Решение по делу № 2-3517/2023 от 22.06.2023 - о восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Дело № 2-3517/2023

УИД 66RS0003-01-2023-002342-09

Мотивированное решение изготовлено 22.06.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Екатеринбург 15 июня 2023 года

Кировский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьиЗариповой И.А., при помощнике судьи Кучине Д.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлениюЗалерцевой Ольги Владимировны к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности. В обоснование исковых требований указано, что письмом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области от *** ***Л истцу отказано в назначении и выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности по листам временной нетрудоспособности ***, ***, *** по причинам пропуска шестимесячного срока, установленного законодательством для соответствующего обращения.С данным отказом истец не согласна, полагает, что шестимесячный срок пропущен по уважительной причине, прямо указанной в Перечне уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребёнком, утверждённом приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.Истец в период с *** по *** проходила лечение <***> в учреждениях здравоохранения России, что подтверждается указанными листами временной нетрудоспособности. Затем, после завершения лечения, выехала за рубеж для реабилитации после перенесённого заболевания и лечения заболеваний, полученных на фоне <***>, в связи с тем, что реабилитационный центр «озеро Чусовское» был переведен в инфекционный госпиталь и прекратил принимать на реабилитацию пациентов с <***> <***>.В период с *** года истец находилась за пределами Российской Федерации, где проходила лечение и реабилитацию по причинам, изложенным выше.В *** года истец направила листы временной нетрудоспособности работодателю - ООО РК «Пилларс плюс», однако последнему фактически отказано в выплате, несмотря на то, что никаких письменных документов об этом в адрес страхователя не направлено. Указанное обстоятельство подтверждается ответом страховщика о получении от страхователя листов нетрудоспособности в отношении застрахованного лица - истца по настоящему иску и отсутствием действий по начислению и выплате соответствующих сумм истцу как застрахованному лицу.Истец самостоятельно обратилась в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области с заявлением от ***. Ответчиком заявление принято, что подтверждается отметкой о принятии. В восстановлении срока и выплате пособия отказано указанным выше письмом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области от *** ***.Вместе с тем, при отказе не учтено, что в соответствии с указанным Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребёнком, утверждённом приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74, в качестве уважительных причин пропуска срока для обращения за соответствующим пособием указано на смену места пребывания и на наличие заболеваний. Указанным выше письмом ответчиком отказано в выплате пособия и восстановлении срока, что нарушает права истца, поскольку лишает его одной из основополагающих гарантий на возможность получения возмещения в связи с временной нетрудоспособностью и умаляет его материальные блага.На основании изложенного просит с учетом уточнений исковых требований восстановить шестимесячный срок для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по больничным листам, обязать ответчика восстановить нарушенные права истца на получение пособия по временной нетрудоспособности путём перечисления сумм пособия по временной нетрудоспособности истцу по настоящему иску в размере 28246 рублей: по листкам нетрудоспособности ЛН *** в размере 3922 рубля 88 копеек, ЛН *** в размере 10781 рубль 20 копеек, ЛН *** в размере 13541 рублей 92 копейки.

Истец и ее представитель ФИО2 в судебном заседании настаивали на доводах, изложенных в исковом заявлении, просили исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании оставила разрешение указанного вопроса на усмотрение суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО РК "Пилларс плюс" ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Также о времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, извещались публично путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов Российской Федерации» информации на интернет-сайте Кировского районного суда г. Екатеринбурга.При таких обстоятельствах суд на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь представленных доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Отношения между страхователем, страховщиком, а также застрахованным лицом по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»,а также Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованиюна случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию отнесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников» (далее - Положение), которые определяют круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, виды предоставляемого обязательного страхового обеспечения, а также определяют условия, размеры и порядок обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Исходя из положений, содержащихся в ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 255, обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации, работающие по трудовым договорам с правом назначения и выплаты страхового обеспечения.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Федеральным законом № 255, являются застрахованными лицами.

