УИД 75RS0029-01-2025-000499-87

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2025 года г. Нерчинск

Нерчинский районный суд Забайкальского края

В составе председательствующего, судьи Помулевой Н.А.,

при секретаре Плотниковой С.В.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Нерчинского района Забайкальского края Кузьминой Е.И.,

материального истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-240/2025 по иску прокурора Нерчинского района в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Нерчинского района в порядке статьи 39 КАС РФ обратился в суд в интересах ФИО1 с требованием взыскать с Забайкальского края в лице Министерства здравоохранения Забайкальского края за счет казны Забайкальского края в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов Метопролол (Эгилок), ФИО3 (Ксарелто) в общей сумме 3578 рублей, обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 следующими необходимыми лекарственными препаратами на 2025 год: Метопролол (Эгилок), ФИО3 (Ксарелто) в соответствии с назначением врача.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания, в ходе которой установлено следующее. ФИО1 состоит на учете у врача -- ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» с диагнозом «--», у врача -- с диагнозом: «--», у врача -- с диагнозом: «--». Согласно рекомендациям врачей ФИО1 назачены лекарственные перпараты: ФИО2, ФИО3, Метопролол, ФИО4, ФИО5, ФИО6. Однако, с сентября 2024 указанными лекарственными средствами ФИО1 не обеспечивался в полном объеме, в связи с чем ФИО1 был вынужден самостоятельно приобретать лекарственные препараты на сумму 3578 руб. В иске прокурор ссылается на ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и другие, закрепляющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов.

Определением от 28.05.2025 судом было принято заявление представителя процессуального истца об изменении основания иска. При этом прокурор в качестве основания ссылался на Указ Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период 2024 года», а также на Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и на Правила, утвержденные указанным Постановлением Правительства РФ. Просительная часть требований осталась прежней.

Определением от 22.07.2025 производство по делу в части требований об обязании обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами на 2025 год: --) в соответствии с назначением врача прекращено, в связи с отказом истца от иска в этой части.

С учетом всех внесенных изменений в исковые требования, прокурор просит взыскать с Забайкальского края в лице Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов Метопролол (Эгилок), ФИО3 (Ксарелто) на общую сумму 3578 руб.

В судебном заседании материальный истец ФИО1 просил взыскать денежные средства в размере 3578 руб., потраченные им на приобретение лекарств.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, третьих лиц: ГУЗ «Нерчинская ЦРБ», ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» в судебное заседание не явились, своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, отзывы на иск не представили, каких-либо ходатайств, в том числе и об отложении рассмотрения дела не заявляли.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд с согласия участников судебного заседания, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Кузьмина Е.И. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, заявлении об уточнении исковых требований от 27.05.2025, просила их удовлетворить, дополнений не имела.

Выслушав представителя процессуального истца, материального истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации определено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон №323-ФЗ).

В соответствие с п. 2 ст.9 Закон № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ст.4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частями 1 и 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ определено, что к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно п. 5 ст. 10 Закона № 323-ФЗ определено, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Ст. 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями ч. 1, 2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с требованиями ч. 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Пунктом 2 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 Правил.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением, в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Забайкальского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 Правил, всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Непринятие Министерством здравоохранения Забайкальского края мер к своевременному обеспечению лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 Правил, имеющих право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами и фактическое возложение ответчиком на само лицо, нуждающееся в таком обеспечении, обязанности обеспечивать себя таковыми, нарушает право ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Факт обращения ФИО1 в прокуратуру за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении его прав на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.

Принимая во внимание постоянную нуждаемость ФИО1 в лекарственных препаратах по жизненным показаниям (л.д. 16-29), он вынужден был приобретать положенные лекарственные препараты за свой счет. Согласно товарному чеку от 26.03.2025 ФИО1 были приобретены лекарственные препараты -- на общую сумму 3578 руб. (л.д. 14).

Таким образом, истцом документально подтверждены расходы на приобретение необходимых лекарственных препаратов на общую сумму 3578 руб.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные материальным истцом ФИО1 на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственных препаратов, которыми его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО1 возникло право требовать с Министерства здравоохранения Забайкальского края полного возмещения причиненных ей убытков.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на обоснования своих требований и возражений.

Содержание указанной нормы закона следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон в отстаивании и защите своих прав.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ст. 67 ГПК РФ).

По мнению суда, в условиях состязательности процесса, истец представил суду достаточные доказательства тому, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края ненадлежащим образом исполнял возложенные на него обязательства по бесплатному обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, что могло поставить под угрозу его жизнь и здоровье, в связи с чем, заявленные истцом в этой части требования, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

При обращении с иском прокурор просил суд обратить решение к немедленному исполнению.

Согласно статье 211 ГПК РФ немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов, выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев, восстановлении на работе, включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

Частью 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованными достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В материалах дела отсутствуют доказательства о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный статьей 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не было установлено в ходе судебного разбирательства, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковое заявление прокурора Нерчинского района в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата - удовлетворить.

Взыскать в пользу ФИО1 (паспорт № с Забайкальского края в лице Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) сумму, потраченную на приобретение лекарственных препаратов в размере 3578 руб.

Требование прокурора об обращении решения к немедленному исполнению – оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке, апелляционную жалобу вправе подать также лица, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос, о правах и обязанностях, которых, не был разрешен судом.

Апелляционные жалобы подаются через Нерчинский районный суд Забайкальского края в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий -

Мотивированное решение изготовлено 31 июля 2025 года.