Решение по делу № 2-224/2023 от 14.12.2023 - об обязании обеспечить своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и обеспечении их предоставления.

Дело №

УИД 57RS0013-01-2023-000219-59

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 декабря 2023 года г.Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Беликовой И.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Силиной Е.В.,

истца ФИО1,

ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» в лице представителя по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда, гражданское дело № 2-224/2023 по исковому заявлению ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и обеспечении их предоставления,

установил:

ФИО1 обратилась в Малоархангельский районный суд Орловской области с исковыми требованиями, с учетом дальнейших уточнений, к БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и обеспечении их предоставления.

В обоснование требований указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета.

В нарушение требований закона при обращении ФИО1 06.10.2023 к лечащему врачу БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» ей не выдали рецепты для льготного приобретения лекарственных препаратов, мотивировав свой отказ тем, что ФИО1 является получателем ежемесячной денежной выплаты за проживание в зоне с льготным социально-экономическим статусом и с 24.07.2023 является федеральным льготником, поэтому пока не откажется от денежной выплаты, набор социальных услуг ей не положен.

ФИО1 считает, что в силу имеющегося у нее заболевания, она относится к категориям граждан, которым предусмотрено бесплатное предоставление лекарственных препаратов и изделий, и сохраняет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет регионального бюджета даже при отказе от аналогичного обеспечения за счет федерального бюджета в соответствии с нормами Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715, которым утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включен и сахарный диабет, Постановление Правительства Российской Федерации №890 от 30.07.1994, где указано о бесплатном отпуске лекарственных средств и средств диагностики для лечения диабета, Стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденного приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н « Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа», Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2494, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 и плановый период 2024 и 2025 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

ФИО1 просит обязать БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обеспечить ей своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов Инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт», «Метформин» в соответствии с имеющейся потребностью до отмены соответствующего назначения лечащим врачом и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ее лекарственными препаратами Инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт», «Метформин» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержала, но просила исключить «Метформин» из заявленных ею к выдаче лекарственных препаратов, так как ранее на данный препарат ей рецепт не выдавался. ФИО1 пояснила, что отсутствие данных лекарственных средств для нее представляет угрозу ее здоровью. О том, что необходимо было до 1 октября 2023 года обратиться в Социальный фонд за получением набора социальных услуг, ей известно не было, информирование по данному вопросу она ни от кого не получала. Считает, что изменения, которые были внесены в законодательство, не должны лишать ее права на получение бесплатно лекарственных средств, которые ей необходимы.

Представитель ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в письменном отзыве, который предоставлен суду по существу заявленных требований.

