Дело №

ЗАОЧНОЕ решение

Именем Российской Федерации

<адрес> 26 февраля 2025 года

Магасский районный суд Республики Ингушетия в составе:

председательствующего - Шеди А.В.,

при помощнике судьи Мальсаговой М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор <адрес>, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с вышеуказанным иском, в обоснование которого указал, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ГБУ «Городская детская поликлиника». В ходе проверочных мероприятий установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рецепты выписывались не систематически, для получения лекарственного препарата, в связи с отсутствием Сиролимус в льготной аптеке, что является нарушением ч. 2 ст.18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Опрошенная в ходе проверки мать ФИО1 - ФИО2 пояснила, что на состояние здоровья ФИО1 факт невыдачи лекарственного препарата не повлиял в связи с тем, что лекарства покупались ею за счет собственных средств (чек прилагается). Просит суд обязать Министерство здравоохранения <адрес> предоставлять в необходимом объеме ребенку-инвалиду ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственные препараты Сиролимус (рапамун).

Участники процесса, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, по делу может быть вынесено заочное решение, если истец против этого не возражает.

Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол.

Содержание заочного решения определяется правилами ст. 198 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ).

В пункте 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона определено, что в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств, а также список данных лекарственных средств, устанавливаемый как Правительством РФ, так и местных органов власти.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.

Лекарственный препарат Сиролимус (Рапамун) не включен в вышеуказанный Перечень.

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Стандарты оказания помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ N1594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких" и "клинические рекомендации "Идиопатический легочный фиброз" (одобрены М.Р.") не содержат положений о лекарственном препарате с международным непатентованным наименованием "Сиролимус".

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Медикаменты и медицинские изделия для обеспечения инвалидов приобретаются в соответствии с ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с Приказом М.Р. от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (далее - приказ М.Р. от ДД.ММ.ГГГГN 1094н) и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (далее - Приказ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н).

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, не входящими в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с Порядком организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, утвержденным приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 397 "Об организации обеспечения граждан лекарственными препаратами", действовавшим в период приобретения истцом лекарственного средства.

При этом указанный порядок не распространяется на пациентов с установленным ранее диагнозом и назначенной терапией, а также с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо группам таких детей в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 769, за исключением случаев подбора альтернативного лечения.

В соответствии с пунктом 2 указанного приказа, при подозрении у пациента диагноза, требующего лечения дорогостоящими препаратами, и подбора альтернативного лечения краевая медицинская организация 1 и 2 уровня оказывающая первичную медико-санитарную помощь организует в установленном порядке проведение врачебной комиссии с участием клинического фармаколога, профильных специалистов для рассмотрения вопроса направления пациента в профильную медицинскую организацию 3 уровня с целью проведения обследования, уточнения диагноза, определения тактики ведения.

Из приведенных нормативных положений следует, что право на бесплатное обеспечение жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения возникает на основании решения врачебной комиссии медицинского учреждения 1 или второго уровня или врачебного консилиума.

Как следует из материалов дела и установлено судом, прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ГБУ «Городская детская поликлиника».

В соответствии с записями истории развитии ребенка ФИО1 взят на учет ГБУЗ «Городская детская поликлиника» с ноября 2022 года.

В ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4 рекомендован прием препарата Сиролимус (рапамун) по 1 таблетке 2 раза в день постоянно длительно. Препарат назначен по жизненным показаниям для предотвращения прогрессии заболевания, замене не подлежит.

В ходе проверочных мероприятий установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рецепты выписывались не систематически, для получения лекарственного препарата, в связи с отсутствием Сиролимус в льготной аптеке, что является нарушением ч. 2 ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С учетом выявления фактов необеспечения ребенка-инвалида жизненно необходимым препаратом, а также отсутствия медицинских осмотров, имеется риск угрозы причинения ему вреда жизни и здоровью.

При изложенных обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ,

Решил:

исковое заявление прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> предоставлять в необходимом объеме ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственные препараты Сиролимус (рапамун).

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Ингушетия сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий

Копия верна:

Судья А.В. Шеди

*Решение изготовлено в окончательной форме – ДД.ММ.ГГГГ