Решение по делу № 2-520/2025 от 30.05.2025 - о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, материального ущерба.

Дело № 2-520/2025

УИД 75RS0015-01-2025-000855-52

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Краснокаменск 27 мая 2025 года

Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Яскиной Т.А.,

присекретаре ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО12 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №4», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор, обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетнего ФИО5 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №4», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, ссылаясь на следующее.

В рамках рассмотрения обращения ФИО4 установлено, что его сыну ФИО2 установлен основной диагноз: <данные изъяты> Состояние после оперативного лечения в 2018 году. <данные изъяты>

В соответствии со справкой Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Забайкальскому краю» Минтруда России серии МСЭ-2016 №ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ установлена категория «ребенок-инвалид».

В соответствии с выписным эпикризом отделения ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему ФИО2назначены следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: ФИО6 0,1 по 1 т. 2 раза в день; Гидрокортизон 1/4 т. 2 раза в день; ФИО7 50 мкг по 1 т. 1 раз в день.

В силу заболевания ФИО2 имеет право на бесплатное обеспечение указанными необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р).

Вместе с тем, согласно выписке из программы «Асулон» от ДД.ММ.ГГГГ, указанными жизненно-необходимыми лекарственными препаратами не обеспечен.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обеспечивался лекарственным препаратом ФИО7 1 раз - ДД.ММ.ГГГГ, Гидрокортизон – ДД.ММ.ГГГГ. Лекарственным препаратом ФИО6 крайний раз обеспечен ДД.ММ.ГГГГ.

В силу изложенного ФИО3 вынужден был самостоятельно приобретать для несовершеннолетнего ФИО2 жизненно-необходимые лекарственные препараты.

Так, 23.02.2025в аптеке ООО «Планета Здоровья Холдинг» таблетки ФИО6 стоимостью <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ в аптеке ООО «Планета Здоровья Холдинг» - таблетки Кортеф (аналог Гидрокортизон) стоимостью <данные изъяты>. Общая потраченная сумма на приобретение лекарственных препаратов, подтвержденная сохранившимися чеками, составляет <данные изъяты>

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами и изделиями медицинского назначения, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ГАУЗ «КБ №4» является обеспечение выдачи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в виде выписки соответствующего рецепта.

Сложившаяся ситуация стала возможна из-за не обеспечения Министерством здравоохранения края своевременного финансирования на приобретение и поставку в аптечную сеть изделий медицинского назначения, и, как следствие, бездействие врачей ГАУЗ «КБ №4» при их выдаче в виде не предоставления законному представителю рецепта на изделие медицинского назначения.

В этой связи непринятие ГАУЗ «Краевая больница № 4» и Министерством Здравоохранения по Забайкальскому краю мер к своевременному обеспечению ребенка-инвалида изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиками на отца несовершеннолетнего, как его законного представителя, обязанности самому обеспечивать ребенка таковым, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Истец, ссылаясь на данные обстоятельства, просит суд: обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами «ФИО6», «Гидрокортизон», «ФИО7» вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с ГАУЗ «Краевая больница №4» в пользу ФИО2 расходы за приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> и компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей. При недостаточности имущества у ГАУЗ «Краевая больница №4» субсидиарную ответственность в части возмещения расходов за приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 расходы за приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> рублей и компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании процессуальный истец - прокурор Цыдыпмункуева А.В.исковые требованияподдержала в полном объеме.

Законный представитель истцаФИО2–Маслов Д.А., о рассмотрении дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил.

Представитель ответчика ГАУЗ «Краевая больница №4» ФИО8, действующая на основании доверенности, в судебном заседаниив части мотивировки иска по обеспечению ребенка лекарственными препаратами согласилась. Требования в части взыскания ущерба с ГАУЗ «Краевая больница № 4» считает необоснованными, рецепты на лекарственные препараты выдавались регулярно в соответствии с дозировкой. ДД.ММ.ГГГГ отцу ребенка было рекомендовано выписать рецепт на препарат, но он отказался. Такая же ситуация сложилась ДД.ММ.ГГГГ, именно по этой причине препарат ФИО6 не был выдан. В настоящее время для получения рецепта, лекарственного препарата, необходимо пациенту явиться лично, либо через законного представителя. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ данного препарата не было в аптеке, поступили только в апреле 2025 года. Заявки на получение данного препарата отправляли в октябре 2024 года. Пациенту ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт, но получил он его только в мае 2025 года. Гидрокортизон выписывался в январе 2025 года, но не был получен. ДД.ММ.ГГГГ был выдан рецепт на ФИО6 и Гидрокортизон, но лекарства он не получил. ДД.ММ.ГГГГ лекарства были получены, до сентября пациент обеспечен препаратами до сентября 2025 года. В части получения препарата ФИО7 сторона ответчика согласна, так как сведений о выписке данного препарата пациенту не имеется. Законный представитель ответчика не выполняет рекомендации врачей: отказы от госпитализации, отказ от пребывания ГУЗ КТ КБ по справке формы №, корректировка лечения не проводилась.