Так, представитель ответчика ФИО2 указал, что обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями. Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе их лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом № 230-Ф3, который в 2008 году внес соответствующие изменения в Федеральный закон от 17.07.1999 №178 ФЗ «О государственной социальной помощи». В Орловской области таковым государственным органом является Департамент здравоохранения Орловской области. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. В соответствии с д.2.1. разд. II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных средств гражданин должен обращаться в государственное (муниципальное) лечебно- профилактическое учреждение. Врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии: с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 №665); с Перечнем изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 №1). Аптечные учреждения осуществляют отпуск лекарственных средств по рецептам врача (фельдшера) гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Кроме того, в их обязанности входит ведение учета рецептов, по которым не был осуществлен отпуск ЛС и ИМН в момент обращения гражданина, при возникновении подобной ситуации аптечное учреждение должно изыскать возможность удовлетворить потребность обратившегося гражданина в дальнейшем в соответствии с требованиями, установленными законодательством РФ. Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг определены статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ. Федеральным законом от 24 июля 2023 года № 342-Ф3 «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» и Федеральный закон «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи» статья 6.1 дополнена пунктом 10, устанавливающим, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. Указанные изменения вступили в силу 24 июля 2023 года. В силу положений статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года№ 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» к гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы относятся в том числе граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение, зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (федеральная категория 096). Согласно письму Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации №25-1/8299 от 05.09.2023 лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан, имеют право на лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках набора социальных услуг (федеральные льготники). Согласно статье 1 закона Орловской области от 13.08.2009 N 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации. Как следует из письма Департамента Здравоохранения Орловской области «рецепты, выписанные с 02.10.2023 федеральным льготникам с категорией 096, а также гражданам, которые отказались от набора социальных услуг (по 096 категории в том числе), будут отклонены от оплаты при проведении Департаментом медикоэкономического контроля по группе нарушений, идентифицируемых при сверке данных об отпущенных лекарственных препаратах на соответствие справочников и требований действующего законодательства и нарушений, идентифицируемых при сверке персональных данных граждан с персональными данными граждан в Регистрах Департамента. Выписку и отпуск лекарственных препаратов данной категории граждан должна осуществляться за счет средств федерального бюджета исходя из заявленных лимитов, а также при условии, что пациент включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ. Для получения препарата по выписанному ответчику рецепту за счет средств федерального бюджета необходимым условием является включение пациента в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ст. 4.1. ФЗ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). Для включения в регистр, необходимо чтобы указанные лица обратились за предоставлением им набора социальных услуг (в который входит обеспечение лекарственными средствами в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, осуществляющий им ежемесячную денежную выплату (ст. 6.7. Федерального закона № 178-ФЗ). Аналогичный порядок установлен Постановлением Правительства РФ от 22 сентября 2023 г. № 1544 "Об утверждении Правил обращения отдельных категорий граждан за предоставлением социальных услуг и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации". Считают, что истица не реализовала право на получение указанного набора социальных услуг в установленный срок, в связи с чем у ответчика отсутствуют основания выдачи рецептов на обеспеченные денежными средствами регионального бюджета лекарственные препараты, поэтому выбранный истицей способ защиты не может защитить ее нарушенные права.

Ответчик Департамент здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, суду предоставлены письменные возражения по заявленным ФИО1 требованиям, из которых следует, что исковые требования ответчик не признает по следующим основаниям. Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «о государственной социальной помощи» предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Пунктом «б» части 4 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 2023 года - № 342-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» и Федеральный закон «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи» перечень категорий граждан, предусмотренный статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», дополнен категорией лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категориям граждан. Согласно статье 3 Федерального закона № 342-Ф3 положения, предусматривающие дополнение категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, включая лекарственное обеспечение, лицами, подвергшимися воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категориям граждан, вступают в силу со дня официального опубликования Федерального закона № 342-Ф3. Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 октября 2015 года № 1074 утвержден перечень населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС куда входит, в том числе г. Малоархангельск Малоархангельского района Орловской области. Таким образом, ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих (работающих) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»). Так как ФИО1 имеет право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включая лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, то есть относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, как лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в связи с чем правовые основания для возложения обязанности на Департамент здравоохранения Орловской области по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами отсутствуют, а также отсутствует информация об обращении ФИО1 в отделение Социального Фонда по месту регистрации для получения набора социальных услуг. В соответствии с пунктом 10 приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, оформляется рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л). Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н, предусмотрено, что назначение и выписывание лекарственных средств осуществляется врачом. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. В случае удовлетворения заявленных требований прокуратуры Малоархангельского района Орловской области наименование лекарственных препаратов должно быть указано в соответствии с международным непатентованным наименованием без указания конкретных дозировок, а именно: «Метформин», «Эмпаглифлозин», «Гликлазид».Просят отказать прокуратуре Малоархангельского района Орловской области в удовлетворении исковых требований об обязании обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Метформин» (ФИО3, 50 мг №60), «Эмпаглифлозин» (Джардинс, 5 мг №30), «Гликлазид» (ФИО4, 30 мг №60) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан, в случае утраты здоровья, доступности и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьями 10, 11, частью 2 статьи 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Таким образом, политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно статье 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не подлежат оплате за счет личных средств граждан, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и, важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом Минтруда России N 929н и Минздрава России N 1345н от 21 декабря 2020 года, утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с пунктом 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (пункт 14 Порядка).

