Решение по делу № 2-Ч-38/2023 от 02.03.2023

Дело (УИД) №RS0№-51

Производство №-Ч-38/2023

Решение

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ с. Красные Четаи

Ядринский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Иванова О.В.,

при секретаре судебного заседания ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества "Страховая компания "Чувашия-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование требований указано, что согласно приговору Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №-Ч-9/2021 ФИО1 был признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2, ФИО3

Потерпевшая ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшей в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии; БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оказания медицинской помощи в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии подтверждаются выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-мед», письмами БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежными поручениями.

Потерпевшая ФИО3, 16.02. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия- Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия- Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшей в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии», БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Между АО «СК «Чувашия- Мед» и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оказания медицинской помощи в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии подтверждается выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмами БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежными поручениями.

На основании изложенного, истец просит:

-Взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованных ФИО2, ФИО3 в размере 52 076 рублей 05 руб.;

-Взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» почтовые расходы в размере 133 руб.

В судебное заседание представитель истца АО "СК "Чувашия-Мед", надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела без участия истца, согласен на вынесение заочного решения.

Ответчик ФИО1 своевременно и надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного разбирательства. В настоящее время содержится в ФКУ Колония-поселение № УФСИН России по Чувашской <адрес>, отсутствует по уважительной причине. Он ознакомлен с исковым заявлением, ему разъяснены права, в т.ч. право на ведение своего дела в суде через представителей, однако возражения на исковые требования и своего представителя в суд ФИО1 не направил.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с названным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что страховая медицинская организации имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №-Ч-9/2021 года ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«а» ч.2 ст. 264 УК РФ.

Вышеуказанным приговором суда было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, около 17 часов 30 минут, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки «ВАЗ 21140 LADA SAMARA» с государственным регистрационным знаком <***>, принадлежащим ему на праве личной собственности, двигался в светлое время суток при пасмурной погоде по автодороге «Аликово - ФИО4 - Сура», имеющей асфальтированное сухое покрытие, со скоростью около 120 км/час по направлению от древни Кошлауши в сторону деревню ФИО4 <адрес> Чувашской Республики, перевозя на переднем сиденье пассажира ФИО2, не пристегнутую ремнем безопасности. При этом ФИО1 нарушил требования п. п. 1.3, 1.4, 1.5 (абз.1), 2.1.2, 2.7 (абз.1.), 9.1.1, 10.1 Правил дорожного движения РФ. На 24 км+450 метров указанной автодороги вне населенного пункта ФИО1, проявив небрежность, двигаясь с превышением установленного на данном участке автодороги скоростного режима (90км/час), в состоянии алкогольного опьянения, ухудшающего реакцию, внимание и ставящего под угрозу безопасность движения, потерял контроль за движением управляемого им автомобиля, что привело выезду автомобиля на обочину полосы встречного движения, а затем на выезд на свою полосу движения и съезду автомашины в правый по ходу движения кювет с опрокидыванием. В результате опрокидывания автомобиля пассажир ФИО2 получила сочетанную травму таза и грудной клетки: закрытый перелом костей таза: околосуставных отделов гребня и верхне - медиальных отделов крыла правой подвздошной кости со смещением отломков, переломы верхней ветви лонной кости и нижней ветви седалищной кости справа со смещением отломков; тупую травму грудной клетки в форме закрытых переломов 6,7,8 ребер справа без смещения отломков со скоплением крови в правой плевральной полости. Данная сочетанная травма по признаку опасности для жизни в момент причинения расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 и ФИО3, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования в АО "СК "Чувашия-Мед", получили медицинскую помощь:

ФИО2 в БУ "Республиканская клиническая больница":

-с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом: ТО6.8 на сумму 35 746, 73 руб.;

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Рентгенология с диагнозом М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых на сумму 1104, 44 руб.;

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Рентгенология с диагнозом j44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная на сумму 1101.44 руб.;М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых на сумму 1104, 44 руб.;

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Рентгенология с диагнозом 167.8 на сумму 1104, 44 руб.;

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом ТО6.8 на сумму 2140, 33 руб.

Таким образом, общая стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей составила (35746.73+1101.44+1101.44+1101.44+1101.44+1101.44+2140.22) 43 394 рублей 15 копеек, которую оплатила АО «СК « Чувашия – Мд», что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмами БУ «РКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежными поручениями №, 1592 от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО3 в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии:

-с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом: S20.4 на сумму 541.60 руб.

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S06.0 сотрясение головного мозга на сумму 2140.22 руб.

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Детская хирургия с диагнозом S01.5 открытая рана губы и полости рта на сумму 541,60 руб.

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Педиатрия с диагнозом Z03.8 на сумму 511,12 руб.

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом S 00.8 Поверхностная травма других частей головы на сумму 541, 60 руб.

-сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом Т06.8 другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела на сумму 51101,44 руб.

АО «СК «Чувашия –Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО3 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму: 541.60+2140.22+541.60+511.12+541.60+1101.4+1101.44+1101.44+11101.44+8681.90=8 681, 90 руб.

Факт оказания медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмами БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ № и платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №;

Факт оказания медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ № и платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №;

Согласно ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Действия суда зависят от требований истца и возражений ответчика, и суд разрешает дело в объеме заявленных сторонами требований. Каждая сторона доказывает факты, лежащие в обосновании ее требований и возражений.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

На основании вышеизложенного, в ходе судебного разбирательства подтверждены, как факт получения ФИО2 и ФИО3 медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной на оплату их лечения.

Следовательно, АО "СК "Чувашия-Мед" вправе требовать от причинителя вреда ФИО1 возмещения затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3 денежных средств.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным. Свой контррасчет ответчик не представил, заявленную к взысканию сумму возмещения не оспорил.

При таких обстоятельствах требования истца признаются судом обоснованными и подлежащими удовлетворению.

При таких обстоятельствах суд полагает, что требования истца о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи подлежат удовлетворению.

Истец также просит взыскать с ответчика почтовые расходы в размере 133 руб.

В силу ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно абз. 8 ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 указанного кодекса.

В п. 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" разъяснено, что лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием.

Как следует из материалов дела, а именно из списка внутренних почтовых отправлений № от ДД.ММ.ГГГГ истец понес почтовые расходы в размере 133 руб. за направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 133 руб.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования акционерного общества "Страховая компания "Чувашия-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики в пользу Акционерного общества "Страховая компания "Чувашия-Мед" стоимость лечения застрахованных ФИО2, ФИО3 в размере 52076 (пятьдесят две тысячи семьдесят шесть) рублей 05 копеек и почтовые расходы в размере 133 (сто тридцать три) рубля 00 копеек, всего 52 209 (пятьдесят две тысячи двести девять) рублей 05 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1762 (одна тысяча семьсот шестьдесят два) рубля 28 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики через Ядринский районный суд Чувашской Республики в течение месяца.

Председательствующий О.В. Иванов