Дело №2-1490/2025

УИД № 74RS0007-01-2025-003772-92

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2025 года г. Троицк

Троицкий городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего: Панасенко Е.Г.,

при секретаре: Таранюк А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК)) обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в размере 56 014,59 руб.

В обоснование иска ссылаются на то, приговором Курчатовского районного суда г. Челябинска от 23 октября 2024 года по делу № ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ). Данным приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2 Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на общую сумму 56 014,59 руб.

Представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) в судебном заседании не участвовал, о дне и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвовал, о дне и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся сторон.

Изучив представленные доказательства, суд считает, что исковые требования следует удовлетворить по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. ст. 11, 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставить в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Судом установлено, что 02 июля 2024 года в период времени с 16 час. 00 мин. до 20 час. 30 мин. ФИО1 находился <адрес> где у него на почве внезапного возникших личных неприязненных отношений произошел словестный конфликт с ФИО2, в ходе которого ФИО2 и ФИО1 схватили друг друга за одежду, упали на пол, после чего у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека в отношении ФИО2

Реализуя умысел, ФИО1 умышленно нанес кулаком правой руки два удара по левой руке ФИО2, затем нанес кулаком правой руки не более двух ударов в область живота потерпевшего, который в это время лежал на полу, после чего ФИО1 прекратил свои преступные действия.

В результате преступных действий ФИО1, согласно заключению эксперта № от 13 августа 2024 года у ФИО2 имела место тупая травма живота в виде разрыва селезенки. Данная тупая травма живота образовалась в результате одного, возможно и более, травматического взаимодействия тупого твердого предмета и левой половины туловища пострадавшего, возможно в период времени, установленный органами следствия, и является опасной для жизни человека, создающей непосредственную угрозу для жизни, что является медицинским критерием квалифицирующего признака (вред здоровью, опасный для жизни человека) в отношении тяжкого вреда здоровью (п.6.1.16 Медицинских критериев, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 года №194н).

Приговором Курчатовского районного суда г.Челябинска от 23 октября 2024 года, вступившим в законную силу 08 ноября 2024 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на два года.

На основании ст.73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание считать условным, установив ему испытательный срок два года, обязав его в период испытательного срока не менять без уведомления уголовно-исполнительной инспекции постоянного места жительства, периодически не реже 1 раза в месяц, являться для регистрации в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства (л.д.6-8).

В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего ФИО2 в период 03 июля 2024 года по 15 июля 2024 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Городская больница №1» г.Коркино, ГБУЗ «ССМП г.Коркино».

Затраты на лечение потерпевшего ФИО2 составили 56 014,59 руб.

ФИО2 при обращении за медицинской помощью воспользовался медицинским полисом, выданным страховой компании АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) - ОМС.

Все затраты на лечение в сумме 56 014,59 руб. компенсированы ГБУЗ «Городская больница №1» г.Коркино, ГБУЗ «ССМП г.Коркино» через АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) –ОМС.

Таким образом, факт перечисления денежных средств из АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) в лечебное учреждение в размере 56 014,59 руб. имеет место, подтвержден представленными доказательствами и опровергнут не был.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о возмещении ФИО1 расходов, понесенных АО «АСТРОМЕД-МС» (СМК) в размере 56 014,59 руб.

ФИО1 является виновником в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО2

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, вопреки данной норме от сторон не поступило каких-либо других доводов и возражений по иску и доказательств в их обоснование.

Суд, вынося решение, исходит из доказательств, находящихся в деле и дает им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ.

В соответствии со ст.196 ГПК РФ суд рассматривает дело в рамках заявленных требований. Другие требования стороны не заявляли.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, поэтому с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб., исчисленная исходя из суммы в размере 56 014,59 руб.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (№) стоимость затрат на оказание медицинской помощи в размере 56 014,59 руб.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Челябинский областной суд через Троицкий городской суд Челябинской области.

Председательствующий: