РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Сочи.

21.09.2022.

Центральный районный суд г.Сочи Краснодарского края в составе

Председательствующего судьи Качур С.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Тютеревой А.Ю.

с участием старшего помощника прокурора Центрального района г.Сочи Ильиной О.О.,

рассмотрел в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Сочи в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГУП КК "Кубаньфармация" о признании права на бесплатное обеспечение лечебным питанием по жизненным показаниям,

установил:

Истец – прокурор Центрального района г.Сочи, с учетом уточнения исковых требований в порядке ст.39 ГПК РФ, обратился в Центральный районный суд г Сочи с иском в интересах ФИО1, в котором просит суд признать за ребенком-инвалидом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение лечебным питанием по жизненным показаниям в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на Министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность принять меры по организации своевременного обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием, выписанным по рецептам в объеме в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств краевого бюджета; обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием, выписанным по рецептам: <данные изъяты> и серии <данные изъяты>; взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 расходы, понесенные на приобретение лечебного питания за собственный счет, в размере 30800 руб.; обязать ГУП КК "Кубаньформация" незамедлительно после поступления лекарственных препаратов уведомить и выдать их законному представителю малолетней ФИО1 – ФИО2, решение обратить к немедленному исполнению.

В обосновании заявленных требований истец указал, что прокуратурой Центрального района г.Сочи проведена проверка соблюдения прав несовершеннолетней ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет статус ребенка-инвалида (справка серии МСЭ-2020 № от ДД.ММ.ГГГГ), наблюдается в Детском поликлиническом отделении № 2 ГБУЗ "Центра охраны материнства и детства г.Сочи" Министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ЦОМиД г.Сочи" МЗ КК) на педиатрическом участке № 10 с диагнозом "Фенилкетонурия (ФКУ), аутосомно-рецессивный тип наследования". Диагноз установлен 28.01.2022 медико-генетической консультацией ГБУЗ "Научно-исследовательском институте - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаковского" Министерства здравоохранения Краснодарского края (заключение от 28.01.2022).

Заболевание, которым страдает ФИО1 включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 (код заболевания Е 70.0).

Согласно заключению медико-генетической консультации от 28.01.2022 ФИО1 рекомендована диетотерапия с резким ограничением естественных белков, заменой их специальными лечебными препаратами. Назначена специализированная лечебная смесь Комида ФКУ А формула в количестве 120 банок на 2022 г. (10 банок в месяц).

Средняя стоимость одной банки указанной смеси составляет около 3000 рублей (соответственно на 1 месяц необходимо 30000 рублей, на 1 год - 360000 рублей).

21.02.2022 и 21.04.2022 лечащим врачом выписаны рецепты серии № и № на Comida-PKU A Formula comp 500g № 1 всего в количестве 40 банок.

Согласно сведениям МУП г.Сочи "Сочинское городское аптечное управление" вышеуказанные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, ввиду отсутствия назначенного лечебного питания.

До настоящего времени ребенок-инвалид ФИО1 лечебным питанием Комида ФКУ А формула, в назначенном ей к индивидуальному применению по жизненным показаниям объеме не обеспечена, в виду чего законному представителю последней пришлось приобретать препараты за счет собственных денежных средств.

Согласно товарным накладным от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № на приобретение лечебного питания Comida-PKU A Formula (всего в количестве 14 банок) заявителем потрачено 30800 рублей.

Необеспечение ребенка-инвалида ФИО1 вышеуказанными препаратами нарушает его фундаментальные права на жизнь, здоровье и медицинскую помощь, гарантированные каждому ст.41 Конституции РФ.

В судебном заседании истец – помощник прокурора Центрального района г.Сочи Ильина О.О. на удовлетворении заявленных исковых требованиях настаивала в полном объеме.

Законный представитель ребенка-инвалида - ФИО2 в назначенное судебное заседание не явилась, о дне, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом путем направления заказного письма с уведомлением о вручении в адрес по месту ее проживания, о причинах неявки суду не сообщила.