Согласно ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона № 255 страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, а также при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

В связи с чем, согласно ст. 1.4 Федерального закона № 255 к видам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством относят пособие по временной нетрудоспособности.

В силу положения, установленного ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособностивследствие заболевания или травмы, а также необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255 пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному липу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

Пунктом 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 255 определено, что пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам выплачивается за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя (работодателя), а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

При этом, ч. 2 Положения установлено, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

В соответствии с ч. 8 ст. 13 Федерального закона № 255 страхователь не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передает в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

На основании ст. 15 Федерального закона №255 отделение Фонда назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Частью 1 ст. 12 Федерального закона № 255 установлено, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Согласно ч. 3 ст. 12 Федерального закона № 255 при обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно - правовому регулированию в сфере социального страхования.

Согласно перечню уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31.01.2007 № 74, пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено и выплачено при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за данным видом пособия, а именно:1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника;6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, *** работодатель ФИО1, ООО «РК «ПИЛЛАРС ПЛЮС», направил сведения, необходимые для назначения и выплаты на имя ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности ***, выданного на период с *** по ***(размер пособия за счет Фонда социального страхования Российской Федерации – 3922 рубля 88 копеек).*** работодатель ФИО1 ООО «РК «ПИЛЛАРС ПЛЮС» направил сведения, необходимые для назначения и выплаты на имя ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности ***, выданного на период с *** ***(размер пособия за счет Фонда социального страхования Российской Федерации –10781 рубль 20 копеек), и по листку нетрудоспособности ***, выданного на период с *** по ***(размер пособия за счет Фонда социального страхования Российской Федерации – 13 541 рубль 92 копейки).

В связи с пропуском шестимесячного срока обращения за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности, отделением Фонда был вынесен отказ в рассмотрении представленных документов.

*** истец обратилась в Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности.В соответствии с ответом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области от *** ***л истцу разъяснено его право на обращение в суд за восстановлением пропущенного срока.

Как следует из пояснений истца, истец в период с *** по *** <***> в учреждениях здравоохранения России. Затем после завершения <***> выехала за рубеж для реабилитации после перенесённого заболевания и лечения заболеваний, полученных на фоне <***>, в связи с тем, что реабилитационный центр «озеро Чусовское» был переведен в инфекционный госпиталь и прекратил принимать на <***>.В период с *** года истец находилась за пределами Российской Федерации, где проходила <***>. Указанные доводы истца подтверждаются копиями листов временной нетрудоспособности ***, ***, ***, направлением на восстановительное лечение ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» от ***, платёжными документами о начислении платежей за коммунальные услуги в минимальном размере с неизменными данными относительно показаний приборов учёта индивидуального потребления ресурсов,справкой от *** *** о количестве проживающих в квартире истца,копией заграничного паспорта с отметками о выезде за пределы РФ в период указанного срока,копиями документов о прохождении <***> в период с *** по *** с переводом на русский язык,копиями документов о <***> <***> с переводом на русский язык.

Оценив представленные доказательства на основании положений статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что имели место уважительные причины пропуска срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности ЛН ***, ЛН ***, ЛН ***, а именно смена места пребывания и наличие заболеваний, что стороной ответчика не оспаривается, в связи с чем подлежат удовлетворению исковые требования о возложении обязанности на ответчика произвести выплату З.О.ВБ. пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности ЛН *** в размере 3922 рубля 88 копеек, ЛН *** в размере 10781 рубль 20 копеек, ЛН *** в размере 13541 рублей 92 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требованияЗалерцевой Ольги Владимировны к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности удовлетворить.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (*** ***) восстановить пропущенный срок ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации серия *** ***)для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности ЛН ***, ЛН ***, ЛН ***, произвести выплату ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности ЛН *** в размере 3922 рубля 88 копеек, ЛН *** в размере 10781 рубль 20 копеек, ЛН *** в размере 13541 рублей 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Екатеринбурга в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья И.А. Зарипова