УИД - 04RS0...-43

Решение в окончательной форме принято 17.10.2022 года

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ ...

Советский районный суд ... в составе судьи Богомазовой Е.А., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ... по исковому заявлению прокурора ... в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

..., обращаясь в суд в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО8 просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Бурятия по несвоевременному обеспечению лекарственными средствами ФИО9 и обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечить ежемесячно ФИО1 Е.А. лекарственными препаратами с наименованием «иммуноглобулин человека нормальный».

В обоснование иска указано, что проведенной прокуратурой района проверкой выявлено нарушение прав ФИО10., являющейся инвалидом ... группы, имеющей диагноз: . Так, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. ... «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», неработающие инвалиды ... группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям. Из ответа заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия следует, что за период с ноября 2021 года по апрель 2022 года закупочные процедуры лекарственного препарата для обеспечения льготных категорий граждан в полном объеме не осуществляется. ФИО11 своевременно необходимыми лекарственными препаратами не обеспечивается ввиду их отсутствия на территории республики.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Государственное Предприятие Республики Бурятия «Бурят-Фармация».

В судебном заседании представитель прокурора ... ФИО4, истец ФИО1 ФИО12. исковые требования поддержали в полном объеме, настаивали на удовлетворении исковых требований.

Министерство здравоохранения РБ своих представителей в судебное заседание не направило, от представителя ФИО5, действующей на основании доверенности, поступило ходатайство, в котором она просила рассмотреть дело в их отсутствие. Кроме того, направила письменные возражения на иск, в которых указывала, что Минздравом РБ в соответствии с полномочиями, предусмотренными действующим законодательством, организовано лекарственное обеспечение граждан на 2022 год, проживающих на территории Республики Бурятия, в том числе, ФИО1 ФИО13

Представитель третьего лица ГП РБ «Бурят-Фармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще извещены, в письменном ходатайстве генеральный директор ГП РБ «Бурят-Фармация» ФИО6 просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ГП РБ «Бурят-Фармация».

ГБУЗ «Городская поликлиника ...» в судебное заседание своих представителей не направило, о месте и времени слушания по делу извещены надлежаще.

Выслушав прокурора, истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В данном случае обращение прокурора в суд обусловлено защитой прав ФИО14 – инвалида ... группы в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

Статьей 19 Закона № 323-ФЗ определено, что каждый имеет право на медицинскую помощь; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Пунктом 2 статьи 5 Федерального закона 178-ФЗ предусмотрено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Также согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ... «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», неработающие инвалиды 2 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

В соответствии с разделом 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ..., гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при заболеваниях и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм.

Судом установлено и подтверждено справкой серии ... ..., что ФИО15. является инвали... группы в связи с общим заболеванием.

Также, из материалов дела следует и подтверждено справкой ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФИО1 Е.А. установлен диагноз:

В связи с установленным диагнозом ФИО16 рекомендована, помимо прочего, пожизненная, ежемесячная заместительная терапия стандартными иммуноглобулинами для внутреннего введения в дозе 30 г на курс, отказ от которой смертельно опасен, так как приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Как следует из материалов дела, ... была проведена проверка исполнения законодательства о бесплатном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан.

В ходе проверки установлено, что инвалид 2 группы ФИО17 надлежащим образом не обеспечена жизненно-необходимыми

Указанные обстоятельства обеспечения не в полном объеме ФИО18. лекарственными средствами, необходимыми для заместительной терапии, подтверждены представленными в материалы дела документами.

Так, в соответствии с объяснением заместителя главного врача ГБУЗ «Городская поликлиника ...» от ДД.ММ.ГГГГ ввиду недостаточности финансирования из средств федерального и местного бюджетов на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий, в ГБУЗ «Городская поликлиника ...» на протяжении всего 2022 года действительно имел место их дефицит, но на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 Е.А. обеспечена лиофилизат для приготовления раствора для инфузий - 33 флакона и »раствор для инфузий – 12 флаконов. За 2021 год ФИО1 Е.А. обеспечена на 96% потребности, за 5 месяцев 2022 года на 48% в связи с задержкой поставки вследствие наличия дефектуры на данный лекарственный препарат и отсутствием предложений от поставщиков. На данный момент проводится работа и ожидается поставка иммуноглобулина.

В соответствии с пояснениями ФИО1 ФИО19 необходимые лекарственные препараты ей предоставляются нерегулярно, после неоднократных обращений в различные органы.

Вместе с тем, пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ... предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На основании пункта 6.11 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденного постановлением Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ..., Министерство здравоохранения организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи.

Тем самым, организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Кроме того, согласно п.6.20 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет в отношении подведомственных организаций ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Учитывая, что ФИО20 необходимые лекарственные препараты предоставляются нерегулярно, то Министерством здравоохранения РБ обязанность по обеспечению ее необходимыми лекарственными препаратами исполнена ненадлежащим образом.

Позиция ответчика, выраженная в его отзыве о принимаемых Минздравом РБ в рамках исполнения полномочий по организации лекарственного обеспечения всех необходимых мер основанием для отказа в удовлетворении иска не является, поскольку целью данных мер является непосредственное обеспечение гражданина необходимыми ему средствами, что в данном случае не достигнуто.

Тот факт, что согласно ответа ГП РБ «Бурят-Фармация» в сентябре 2022 года для обеспечения нужд ФИО1 Е.А. по государственному контракту ... от ДД.ММ.ГГГГ поступил лекарственный препарат «иммуноглобулин человека нормальный» в количестве 48 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ФИО21 получила в аптеке ... Предприятия 24 упаковки вышеуказанного лекарственного препарата, не свидетельствует о надлежащем исполнении Министерством здравоохранения РБ обязанности по обеспечению ФИО22. необходимыми лекарственными препаратами, поскольку указанного количества препарата достаточно истцу только до декабря 2022 года. Сведений о том, что на дальнейшее обеспечение ФИО23. лекарственными препаратами заключен контракт, либо лекарственные препараты имеются в наличии, в дело не представлено.

Принимая во внимание, что заместительная терапия в виде введения является жизненно необходимым для ФИО24 и она подлежит постоянному лечению, суд полагает избранный прокурором способ защиты прав инвалида соответствующим положениям ст. 12 ГК РФ, ввиду чего исковые требования о признании незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Бурятия по несвоевременному обеспечению лекарственными средствами ФИО2, об обязании Министерства здравоохранения Республики Бурятия обеспечивать ФИО1 ФИО25 лекарственными препаратами в количестве, назначенном врачом, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора ... в интересах ФИО2, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Бурятия по несвоевременному обеспечению лекарственными средствами ФИО2.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивать ФИО2 ежемесячно лекарственными препаратами с наименованием

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Советский районный суд ....

Судья Е.А. Богомазова