Решение по делу № 2-2198/2024 от 21.02.2025 - об обязании совершить действия, взыскании компенсации морального вреда, к Комитету Республики Коми имущественных и земельных отношений о взыскании компенсации морального вреда, к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

Дело № 2-36/2025 (2-2198/2024)

11RS0005-01-2024-002730-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Берниковой Е.Г.,

при секретаре Шишикиной Т.И.,

представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ухте Республики Коми 21.02.2025 гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» об обязании совершить действия, взыскании компенсации морального вреда, к Комитету Республики Коми имущественных и земельных отношений о взыскании компенсации морального вреда, к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании убытков, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО3 обратился в суд с исковым заявлением (с учетом увеличения и изменения исковых требований 05.06.2024) к ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» об обязании выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственных препаратов .... под торговым наименованием; выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственных препаратов .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения ФИО3 либо осмотра, на длительный период до 180 дней, взыскании компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей; к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов 2 829 рублей, взыскании компенсации морального вреда 50 000 рублей, в обоснование требований указав, что является ...., врачебной комиссией ГУ РК « » от .... подтверждена возможность приема препарата ...., ответчик ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» рецепты на этот препарат не выдает, истец вынужден приобрести его за счет собственных средств, всего на сумму 1 534 рубля. Препарат .... должен быть у истца, указан в выписном эпикризе от .... и протоколе врачебной комиссии, получил бесплатно один раз 21.03.2024, вынужден был приобретать за собственный счет на сумму 1 295 рублей. По заявлению истца от 12.04.2024 и от 19.04.2024 врачебная комиссия по месту жительства для изменения схемы приема препарата .... не проведена, чем нарушено право истца на получение препарата в щадящей дозе 75 мг. Рецепты на лекарственные препараты, на которые истец имеет право, должны быть выписаны на срок до 180 дней. Указанными действиями ответчиков истцу причинены нравственные и физические страдания.

В последующем представитель истца, действующая на основании доверенности, ФИО1 исковые требования изменила, указав период ненадлежащего обеспечения истца лекарственными препаратами с 01.11.2023 по 01.07.2024, а также что ненадлежащее обеспечение лекарственными препаратами ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» выразилось в непроведении врачебной комиссии по изменению кратности и дозы лекарственного препарата ...., отказе в выдаче рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения ФИО3 либо осмотра, и на длительный период 180 дней, а также под торговым наименованием в отношении лекарственных препаратов .....

Определением суда от 20.02.2025 производство по делу в части требований к ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» об обязании выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственных препаратов .... под торговым наименованием прекращено.

Определением от 30.05.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми».

Определением суда от 26.06.2024 к участию в деле в качестве соответчика привлечен Комитет Республики Коми имущественных и земельных отношений.

В судебное заседание истец, ответчики Министерство здравоохранения Республики Коми, Комитет Республики Коми имущественных и земельных отношений, третье лицо не явились, извещены надлежащим образом, об отложении разбирательства дела не ходатайствовали, и суд с учетом мнения представителей сторон и положений ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании представитель истца, действующая на основании доверенности, ФИО1 на исковых требованиях настаивала.

Представитель ответчика ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» (далее также медицинская организация) по доверенности ФИО2 просила в иске отказать, доводы письменных отзывов, в которых указано, что оснований для изменения кратности приема лекарственного препарата .... не имелось, срок, на который осуществляется выдача рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов, в пределах 180 дней устанавливает медицинский работник при оценке состояния пациента, с учетом обеспеченности лекарственными препаратами, при этом рецепт на лекарственный препарат .... может быть выдан только на срок до 60 дней. Препарат «....» не введен в гражданский оборот на территории Российской Федерации, лекарственный препарат .... не был истцу рекомендован, в бумажном варианте рецепта возможность указывать торговое наименование этого лекарственного препарата отсутствует, рецепты в настоящее время выдаются не позднее одного дня со дня осмотра, поскольку требуется доступ к программному продукту ...., рецепты выписываются на имеющиеся в наличии в аптечной организации лекарственные препараты; проведение врачебной комиссии необходимо для составления и направления заявки, возможность направления такой заявки по чужим протоколам отсутствует; рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата .... выдаются по необходимости, рецептами на бесплатное получение лекарственного препарата .... истец был обеспечен, оснований для их выдачи без осмотра истца не имелось; указание экспертами срока действия рецептов как продолжительности курса лечения неверно, дата обращения истца за медицинской помощью может не совпадать с датой его осмотра, в настоящее время рецепты на бесплатное получение спорных лекарственных препаратов (за исключением ....) выдаются на срок 180 дней, истец был обеспечен лекарственным препаратом .... на май 2024 г.; лекарственный препарат .... требует соблюдения режима хранения по температуре, может быть выдан на 168 или 196 дней; истец отказался от получения рецептов на лекарственные препараты ...., хотя при соблюдении лекарственной терапии эти препараты должны были у пациента закончиться.

