Решение по делу № 2-4393/2022 от 22.03.2023 - о признании незаконным отказа в начислении страховой выплаты, взыскании страховой выплаты про случаю смерти.

Дело № 2-488/2023 22 марта 2023 года

УИД: 78RS0017-01-2022-004784-64

Решение

Именем российской федерации

Петроградский районный суд СанктПетербурга в составе:

председательствующего судьис участием прокурора при ведении протокола помощником судьи

Тарасовой О.С. Печерской А.О. ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску ФИО2 к отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Санкт-Петербургу и Ленинградской области о признании незаконным отказа в начислении страховой выплаты, взыскании страховой выплаты про случаю смерти

УСТАНОВИЛ

ФИО2 обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Санкт-Петербургскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации в порядке Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

В силу положений части 5 статьи 16.1 КАС РФ суд, установив в ходе подготовки административного дела к судебному разбирательству по административному делу, что оно подлежит рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства, судом 03.1.2022 вынесено определение о переходе к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

Определением суда от -1.02.2023 произведено правопреемство в связи с прекращением деятельности ответчика на отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. (л.д. <данные изъяты>)

Обосновывая доводы, изложенные в исковом заявлении, истец указал, что его дочь ФИО3, умерла ДД.ММ.ГГГГ в связи с заболеванием COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, что подтверждается актом от 02.10.2020 и справкой о смерти. Супруга истца, ФИО3, обращалась к ответчику с заявлением о начислении страховой выплаты. Однако денежные средства в счет страховой выплаты были перечислены Фондом только на основании судебного акта, которым была установлена обязанность ответчика назначить страховую выплату в связи со смертью медицинского работника ФИО3 В рамках исполнения требований исполнительного документа ФИО3 перечислены денежные средства в сумме 1336226 рублей. Истец 29.06.2022 обратился в Фонд социального страхования с просьбой выплатить компенсацию (страховую выплату) в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", по аналогичному основанию и представил копию апелляционного определения Санкт-Петербургского городского суда установившего основания и обязанность по выплате страховой выплаты. По результатам рассмотрения заявления ФИО2 получил, ответ от 06.07.2022 г. об отказе в страховой выплате, в связи с тем, что случай инфицирования ФИО3 не может быть отнесен к страховому, поскольку инфицирование произошло не в результате контакта с пациентами. Данный отказ истец считает незаконным и нарушающим его право на получение страховой выплаты. Уточнив заявленные требования в порядке ст. 39 ГПК РФ истец просит признать ответ Фонда пенсионного и социального страхования по Санкт-Петербургу и Ленинградской области от 06.07.2022 №-МК, обязав ответчика выплатить ему сумму страхового возмещения в размере 1376226 рублей.

Определением суда к участию в деле третьим лицом, не заявляющим самостоятельные требования, привлечена супруга истца ФИО3.

В судебном заседании ФИО2 заявленные требования поддержал, просил суд его требования удовлетворить.

Представитель истца на основании ордера адвокат Ясман П.А. уточненные исковые требования также поддержал, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО4, действующий на основании доверенности в судебном заседании иск не признал. Поддержала доводы, изложенные в возражениях на иск, пояснила, что медицинский работник занимала должность регистратора, не имела контакта с пациентами, оснований для выплаты страхового возмещения Фонд в данном случае не установил. Представитель ответчика просил суд в удовлетворении иска отказать.

Третье лицо ФИО3 в судебном заседании поддержала позицию истца, просила иск удовлетворить.

Заслушав пояснения лиц участвующих в деле, заключение прокурора Печерской А.О., полагавшей исковые требования истца обоснованными по праву и по размеру, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему выводу,

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ, застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

Указом Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (действовавшим на момент наступления смерти медицинского работника ФИО3) отдельным категориям медицинских работников предоставлены дополнительные гарантии.

Так, п. 1 Указа N 313 предусмотрено, что в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подп. "а" п. 2 Указа N 313 страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей.

Согласно подп. "б" п. 3 Указа N 313 в случае, предусмотренном подп. "а" п. 2 настоящего Указа, получателями единовременной страховой выплаты (выгодоприобретателями) являются родители (усыновители) медицинского работника.

