Дело №2-290/2023
УИД: 34RS0042-01-2023-000183-78
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«16» марта 2023 года город Фролово
Фроловский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Карпухиной Е.В.
при секретаре Александровой Г.М.,
рассмотрев в городе Фролово Волгоградской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью, указав, что ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ.
В результате данного правонарушения потерпевшему ФИО5. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся, как причинившие средней тяжести вред здоровью.
Противоправными действиями ответчика нанесен материальный ущерб государственному учреждению «Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. Просили взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области ущерб, причиненный в результате лечения потерпевшего, на общую сумму 151 325 рублей.
Истец представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный о слушании дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился о месте и времени рассмотрения извещен надлежащим образом, что подтверждается распиской об извещении.
Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч.1 ст.31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью /за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве/ подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования /регресса/ к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В судебном заседании установлено, что постановлением Фроловского городского суда Волгоградской области от 22 ноября 2022 года ФИО1, признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначено ему наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.
Постановление Фроловского городского суда Волгоградской области от 22 ноября 2022 года вступило в законную силу 10 декабря 2022 года.
В силу ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Вступившие в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Постановлением Фроловского городского суда Волгоградской области от 22 ноября 2022 года установлено, что 30 мая 2022 года в 17 часов 34 минуты на автодороге Фролово-Падок в 510 метрах от ТПЦ «Птичник» г.Фролово Волгоградской области ФИО1 управляя автомобилем Лада Веста государственный номер <***>, при выполнении поворота налево не убедился в безопасности совершаемого маневра /водитель мотоцикла марка Хонда VER без государственного номера находился на полосе встречного движения выполнял маневр обгона/, в результате чего совершил столкновение с мотоциклом Хонда VER без государственного номера под управлением ФИО2, в результате чего, ФИО2 был причинен средний тяжести вред здоровью.
Согласно заключению эксперта №126 от 30 августа 2022 года, у ФИО2 имелись телесные повреждения: Закрытый перелом 5-6 ребер справа без смещения. Ушиб нижней доли правого легкого. Рвано-ушибленная рана правого коленного сустава. Повреждение капсульно-связочного аппарата правого коленного сустава.
Телесные повреждения: Закрытый перелом 5-6 ребер справа без смещения. Ушиб нижней доли правого легкого, образовались в результате как минимум однократного воздействия тупым твердым предметом или соударения о таковой, вероятно в срок незадолго до обращения в медучреждение и согласно Постановлению Правительства Российской Федерации №522 от 2007 года, Приказ 194-н п.7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируются как причинившее средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья.
Телесные повреждения: Рвано-ушибленная рана правого коленного сустава. Повреждение капсульно-связочного аппарата правого коленного сустава, образовались в результате как минимум однократного ударного воздействия тупым твердым предметом или соударения о таковой, вероятно в срок незадолго до обращения в медучреждение и согласно Постановлению Правительства Российской Федерации №522 от 2007 года, Приказ 194-н п.7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», в совокупности квалифицируются как причинившее средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья.
В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов, произведенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Представленной страховой медицинской организацией документацией установлено, что ФИО2 были оказаны медицинские услуги на общую сумму 151 325 рублей /ГБУЗ «Михаловская ЦРБ»/ (л.д.14).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.
Согласно п.3 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования /регресса/ непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.
Как следует из содержания п.п.1.1, 2, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Задачами Территориального фонда являются обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Расходы на лечение ФИО2, подтверждаются счетом ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» №34007-102-1S от 29 июня 2022 года из которых следует, что на лечение ФИО2 затрачено 151 325 рублей.
Счета оплачены государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», через ООО «Капитал МС», что подтверждается платёжным поручением.
Представленные стороной истца расходы на лечение потерпевшего являются обоснованными, верными и соответствующими Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО2 не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.
С учетом приведенных выше норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.
Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи пострадавшим подлежит возложению на ФИО1, поскольку последний причинил вред здоровью ФИО2, который является застрахованным лицом.
Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Стоимость оказанных ФИО2, медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалах дела доказательствами, в том числе счетами, платежными поручениями, расчетами оплаченных счетов, реестрами оплаченных счетов.
Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также вопреки требованиям ст.56 ГПК РФ не предоставления ответчиком доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.
В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, взыскав с ответчика в счёт стоимости лечения ФИО2 в размере 151 325 рублей.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, 333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.
Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 151 325 рублей.
Согласно требованиям п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.
При таких условиях с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4226,50 рублей.
Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <адрес> в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ущерб, причинённый в результате лечения застрахованным лицам, в сумме 151 325 рублей.
Взыскать с ФИО1, <адрес> доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4226,50 рублей.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд Волгоградской области.
Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено «23» марта 2023 года.
Судья Е.В.Карпухина