В письменном отзыве представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми по доверенности ФИО4 полагал исковые требования к этому ответчику не подлежащими удовлетворению, указав, что копии чеков на оплату приобретенных лекарственных препаратов ответчику направлены не были, вина ответчика в необеспечении истца лекарственными препаратами отсутствует.

В письменных отзывах ответчик Комитет Республики Коми имущественных и земельных отношений полагал ответчика ненадлежащим.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан"), в ст.19 предусмотревший, что каждый имеет право на медицинскую помощь, в том числе в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (пункт 5 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании пункта 2 части 1 ст. 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ч.2 ст.98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Истец является ...., получает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника», в период с 01.11.2023 по 01.07.2024 нуждался в обеспечении лекарственными препаратами под торговыми наименованиями ....

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1, далее Перечень), закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, в том числе предписано органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.4).

Истец относится к категории лиц, которым все лекарственные средства предоставляются бесплатно, возможность замены лекарственных препаратов, назначаемых под соответствующими торговыми наименованиями, отсутствует в связи с наличием у истца .....

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094 утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее Порядок), регулирующий предоставление пациентам рецептов в том числе на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно.

Для установления соответствия качества медицинской помощи, оказываемой истцу ответчиком ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника», в части лекарственного обеспечения в спорный период с 01.11.2023 по 01.07.2024 предъявляемым требованиям по ходатайству медицинской организации назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено ....

Как следует из заключения комиссии экспертов № ....

лекарственный препарат .... был назначен пациенту врачебной комиссией ГУ РК « » в ...., решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» .... истцу назначен лекарственный препарат ...., рецепты на лекарственный препарат .... выданы 13.11.2023, 23.11.2023, 01.02.2024, 19.06.2024 в количестве, достаточном для удовлетворения потребности в лекарственном препарате за спорный период, нарушений в сроках выдачи рецептов не установлено.

Применительно к лекарственному препарату .... истцу выдавались рецепты на бумажном бланке по форме ...., не дающем право бесплатного получения лекарственного препарата, что является нарушением установленного порядка. При этом у пациента была необходимость в приобретении лекарственного препарата .... в период до 24.04.2024, когда впервые был выдан рецепт, по которому лекарственные средства отпускаются бесплатно, 08.11.2023 40 мг, № 30, 40 мг, № 30, 28.03.2024 40 мг, № 30, 40 мг, № 30 13.04.2024 40 мг, № 30, 40 мг, № 30, 06.05.2024 40 мг, № 30, 40 мг, № 30.

При условии приема лекарственного препарата .... в соответствии с назначениями, сделанными врачебной комиссией ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» от .... – дозировкой по 5 мг с кратностью приема по 1 таблетке перед введением ...., то есть один раз в 4 недели, объективной необходимости приобретать этот препарат .... у истца не имелось, так как у него должны были иметься в наличии таблетки, полученные .....

Рецепты на лекарственные препараты .... выдавались в спорный период в количестве, не достаточном для удовлетворения потребностей истца на спорный период 242 дня.

Единственным обстоятельством, исключающим необходимость (возможность) выдачи рецептов на необходимые истцу лекарственные препараты, эксперты указали срок действия рецептов (до 15 дней на ...., до 90 дней на иные лекарственные препараты). При этом рецепт на лекарственный препарат должен быть оформлен в день обращения за медицинской помощью. Пациент должен быть осмотрен в лечебном учреждении врачом – терапевтом при обращении по вопросу обеспечения лекарственными средствами.

Указанные выводы экспертов, достаточно квалифицированных, предупрежденных об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, основанных на детальном исследовании материалов дела, в том числе медицинской документации истца, нормативных актах, какими – либо доказательствами не опровергнуты, лицами, участвующими в деле, ходатайства о назначении повторной, дополнительной экспертизы не заявлены.

