < иные данные > по схеме, наблюдение невролога по месте жительства. В дальнейшем врачом-неврологом ЦГКБ был назначен < иные данные >
Пациент неоднократно консультирован специалистом по экстрапирамидным заболеваниям Областной клинической больницы Калининградской области, врачом-неврологом ФИО4 По результатам консультаций рекомендована лекарственная терапия препаратами < иные данные > и < иные данные > длительно (заключение от < Дата >); препарат < иные данные > (заключение от < Дата >).
< Дата > врачом-неврологом ФИО4, рекомендовано/назначено: < иные данные> постоянно.
Лечащим врачом истца ФИО5, с учетом указанных рекомендаций узкого специалиста, < Дата > при осуществлении приема (осмотр, консультация) назначен препарат < иные данные >.
В заключении консультации невролога ФГАУ «НМИЦН им. ак.Н.Н.Бурденко Минздрава России от < Дата >, пациенту рекомендовано лечение препаратом < иные данные > либо < иные данные >. При недостаточной эффективности допустимо < иные данные >. Как следует из заключения консультации невролога от < Дата > ФГАУ НМЦИЦН им. Н.Н.Бурденко Минздрава России, пациенту рекомендовано лечение препаратом < иные данные >. При этом, в рекомендациях Федерального центра нет указания на необходимость лечения препаратом по конкретному торговому наименованию, рекомендовано лечение препаратом по Международному непатентованному наименованию < иные данные >. Вместе с тем, заключения ФГАУ НМЦИЦН им. Н.Н.Бурденко Минздрава России в медицинской карте пациента отсутствуют, лечащему врачу не предоставлялись, что истцом не оспаривается.
Таким образом, согласно объяснениям лечащего врача ФИО1 - ФИО5, с учетом рекомендаций специалиста Областной клинической больницы Калининградской области по экстрапирамидным заболеваниям, в соответствии с назначением, в спорный период времени, т.е. с февраля по сентябрь 2022 г., потребность пациента в препарате < иные данные >.
Из карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учёту отпуска лекарственных средств, следует, что ФИО1 в течение спорного периода предоставлялся препарат < иные данные > в следующем объеме:
< Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 (две) упаковки препарата < иные данные >;
< Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 (две) упаковки препарата < иные данные >;
< Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 (две) упаковки препарата <иные данные >;
< Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 (две) упаковки < иные данные >;
< Дата > аптекой ЦГКБ было отпущено по рецепту 2 (две) упаковки < иные данные >
Таким образом, установлено, и подтверждается сторонами, что ФИО1 был обеспечен препаратом <иные данные > в полном объеме по январь 2022 г. включительно. В дальнейшем, достаточное количество препарата выдавалось ему начиная с < Дата >.
В спорный период времени, т.е. с февраля по сентябрь 2022 г. выдача препарата осуществлялась только единожды: < Дата > аптекой ЦГКБ отпущено по рецепту № < иные данные>
Учитывая, что потребность пациента в препарате < иные данные >, за период с февраля 2022 г. по сентябрь 2022 г. (на 8 месяцев) необходимо было получить 12 упаковок препарата, в то время как получено 2 упаковки. Соответственно, недостающее количество препарата – 10 упаковок ФИО1 был вынужден приобрести самостоятельно.
Вместе с тем, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ, истцом не представлено доказательств приобретения им препарата < иные данные > в феврале и марте 2022 г., соответственно не представляется возможным с достоверностью установить факт причинения ему убытков, а также определить сумму затраченных на покупку препарата денежных средств.
Согласно представленным истцом чекам, препарат «< иные данные >» приобретался истцом в апреле-июне 2022 года. Предоставлены чеки на приобретение 10 упаковок препарата «< иные данные >» < иные данные >:
на сумму 6632,00 руб. от < Дата > (4 упаковки), на сумму 1608,00 руб. от 14.04.202022 (1 упаковка), на сумму 5992,00 руб.(4 упаковки) от < Дата >, на сумму 1498,00 руб. от < Дата > (1 упаковка), всего затраты ФИО1 на приобретение препарата «<иные данные >» составили по чекам 15730 руб.
Между тем, с < Дата > по < Дата > потребность ФИО1 < иные данные > из расчета иные данные> 3 упаковки № на 2 месяц составила 9 упаковок, при этом 2 упаковки выданы согласно заборной карте. Соответственно необходимость в приобретении за счет собственных средств более 7 упаковок препарата с апреля по сентябрь 2022 г. у ФИО1 отсутствовала. Доводы о необходимости приобретения препарата впрок не могут служить основанием для взыскания таких затрат с ответчика, поскольку обязанность в обеспечении препаратом основана на норме потребления, установленной для пациента в текущий период времени.
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственные препараты "Леводопа+бенсеразид", «Леводопа+карбидопа» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Препараты Леводопа/карбидопа МНН назначены ФИО1 и он должен был обеспечиваться ими бесплатно, что подтверждается картой гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учёту отпуска лекарственных средств, материалами дела и пояснениями истца, не отрицается ответчиком и третьим лицом.
Несвоевременная выдача ФИО1 необходимого количества назначенных лекарственных препаратов, их отсутствие в аптеке ГБУЗ "Центральная городская клиническая больница", подтверждается материалами дела, в том числе картой гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учёту отпуска лекарственных средств.