Ответчик – представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края в назначенное судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Ответчик – представитель ГУП КК "Кубаньфармация" в назначенное судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Третье лицо – представитель ГБУЗ "Центр охраны материнства и детства города Сочи" Министерства здравоохранения Краснодарского края в назначенное судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В соответствии с требованиями ст.167 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав доводы истца, изучив материалы дела и представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, прокуратурой Центрального района г.Сочи проведена проверка соблюдения прав несовершеннолетней ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет статус ребенка-инвалида (справка серии МСЭ-2020 № от ДД.ММ.ГГГГ), наблюдается в Детском поликлиническом отделении № 2 ГБУЗ "Центра охраны материнства и детства г.Сочи" Министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ЦОМиД г.Сочи" М3 КК) на педиатрическом участке №10 с диагнозом "Фенилкетонурия (ФКУ), аутосомно-рецессивный тип наследования". Диагноз установлен 28.01.2022 медико-генетической консультацией ГБУЗ "Научно-исследовательском институте - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаковского" Министерства здравоохранения Краснодарского края (заключение от 28.01.2022).

Заболевание, которым страдает ФИО1 включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 (код заболевания Е 70.0).

Согласно заключению медико-генетической консультации от 28.01.2022 ФИО1 рекомендована диетотерапия с резким ограничением естественных белков, заменой их специальными лечебными препаратами. Назначена специализированная лечебная смесь Комида ФКУ А формула в количестве 120 банок на 2022 г. (10 банок в месяц).

Средняя стоимость одной банки указанной смеси составляет около 3000 рублей (соответственно на 1 месяц необходимо 30000 рублей, на 1 год - 360000 рублей).

21.02.2022 и 21.04.2022 лечащим врачом выписаны рецепты серии № и № на Comida-PKU A Formula comp 500g № 1 всего в количестве 40 банок.

Согласно сведениям МУП г.Сочи "Сочинское городское аптечное управление" вышеуказанные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, ввиду отсутствия назначенного лечебного питания.

До настоящего времени ребенок-инвалид ФИО1 лечебным питанием Комида ФКУ А формула, в назначенном ей к индивидуальному применению по жизненным показаниям объеме не обеспечена, в виду чего законному представителю последней пришлось приобретать препараты за счет собственных денежных средств.

Согласно товарным накладным от 15.03.2022 № 000027 и от 26.04.2022 № 000037 на приобретение лечебного питания Comida-PKU A Formula (всего в количестве 14 банок) заявителем потрачено 30800 рублей.

Вместе с тем, дети имеют право на особую заботу и помощь, что закреплено во Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст.6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты а и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012 (далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (п."г" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 ст.7 данной конвенции).

Необеспечение ребенка-инвалида ФИО1 вышеуказанными препаратами нарушает его фундаментальные права на жизнь, здоровье и медицинскую помощь, гарантированные каждому статьей 41 Конституции Российской Федерации.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст.18 Конституции РФ).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (ч.2 ст.4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации".

Из приведенных норм международного права, Конституции РФ, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита прав ребенка, и особенно ребенка-инвалида, на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья. В силу ст.82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники.

На основании п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся, в том числе, осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В данном случае - к компетенции министерства здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с ч.1 и ч.2 ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В силу ч.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 № 21/6/10/2-4878. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, установлено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п.1.1). На Министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В силу ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.2 ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению бесплатными необходимым лечебным питанием свидетельствует о существенном нарушении прав ребенка-инвалида ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд, принимая во внимание совокупность представленных сведений о состоянии здоровья ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, а так же характера заболевания, установленного у последнего, приходит в выводу о необходимости обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-199, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Центрального района г.Сочи в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГУП КК "Кубаньфармация" о признании права на бесплатное обеспечение лечебным питанием по жизненным показаниям - удовлетворить.

Признать за ребенком-инвалидом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение лечебным питанием по жизненным показаниям в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

Возложить на Министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность принять меры по организации своевременного обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием, выписанным по рецептам в объеме в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств краевого бюджета.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием, выписанным по рецептам: серии № от ДД.ММ.ГГГГ и серии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 расходы, понесенные на приобретение лечебного питания за собственный счет, в размере 30800 руб.(тридцать тысяч восемьсот рублей);

Обязать ГУП КК "Кубаньфармация" незамедлительно после поступления лекарственных препаратов уведомить и выдать их законному представителю малолетней ФИО1 – ФИО2.

Настоящее решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Центральный районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 28.09.2022.

Председательствующий