Ответчики Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили, не сообщили об уважительных причинах неявки. Министерство здравоохранения Забайкальского края не просило о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представитель Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО11 в письменном отзыве на иск указала, что Министерство здравоохранения Забайкальского края является главным распорядителем бюджетных средств в отношении подведомственных ему учреждении. При недостаточности денежных средств субсидиарная ответственность должна возлагаться на Министерство здравоохранения Забайкальского края, а не на Департамент. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд, руководствуясь частями 3,4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав пояснения стороны истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела и дав им юридическую оценку, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу статей 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ)охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровьеи надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 5 Федерального закона от № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу положений Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствие с п. 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В силу ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанном Перечне значатся инвалиды и дети-инвалиды до 18 лет, которые должны обеспечиваться бесплатно лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей.

В соответствии с п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги - обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний ФИО2 прикреплен на медицинское обслуживание в ГАУЗ «Краевая больница №», является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена ДД.ММ.ГГГГ на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ребенок-инвалид детства, состоит на учете врача с диагнозом приобретенный <данные изъяты>. Состояние после оперативного лечения в 2018 году. <данные изъяты>. Согласно выписки ГУЗ КДКБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.16-25) рекомендовано лечение: ФИО6 0,1 - 1 таб. 2 раза в день, 2 таб. В сутки, 6 таб. В месяц (2 уп № в месяц); ФИО7 50 мкг 1 таб. 1 раз в сутки, 30 таб. В месяц (1 уп № на 1 месяц и 20 дней); Гидрокортизон ? - 2 раза в день, ? таб. в сутки, в месяц 15 таб. (1 уп № на 6,6 дней). Заявки на данные препараты подаются ежегодно в основной заявке ГАУЗ «КБ №», направляются в МЗЗК в октябре (л.д.14).

Из представленной стороной ответчика информации базы АСУЛОН следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 2 уп. 30 таб. препарат получен на 60 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 1 уп. 30 таб. препарат получен на 30 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат Гидрокортизон 10 мг – Кортеф 10 мг. 1 уп. 100 таб. препарат был получен на 200 дней ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО7 25 мкг на 1 уп. 100 таб., рецепт испорчен, остался необслуженным, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 2 уп. 30 таб. препарат получен на 60 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 2 уп. 30 таб. препарат получен на 60 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 2 уп. 30 таб. препарат получен на 60 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 1 уп. 30 таб. препарат получен на 30 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 1 уп. 30 таб. препарат получен на 30 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО7 50 мкг на 1 уп. 100 таб. препарат получен на 200 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 2 уп. 30 таб. препарат получен на 15 дней в этот же день, ДД.ММ.ГГГГ был назначен лекарственный препарат ФИО6, что следует из записи карты амбулаторного больного, однако пациент за выпиской рецепта не явился, ДД.ММ.ГГГГ был назначен лекарственный препарат ФИО6, что следует из записи карты амбулаторного больного, однако пациент за выпиской рецепта не явился, ДД.ММ.ГГГГ был назначен лекарственный препарат Гидрокортизон, что следует из записи карты амбулаторного больного, однако пациент за выпиской рецепта не явился, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат ФИО6 0,1 мг таб.0,2 4 уп. 30 таб. препарат получен на 120 ДД.ММ.ГГГГ пациент обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт на лекарственный препарат Гидрокортизон 10 мг – Кортеф 10 мг. 1 уп. 100 таб. препарат получен на 200 в этот же день, пациент обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 8 ст. 6.1. Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст. 6.2 указанного закона).

Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.7 настоящего Федерального закона) (ч.1 ст. 6.3 указанного закона).

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.5 ст. 6.3. указанного закона).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации №890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Среди указанных в Перечне заболеваний также указано заболевание «эпилепсия», при котором полагается бесплатное обсечение всеми необходимыми лекарственными средствами. Также в указанном Перечне значатся инвалиды и дети-инвалиды до 18 лет, которые должны обеспечиваться бесплатно лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей.

В соответствии с указанным Перечнем ФИО2 имеет право на льготные лекарственные препараты: ФИО6, ФИО7, Гидрокортизон (аналог Картеф).