Нуждаемость ФИО1 в вышеуказанных лекарственных препаратах подтверждена медицинскими документами и ответчиком не оспаривается, факт отсутствия данного лекарственного препарата в аптеке на момент предъявления рецептов, ответчиком и третьим лицом не опровергнут.
Поскольку необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 своевременно и бесплатно не был обеспечен, приобретая эти лекарства за свой счёт, он понёс убытки на приобретение препарата «Наком» в количестве 7 упаковок в размере 11236,00 руб., : на сумму 6632,00 руб. по чеку от 01.04.2022(4 упаковки), на сумму 1608,00 руб. по чеку от < Дата > (1 упаковка), на сумму 2996,00,00 руб. от < Дата > (за 2 упаковки). Остальное количество препарата приобретено истцом сверх нормы потребления и не может быть признано убытками, причиненными неисполнением обязанности ответчика по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными средствами.
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Калининградской области, утвержденным Постановлением Правительства Калининградской области от 11 мая 2010 г. № 311, Министерство здравоохранения Калининградской области является исполнительным органом государственной власти Калининградской области, осуществляющим на территории Калининградской области функции по проведению государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения в рамках своих полномочий (ч. 1).
Согласно ч. 9 указанного Положения Министерство осуществляет следующие полномочия: проводит на территории Калининградской области государственную политику и осуществляет нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, в том числе направленные на организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разрабатывает и обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей территориальную программу обязательного медицинского страхования; обеспечивает защиту прав граждан в сфере охраны здоровья на территории Калининградской области; осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета в установленной настоящим Положением сфере деятельности, в том числе: отвечает от имени Калининградской области по денежным обязательствам Министерства и подведомственных ему получателей бюджетных средств; осуществляет функции государственного заказчика по организации выполнения государственных программ Калининградской области и мероприятий в установленной сфере деятельности; в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещает заказы и заключает государственные контракты, а также иные гражданско-правовые договоры на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Калининградской области, Министерства.
Таким образом, обеспечение инвалида, проживающего в г. Калининграде, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Российской Федерации в лице его компетентного исполнительного органа, в данном случае – Министерство здравоохранения Калининградской области, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Как установлено судом, подтверждается материалами дела, лекарственный препарат < иные данные > в течении 2022 года поставлялся в Российскую Федерацию нерегулярно, о чем свидетельствуют письма компании АО «Сандоз» (держателя регистрационного удостоверения) от < Дата > и письмо без даты о том, что поставка препарата на склад планируется ориентировочно в ноябре 2022 года. Закупка препарата < иные данные > состоялась только < Дата >, < Дата > и < Дата >. Ранее объявленные закупки от < Дата >, < Дата > и < Дата > не состоялись.
Между тем, ссылки ответчика на приведенные выше обстоятельства, и отсутствие вины ответчика в срыве запланированных закупок, не могут быть приняты судом во внимание, поскольку не освобождают Министерство от исполнения обязательств по обеспечению нуждающихся, к числу которых относится ФИО1, жизненно необходимыми лекарственными препаратами.
Доводы о том, что ФИО1 мог приобрести вместо дорогостоящего препарата < иные данные > его аналог препарат < иные данные >, содержащий то же действующее вещество, но представленный в аптечной сети по более низкой цене, суд оценивает критически, поскольку приобретенный истцом препарат < иные данные > является одним из препаратов, рекомендованных к применению < иные данные >, согласно заборной карте ФИО1 обеспечивался различными препаратами с < иные данные > в том числе и данным препаратом. У истца отсутствует обязанность по поиску в аптечной сети и приобретению именно препарата иные данные, являющегося наиболее дешевым из рекомендованных, ввиду необеспечения в установленном порядке необходимыми лекарственными средствами, кроме того, оценивая действия истца необходимо учитывать его возраст, наличие заболевания, инвалидности и отнесение к группе лиц, нуждающихся в социальной защите со стороны государства, в частности организации обеспечения жизненно-необходимыми препаратами.
Учитывая изложенное, затраты на приобретенные лекарственные средства относятся к убытками истца, понесенным вследствие неисполнения обязанности государства по обеспечению жизненно необходимым препаратом, и подлежат возмещению.
Исходя из вышеприведенных положений законодательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, исковые требования подлежат удовлетворению в части.
Требования истца о взыскании судебных расходов оставлены судом без рассмотрения ввиду непредставления документов, подтверждающих несение таких расходов. Вместе с тем, истцу разъясняется право обратиться с самостоятельным заявлением о взыскании судебных расходов на стадии исполнения решения суда.
Согласно части 1 статьи 103.1 ГПК РФ, заявление по вопросу о судебных расходах, понесенных в связи с рассмотрением дела в суде первой, апелляционной, кассационной инстанций, рассмотрением дела в порядке надзора, не разрешенному при рассмотрении дела в соответствующем суде, может быть подано в суд, рассматривавший дело в качестве суда первой инстанции, в течение трех месяцев со дня вступления в законную силу последнего судебного акта, принятием которого закончилось рассмотрение дела.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Калининградской области в пользу ФИО1 убытки в размере 11236,00 руб.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение составлено 08.12.2022.
Судья