Согласно части 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень изделий медицинского назначения, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления).

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 лицам, имеющим заболевание "диабет" бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 №881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 и плановый период 2024 и 2025 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственными препаратами и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательство Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Согласно п. 1, пп.6 п. 5.5, п.п. 2 п. 5.7, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Департамент здравоохранения Орловской области организует для населения Орловской области мероприятия по безвозмездному обеспечению донорской кровью и (или) ее компонентами, а также лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года №715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" заболевание "сахарный диабет" включено в перечень социально-значимых заболеваний.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 имеет заболевание «сахарный диабет 1 типа» и состоит на учете у терапевта, что подтверждается выпиской из медицинской карты больного от 14.03.2017, сообщением от 09.11.2023 БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», получала лекарственные препараты по льготным рецептам (л.д.14, 25-28).

Из предоставленного суду отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику ФИО1 за период с 01.01.2022 по 31.12.2022 и за период с 01.01.2023 по 09.11.2023 видно, что истец получила всего 13+8 рецептов на лекарственные препараты по международной классификации Insulinum aspartum, Insulinum glarginum (л.д.29-32).

Согласно справке от 10.11.2023 ОСФР ФИО1 является получателем пенсии по старости и ежемесячной денежной выплаты ветеранам, инвалидам и гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», получает ЕДВ в размере 708 рублей 60 копеек с учетом волеизъявления гражданина об отказе в предоставлении набора социальных услуг (л.д.60).

В суде установлено, что ФИО1 не знала и не была проинформирована Пенсионным фондом, в обязанности которого в соответствии с действующим законодательством входит проведение такой работы, о том, что с 01.10.2023 в связи с получением денежной компенсации и отказа от получения набора социальных услуг не будет получать льготные рецепты на лекарственные препараты с 01.10.2023, а также обстоятельство того, что ФИО1 рецепты на получение лекарственных препаратов бесплатно БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» не выдаются, так как категория льготников, к которым относится истец ФИО1, «096» в связи с изменениями законодательства, не обеспечивается из средств федерального бюджета. что подтвердил в данном судебном заседании представитель.

Таким образом, установлен факт нарушения ответчиками прав ФИО1 на своевременное обеспечение лекарственными препаратами Инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт» включенными в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты при предоставлении набора социальных услуг, что влечет нарушение её права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а также несет угрозу её здоровью и качеству жизни.

Несмотря на наличие отказа истца ФИО1 от набора социальных услуг, который имел место до внесения изменений в ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ « О государственной социальной помощи», предусматривающей категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов суд считает, что истец ФИО1 не утратила право на получение бесплатно лекарственных средств.

При таких обстоятельствах, возражения на исковое заявление ФИО1, предоставленные Департаментом здравоохранения Орловской области, согласно которым в настоящее время правовые основания для обеспечения истца лекарственными препаратами отсутствуют, так как она относится к категории граждан, постоянно проживающих (работающих) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом и имеет право на набор социальных услуг, судом не могут быть приняты во внимание.

Учитывая, что лекарства, которые получала в силу указанных выше норм ФИО1 бесплатно, являются жизненно необходимыми для поддержания её здоровья, в связи с имеющимся у неё заболеванием, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что лекарственные средства, которыми просит обеспечить истица ФИО1 ей необходимо принимать ежедневно, в настоящее время она приобретает их за личные денежные средства, нуждается в них постоянно, суд считает, что имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и обеспечении их предоставления удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженке <адрес> (паспорт <данные изъяты>) своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов по международной классификации Insulinum aspartum Insulinum glarginum (Инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт»), в соответствии с имеющейся потребностью, до отмены соответствующего назначения врачом.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) своевременно обеспечивать предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженке <адрес> (паспорт <данные изъяты>) лекарственными препаратами по международной классификации Insulinum aspartum Insulinum glarginum (Инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт»), в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их применения лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Малоархангельский районный суд Орловской области.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 21 декабря 2023 года.

Судья Беликова И.А.