Дело № 34RS0027-01-2025-000526-70
производство № 2-499/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Михайловка 15 мая 2025 г.
Волгоградской области
Михайловский районный суд Волгоградской области
в составе председательствующего судьи Денисовой Л.П.,
при секретаре Колесовой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Хдрян ФИО8 взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
установил:
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 89 970,00 рублей.
В обоснование заявленных требований истец указал, что своими действиями ответчик причинил вред здоровью ФИО3, который обратился за медицинской помощью в связи с полученными телесными повреждениями и ей были оказаны медицинские услуги на сумму 89 970,00 рублей, которые оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные денежные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред застрахованному лицу.
В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» ФИО4, действующая по доверенности, не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в её отсутствие, просит требования удовлетворить в полном объеме.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом и своевременно заказной корреспонденцией, возражений не представил.
В судебное заседание третьи лица несовершеннолетний ФИО3 и его представитель ФИО7 не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом и своевременно заказной корреспонденцией, причина неявки неизвестна, каких-либо ходатайств и возражений не представили.
Согласно ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки, и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Таким образом, у суда имеются основания для рассмотрения дела с вынесением заочного решения.
Исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из материалов уголовного дела Номер и постановления Михайловского районного суда Адрес от Дата о прекращении уголовного дела на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с примирением сторон, следует, что Хдрян ФИО9, родившийся Дата в городе Михайловка, Адрес, органами предварительного следствия обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно, что, будучи лицом управляющим автомобилем, нарушил правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода несовершеннолетнего ФИО3, Дата года рождения, переходившего проезжую часть дороги.
В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, в связи с нарушением водителем автомобиля марки «ВАЗ 21099» государственный регистрационный знак <***> регион, ФИО2 требований пунктов: 10.1, 10.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, пешеходу несовершеннолетнему ФИО3 Дата рождения, были причинены телесные повреждения в виде: закрытого перелома хирургической шейки правого плеча со смещением отломков, квалифицирующееся, как причинившее тяжкий вред по признаку значительной утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3. Ушибленной раны подбородка (состояние после ушивания), квалифицирующееся, как причинившее легкий вред по признаку кратковременного расстройства здоровья. Множественных ссадин головы, туловища, конечностей, расценивающихся как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Из выписок по страховым случаям Номер, 153, 69, 458, 459,451, 107, 75, 510, 511, усматривается, что ФИО3 в связи с причинением вреда его здоровью получал медицинскую помощь и проходил лечение в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с Дата по Дата, в ГУЗ «КБ СМП Номер» с Дата по Дата и с Дата по Дата, в ГБУЗ «ВОКЦМР» с Дата по Дата и с Дата по Дата, в ГБУЗ «МГДБ» с Дата по Дата, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 89 970,00 рублей, что подтверждается счетами, предъявленным на оплату из средств ОМС.
Согласно справке Медведицкого филиала «ТФОМС Адрес» от Дата Номер, оплата данного страхового случая произведена через страховую медицинскую организацию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Волгоградский Филиал.
Руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Закона N 326-ФЗ, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ГУ "ТФОМС Адрес" расходов, связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью, что установлено вступившим в силу постановлением суда.
Доказательств оказания некачественных медицинских услуг, либо оказания их в меньшем объеме, чем указанно в медицинской документации, суду при рассмотрении дела не представлено.
В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.
Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (ст. 2).
Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (ст. 5).
На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.
Согласно ч. 3 ст. 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
На основании изложенного суд считает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО3 в сумме 89 970,00 рублей.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Исходя из нормативов, установленных ст. 333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данному иску составляет 4 000,00 рубля и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального округа Адрес.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд,
решил:
исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Хдрян ФИО10 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.
Взыскать с Хдрян ФИО11, родившегося Дата в городе Михайловка, Адрес (ИНН Номер) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Адрес» (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 в размере 89 970,00 рублей.
Взыскать с Хдрян ФИО12, родившегося Дата в городе Михайловка, Адрес (ИНН Номер) в доход бюджета муниципального образования муниципальный округ город Михайловка Волгоградской области государственную пошлину 4 000,00 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья: Л.П. Денисова
в соответствии с положениями ч. 3 ст. 107, ч. 2 ст. 199 ГПК РФ
мотивированное решение суда составлено 29 мая 2025 г.