Дело №

№24RS0007-01-2025-000396-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 июля 2024 г. п. Балахта

Балахтинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Алексейцева И.И.,

при секретаре Сафоновой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее по тексту ТФОМС <адрес>) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 80 847,00 руб., по тем основаниям, что приговором Балахтинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В соответствии с приговором, в результате противоправных действий ФИО1, потерпевшему ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен вред здоровью. Медицинская помощь ФИО4 была оказана за счет средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Балахтинская РБ», КГБУЗ ККБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 80 847,00 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями, предоставленными страховой медицинской организацией – Красноярский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед». Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ОМС – вид обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС. Страховщиком по ОМС является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Статьей 13, п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ, подп. 2 п. 2.2 Положения о ТФОМС <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>», установлено, что ТФОМС <адрес> осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы ОМС на территории <адрес>, в том числе аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы государственных гарантией бесплатного оказания гражданам Российской Федерации. В силу ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Полагают, что вред бюджету ТФОМС <адрес> причинен посредством оплаты оказания медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью преступлением, в связи с чем, истец обратился в суд с заявленными требованиями.

Определением Балахтинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО4

В судебное заседание представитель истца ТФОМС <адрес> не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещался своевременно, надлежащим образом, по указанному в исковом заявлении адресу, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, согласии с заявленными исковыми требованиями.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещался своевременно, надлежащим образом

Исследовав письменные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 52 Конституции РФ гарантировано право лица, потерпевшего от преступления, на возмещение причиненного ущерба. Право юридического лица, признанного потерпевшим по уголовному делу, на возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, также предусмотрено частью 3 статьи 42 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 БК РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Как следует из ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.В соответствии со ст. 21 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ) средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ, территориальный фонд ОМС осуществляет в том числе управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 146 БК РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Нарушение интересов государства (субъекта Российской Федерации и Российской Федерации) обосновано в исковом заявлении принадлежностью денежных средств, похищенных в результате совершения преступления.

Денежные средства ОМС являются федеральной собственностью, и территориальный фонд ОМС может только управлять государственными средствами ОМС, имеющими целевое значение, а также осуществлять государственный контроль за поступлением и расходованием этих средств.

Как следует из материалов дела, приговором Балахтинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным и осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, за то, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 20 час. 00 мин. до 21 час. 05 мин. на участке открытой местности, расположенном напротив <адрес>, ФИО6. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО7 повлекшего за собой потерю органа.

Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ скорой медицинской помощью в КГБУЗ «Балахтинская РБ» доставлен ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила - 4 059,00 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находился на лечении в круглосуточном стационаре КГБУЗ «Балахтинская РБ» с диагнозом N45.0 - <данные изъяты>, стоимость лечения составила – 16 655,00 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находился на лечении в круглосуточном стационаре КГБУЗ ККБ, с диагнозом: N45.9 - <данные изъяты>, стоимость лечения составила – 60133,00 руб.

Выпиской ООО «СМК РЕСО-Мед» по оплате медицинских услуг за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ скорой медицинской помощью в КГБУЗ «Балахтинская РБ» доставлен ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с диагнозом: S06.0-<данные изъяты> стоимость лечения составила - 4 059,00 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находился на лечении в стационаре КГБУЗ «Балахтинская РБ» с диагнозом N45.0 - <данные изъяты>, стоимость лечения составила – 16 655,00 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находился на лечении в стационаре КГБУЗ ККБ, с диагнозом: N45.9 - <данные изъяты>, стоимость лечения составила – 60133,00 руб., ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ ККПАБ ФИО4 проведено патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности – стоимостью 1691,00 руб.

Статьей 13, п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ, подп. 2 п. 2.2 Положения о ТФОМС Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 28.12.2024 г. №1104-п «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края», установлено, что ТФОМС Красноярского края осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы ОМС на территории Красноярского края, в том числе аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы государственных гарантией бесплатного оказания гражданам Российской Федерации.

Рассматривая заявленные исковые требования, суд приходит к выводу о наличии оснований для их удовлетворения, исходя из того, что противоправными действиями ответчика потерпевшему ФИО4 причинен вред здоровью, лечение которого проводилось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, на основании выписки из реестра ООО «СМК РЕСО-Мед», в связи с чем, ТФОМС <адрес> причинен ущерб в размере 80 847,00 руб. Учитывая, что приговором суда по уголовному делу, вступившим в законную силу, установлена вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО4, суд пришел к выводу о взыскании с ответчиков в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования 80 847,00 руб. путем перечисления на счет получателя: Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края имущественный вред, причиненный преступлением в сумме 80 847 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Балахтинский районный суд Красноярского края.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.