В соответствии с Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 г. № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство здравоохранения Забайкальского края в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 г. «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно пункту 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, на основании вышеприведенных норм закона суд приходит к выводу о том, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов при условии надлежащего финансирования за счет средств, в том числе, федерального бюджета, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации. При этом, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации являются главными распорядителями средств федерального бюджета, поступающих в региональный бюджет в виде субвенций на исполнение переданных полномочий по обеспечению граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 врачами ГАУЗ «Краевая больница № 4» были назначены лекарственные препараты, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 0,1 мг., указанный лекарственный препарат не был получен пациентом по причине не явки за рецептом, в связи с чем, законным представителем ФИО2 – ФИО4 указанный препарат был приобретен за личные денежные средства ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей (л.д.12), также был приобретен за собственные личные средства лекарственный препарат Кортеф (аналог Гидрокортизона) ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму <данные изъяты> рублей (л.д.13), из представленной амбулаторной карты пациента ФИО2 следует, что указанный лекарственный препарат был выписан пациенту ДД.ММ.ГГГГ, рецепт был получен, но рецепт остался не обслуженным в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке, ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат также был выписан, но за рецептом пациент не явился.

Информации о выписке рецепта на лекарственный препарат ФИО7 после ДД.ММ.ГГГГ (рецепт был выписан ДД.ММ.ГГГГ. который согласно данным АСУЛОН был испорчен ) материалы дела не содержат.

Согласно сведениями об отпуске лекарственных препаратов по рецепту ГАУЗ «КБ №4» в отношении пациента ФИО2 препарат ФИО7 не выписывался пациенту после ДД.ММ.ГГГГ, следовательно и получить рецепт на указанный лекарственны препарат пациент не мог, а рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был испорчен.

Вместе с тем, препарат ФИО6 был назначен пациенту ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, препарат Гидрокортизон был назначен пациенту ДД.ММ.ГГГГ, но законным представителем рецепт не был получен, врачом были предприняты меры по обеспечению пациента рецептурным препаратом, что свидетельствует записям амбулаторной карты. ДД.ММ.ГГГГ препарат Гидрокортизон был назначен пациенту, пациентом был получен рецепт, но рецепт остался не обслуженным в связи с истечением срока действия рецепта и его отсутствия в аптеке.

Анализируя исследованные в судебном заседании доказательства, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 ГАУЗ «Краевая больница № 4» своевременно не был выдан рецепт на лекарственный препарат ФИО7 после ДД.ММ.ГГГГ, а по вине Министерства здравоохранения Забайкальского края не были своевременно обслужен рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат Гидрокортизон или его аналог Кортеф, в связи с его отсутствием в аптеке, который истец вынужден был купить на свои денежные средства в сумме <данные изъяты>.

Согласно пункту 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04(л).

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм № 107/у-НП, № 107-1/у, № 148-1/у-88, № 148-1/у-04(л), утвержденных настоящим приказом, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо).

Из указанных положений Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, следует безусловная обязанность врача соответствующего учреждения здравоохранения, выписать рецепт обратившемуся к нему гражданину, относящемуся к категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения.

При этом, в случае отсутствия лекарственного препарата, работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата, основываясь на выданном врачом рецепте на получение соответствующего лекарства.

Кроме того, нормативными актами не предусмотрена обязанность медицинского работника отказывать в выдаче рецепта по основанию отсутствия соответствующего лекарства в аптеке.

Согласно пункту 22 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Пациент имеет право реализовать свое право на бесплатное получение лекарственных препаратов в течение 90 дней с момента выдачи рецепта, а не в день обращения к врачу, в связи с чем, отказ в выдаче рецепта с основанием отсутствия в аптеке бесплатных лекарственных препаратов на момент обращения к врачу, в случае установления такового, противоречит Порядку назначения лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н.

При этом, безразлично фактическое наличие или отсутствие на момент обращения к врачу в аптеке бесплатных лекарственных препаратов.

В ходе судебного разбирательства было установлено, и не отрицалось сторонами, что лекарственный препарат ФИО7 в необходимом объеме ФИО2 не получил в связи с отсутствием его назначения, а лекарственный препарат Гидрокортизон (Картеф) за период с ДД.ММ.ГГГГ в необходимом объеме ФИО2 не получил в связи с их отсутствием в аптеке ГУП «Аптечный склад», вместе с тем Министерство здравоохранения Забайкальского края обязано обеспечить его наличие для бесплатного обеспечения федеральных льготников в силу прямого указания закона, а ГАУЗ «Краевая больница № 4» обязана выписать своевременно рецепт при обращении за ним. При этом, заявки на обеспечение ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами направлялись ГАУЗ «Краевая больница № 4» в адрес Министерства здравоохранения <адрес> своевременно на препараты, что не оспаривается последним.

Суд принимает во внимание, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец за выпиской рецепта на лекарственный препарат ФИО6 не обращался, однако, доказательств его наличия в указанный период на аптечном складе ответчик суду не представил.