В связи с этим суд оценивает заключение экспертов в качестве надлежащего доказательства.

Доводы ответчика медицинской организации о принятии всех мер для надлежащего лекарственного обеспечения пациента в спорный период не соответствуют требованиям Порядка и установленным обстоятельствам дела и не принимаются судом.

Так, не оспаривается стороной ответчиков, что рецепты формы .... для получения бесплатно лекарственного препарата .... истцу не предоставлялись, впервые решен вопрос о замене этого препарата на лекарственный препарат .... врачебной комиссией медицинской организации только ....

В силу п.2, п.10 Порядка возможность предоставления рецепта для получения лекарственного препарата бесплатно в форме электронного документа зависит от согласия на это пациента. В отсутствие такового обязанностью медицинской организации является предоставление рецепта на бумажном носителе, и доводы о невозможности выдачи рецепта для получения лекарственного препарата бесплатно на бумажном носителе с указанием торгового наименования .... (впервые выдан рецепт на бесплатное лекарственное обеспечение 24.04.2024, но с указанием международного непатентованного наименования лекарственного средства), не имеют правового значения.

Применительно к лекарственному препарату .... суд исходит из положений ч.2 ст.13 ГПК РФ о том, что вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Решение Ухтинского городского суда Республики Коми от .... по гражданскому делу № .... об обязанности ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственного препарата .... не позднее одного дня с момента обращения ФИО3 либо осмотра истца, до сохранения установленной лекарственной терапии, на длительный период до 180 дней являлось вступившим в законную силу с .....

Вновь подтверждена обязанность медицинской организации выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственного препарата .... решением Ухтинского городского суда Республики Коми от .... по гражданскому делу № ...., вступившим в законную силу .....

Однако не оспаривается стороной ответчиков, подтверждено заключением комиссии экспертов, что в период с 01.11.2023 по 01.07.2024 истцу выданы рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата ...., что является явно недостаточным. Кроме того, решением суда от .... подтверждена нуждаемость истца в приобретении лекарственного препарата ....

В силу п.22 Порядка рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) (для бесплатного получения) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления. Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Таким образом, с учетом отсутствия у стороны ответчиков доказательств недобросовестного поведения истца в виде уклонения от своевременного получения положенных ему бесплатно лекарственных препаратов, предъявления требований об обеспечении лекарственными препаратами сверх установленной схемы лечения, а также с учетом выявленных нарушений прав истца на своевременное лекарственное обеспечение, позиции медицинской организации о возможности выдачи рецепта на любой до 180 дней срок, достаточности лекарственного препарата .... на период 180 дней (при том, что в выписке ГУ РК « » от .... установлен, и иного истцу не назначено, прием коротких нитратов по потребности) суд считает возможным удовлетворить требования истца об обязании медицинской организации выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственных препаратов .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения, на курс лечения 180 дней с учетом установленной схемы лечения с учетом ранее выданных рецептов до сохранения установленной лекарственной терапии.

Доводы стороны истца об обязанности выдавать рецепты на бесплатное получение .... на срок 180 дней опровергаются выводами заключения экспертов о том, что указанный лекарственный препарат содержит ...., указан в подпункте 2 п.11 Порядка, что требует выдачи рецепта на рецептурном бланке формы N 107-1/у. Следовательно в силу п.39 Порядка указанный лекарственный препарат является лекарственным препаратом предметного количественного учета (ПКУ). Согласно п.24 Порядка рецепты на лекарственные препараты, включенные в перечень ПКУ, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс лечения до 60 дней. Соответственно, в этой части требования истца подлежат удовлетворению частично, поскольку медицинская организация обязана выдавать рецепты на бесплатное приобретение лекарственного препарата .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения, на курс лечения 60 дней с учетом установленной схемы лечения с учетом ранее выданных рецептов до сохранения установленной лекарственной терапии.

Также не нашли своего подтверждения доводы стороны истца о необоснованном уклонении медицинской организации от проведения врачебной комиссии для изменения схемы терапии лекарственным препаратом ....; субъективные ощущения истца от приема указанного препарата какими – либо доказательствами не подтверждены, а схема приема лекарственного препарата .... впоследствии была изменена ГУ РК « » на иную, чем требовал истец.

Вопросы организации отдельных категорий граждан, проживающих в Республике Коми, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении на территории Республики Коми в спорный период были урегулированы Порядком организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 24.01.2023 № 1/28 (далее по тексту Порядок № 1/28).