Согласно подп. "а" п. 4 Указа N 313 единовременная страховая выплата производится в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей - в размере 2 752 452 руб. всем получателям (выгодоприобретателям) в равных долях.

Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. N 967 утверждено "Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (далее - Положение N 967).

Согласно указанному Постановлению N 967, в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования COVID-19 при исполнении им трудовых обязанностей расследование проводится в соответствии с настоящим Положением, по результатам которого составляется акт о случае профессионального заболевания.

Согласно п. 30 Положения N 967, акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Согласно п. 32 Положения N 967 в акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов.

Судом установлено, что ФИО3 работала в СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» в должности регистратора амбулаторно-консультативного отделения, что подтверждается копией трудовой книжки, (л.д. <данные изъяты>).

ФИО2 и ФИО3 являются родителями ФИО3, что подтверждается копией свидетельства о рождении (л.д. <данные изъяты>). ФИО3 умерла ДД.ММ.ГГГГ, в справке о смерти в качестве одной из причин смерти указано COVID-19 (л.д. <данные изъяты>).

Согласно акту от 02.10.2020 г., составленному Комиссией врачей СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», заболевание возникло во время исполнения ФИО3 служебных обязанностей, она контактировала с сотрудниками, у которых впоследствии была верифицирована новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Таким образом, медицинский работник ФИО3 имела длительный многократный контакт с инфицированными сотрудниками и исполняла функции медицинского работника. ФИО3 комиссией была признана пострадавшей в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (л.д. <данные изъяты>).

Истец обратился в ГУ СПБ региональное отделение Фонда социального страхования с заявлением о получении страховой выплаты в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313.

Письмом от 06.07.2022 №-МК ответчик сообщил об отсутствии правовых оснований для осуществления страховых выплат, предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313, в связи с тем, что инфицирование новой коронавирусной инфекцией ФИО3 произошло при длительном многократном контакте с коллегами, с пациентами медицинский работник контакта не имела, в связи с чем, основания для начисления страховой выплаты истцу отсутствуют. (л.д. <данные изъяты>).

Так как дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям медицинских работников на основании Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313, в виде единовременной выплаты страхового возмещения в связи со смертью медицинского работника, производятся при условии осуществления медицинским работником трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо, с пациентами с подозрением на эту инфекцию, а также при условии инфицирования медицинского работника новой коронавирусной инфекцией при осуществлении трудовой деятельности, суд приходит к выводу о том что основания для отказа в осуществлении выплаты компенсации отцу ФИО3 у ответчика отсутствовали. Таким образом, у истца, как отца ФИО3 С.Е., являвшейся медицинским работником, умершим вследствие инфицирования новой коронавирусной инфекцией при осуществлении должностных обязанностей, возникло право на получение страхового возмещения. Ответчиком при рассмотрении заявления истца не принято во внимание апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда № от 15.12.2021, которым установлено наступление страхового случая и право третьего лица ФИО3 на получение страховой выплаты. (л.д. <данные изъяты>)

В соответствии с частью 2 статьи 13 ГПК РФ вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 61 данного кодекса обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда № от 15.12.2021 имеет преюдициальное значение для разрешения настоящего спора, с учетом установленного судом второй инстанции права матери медицинского работника ФИО3 на получение страховой выплаты, ответ от 06.07.2022 №-№ на заявление ФИО2 следует признать незаконным.

Поскольку подп. "а" п. 4 Указа N 313 установлено, что единовременная страховая выплата производится в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей всем получателям (выгодоприобретателям) в равных долях, ее размер составляет 2 752 452 руб., отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Санкт-Петербургу и Ленинградской области обязано начислить ФИО2 в соответствии с его долей единовременную страховую выплату в размере 1376226 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить.

Признать незаконным ответ ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.07.2022 №№ об отказе в назначении единовременной страховой выплаты по случаю смерти медицинского работника ФИО3.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Санкт-Петербургу и Ленинградской области произвести выплату ФИО2 единовременной страховой выплаты в связи со смертью медицинского работника ФИО3 в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в размере 1376226 рублей.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд путем подачи апелляционной жалобы через Петроградский районный суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 29 марта 2023 года

Судья О.С. Тарасова