При таком положении, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства был установлен факт необеспечения Министерством здравоохранения Забайкальского края бесплатными лекарственными препаратами в необходимом объеме и срок ФИО2, имеющей на это законное право, следовательно, исковые требования об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечитьФИО4 ФИО9 льготными лекарственными препаратами: Гидрокортизон, ФИО7, ФИО6 вплоть до отмены лечащим врачом подлежат удовлетворению. Кроме того подлежит частичному удовлетворению требование истца о взыскании с ответчика Министерства Здравоохранения Забайкальского края в пользу истца расходов за приобретение лекарственного препарата Кортеф в размере <данные изъяты> рублей, затраченных законным представителем (аналог Гидрокортизона) (л.д. 13).

Поскольку истец за выпиской рецепта на лекарственный препарат ФИО6 в указанный в иске период не обращался, суд отказывает в удовлетворении иска о взыскании с ответчиков расходов истца, связанных с его приобретением в сумме <данные изъяты>.

В части исковых требований о взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) жизнь и здоровье граждан отнесены к нематериальным благам, которые подлежат защите в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как указано в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ).

Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага (в настоящем случае - право на родственные и семейные связи), при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из содержания искового заявления усматривается, что основанием для обращения в суд с требованиями о компенсации причиненного морального вреда послужило, по мнению материального и процессуального истцов, непринятие ГАУЗ «Краевая больница № 4» и Министерством здравоохранения Забайкальского края мер к своевременному обеспечению ребенка-инвалида ФИО2 полагающимися ему бесплатно лекарственными препаратами, что нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

Суд соглашается с данными доводами в отношении Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГАУЗ «Краевая больница №4» о компенсации морального вреда, поскольку они являются обоснованными и подтвержденными в судебном заседании.

Кроме того, при принятии решения суд также учитывает характер имеющихся у ФИО2 заболевания, необходимость регулярного принятия вышеназванных лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной рекомендации, каждодневные переживания матери несовершеннолетнего ребенка за жизнь и здоровье своего сына.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действиями Министерства здравоохранения Забайкальского края, ГАУЗ «Краевая больница №4», не обеспечившими своевременное получение ФИО2 жизненно необходимых лекарственных препаратов, и являющегося надлежащим ответчиком по данным требованиям, материальному истцу ФИО2был причинен моральный вред, поскольку он, имея право на бесплатное получение жизненно важных лекарств, не получив их из-за не выписки рецепта и отсутствия в ГУП «Аптечный склад», опасаясь за состояние своего здоровья своего ребенка, в целях предотвращения негативных последствий в виде ухудшения состояния здоровья и наступления возможной угрозы жизни, законный представитель ФИО10 был вынужден из-за неправомерных действий Министерства здравоохранения <адрес> самостоятельно приобрести их, при этом несовершеннолетний ФИО2 и его отец испытывали моральные страдания.

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>, с ГАУЗ «Краевая больница №4» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, при этом суд субсидиарную ответственность в части компенсации морального вреда с ГАУЗ «Краевая больница № 4» возлагает на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

При этом доводы представителя ответчика Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о том, что данное учреждение не отвечает по долгам ГАУЗ «Краевая больница № 4», суд признает необоснованными, так как согласно п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

Согласно абз. 2 п. 5 ст. 123.22 ГК РФ по обязательствам бюджетного учреждения, которым в рассматриваемом споре является ГАУЗ «Краевая больница № 4», связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно п. 1.4, 1.5 устава ГАУЗ «Краевая больница № 4» собственником имущества Учреждения является Забайкальский край, уполномоченным органом, осуществляющим полномочия собственника имущества Учреждения, является Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

Приведенные обстоятельства свидетельствуют о том, что при недостаточности имущества ГАУЗ «Краевая больница № 4», на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по его обязательствам несет Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

Согласно названному Уставу ГАУЗ «Краевая больница № 4» Министерство здравоохранения Забайкальского края исполняет функции учредителя данного учреждения, в связи с чем названное Министерство не может быть привлечено к субсидиарной ответственности в данном случае.

Исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница № 4»,Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения льготными лекарственными препаратами: ФИО6, Гидрокортизон, ФИО7 вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) в пользу законного представителя ФИО2 - ФИО4 ФИО13 (паспорт серия №) материальный ущерб в сумме <данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>, всего взыскать <данные изъяты>

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница №» (ИНН <***>) в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО2 – ФИО4 ФИО14 (паспорт серия №) компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>

При недостаточности имущества у Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4» (ИНН <***>) субсидиарную ответственность в части компенсации морального вреда возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (ИНН <***>).

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4» в доход бюджета Краснокаменского муниципального округа Забайкальского края государственную пошлину в сумме 3 000 (три тысячи) рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 30.05.2025.

Судья Т.А.Яскина