Согласно п.2.1. Порядка № 1/28 Министерство здравоохранения Республики Коми организует и контролирует процесс обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием; утверждает объем и номенклатуру закупаемых лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан. Медицинские организации: формируют потребность в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и лечебном питании для обеспечения отдельных категорий граждан в программном продукте, а также направляют утвержденные заявки на бумажном носителе в ГКУ РК "ЦОД МЗ РК"; организуют выписку рецептов отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Коми (п.2.3. Порядка № 1/28).

Кроме того, в силу Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283 (далее Положение) ответчик Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми (далее - в сфере охраны здоровья), фармацевтической деятельности, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья, а также уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми на осуществление государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья на территории Республики Коми в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.1 Положения), исполняет функции организатора по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, в том числе государственные программы Республики Коми, а также территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству (пп.3, 6, 33 п.9 Положения), исполняет функции и полномочия учредителя в отношении ответчика ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» (п.6 Положения, приложение к Положению).

На основании ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с ГК РФ и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме; размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости; характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ст.1109 ГК РФ).

Следовательно, право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, включая право на бесплатное лекарственное обеспечение, являясь неимущественным, может быть защищено в том числе путем предъявления требований о взыскании компенсации морального вреда независимо от того, был ли причинен вред жизни и здоровью.

Факт нравственных страданий истца, имеющего ...., являющегося ...., в связи с отсутствием надлежащего лекарственного обеспечения в спорный период лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, очевиден и не требует дополнительных доказательств.

Законом (ч.2 ст.1064 ГК РФ) установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить причинитель вреда, однако таковых ответчиками не представлено.

Учитывая изложенное, длительность нравственных страданий отсутствие обстоятельств, влекущих уменьшение степени вины ответчика ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника», в силу закона являющегося медицинской организацией, обязанной оказывать бесплатную медицинскую помощь надлежащего качества, ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми, наделенного Положением государственными функциями ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, требования разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать компенсацию морального вреда с каждого из этих ответчиков по 40 000 рублей.

Разрешая вопрос о надлежащем ответчике в случае наличия оснований для субсидиарной ответственности в отношении медицинской организации суд исходит из следующего.

Согласно п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Так как на основании пп.33 п.9 Положения Министерство здравоохранения Республики Коми является главным распорядителем и получателем бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству, именно этот ответчик несет субсидиарную ответственность за причиненный вред при недостаточности денежных средств и иного имущества ответчика – медицинской организации, на которое возможно обратить взыскание, за счет средств бюджета Республики Коми; в удовлетворении требований к ответчику Комитету Республики Коми имущественных и земельных отношений следует отказать.

В силу ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Поскольку ответчик Министерство здравоохранения Республики Коми является лицом, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение отдельных категорий населения Республики Коми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно, именно этот ответчик обязан возместить истцу расходы на приобретение лекарственных препаратов ...., необходимость в которых суд считает установленными. Расчет истца на сумму 2829 рублей подтвержден кассовыми чеками, сторонами не оспаривается и принимается судом.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению частично.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника», ИНН <***>, выдавать ФИО3, СНИЛС ...., рецепты на бесплатное приобретение лекарственных препаратов .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения, на курс лечения 180 дней с учетом установленной схемы лечения с учетом ранее выданных рецептов до сохранения установленной лекарственной терапии.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника», ИНН <***>, выдавать ФИО3, СНИЛС ...., рецепты на бесплатное приобретение лекарственного препарата .... в день осмотра, но не позднее одного дня с момента обращения, на курс лечения 60 дней с учетом установленной схемы лечения с учетом ранее выданных рецептов до сохранения установленной лекарственной терапии.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника», ИНН <***>, в пользу ФИО3, СНИЛС ...., компенсацию морального вреда 40 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми, ИНН <***>, в пользу ФИО3, СНИЛС ...., в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов 2829 рублей, компенсацию морального вреда в размере 40 000 рублей.

В случае недостаточности денежных средств государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская поликлиника» взыскание производить с Министерства здравоохранения Республики Коми, ИНН <***>, за счет средств бюджета Республики Коми.

В удовлетворении исковых требований в остальной части, в том числе к Комитету Республики Коми имущественных и земельных отношений, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми путем подачи апелляционной жалобы через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Е.Г.Берникова

Мотивированное решение изготовлено 07.03.2025