Дело №2-3072/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 июля 2023г. г.Смоленск

Ленинский районный суд г.Смоленска

в составе:

председательствующего: Кудряшова А.В.

при секретаре: Дедовой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Смоленска в интересах ФИО1 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по обеспечению средствами диагностики,

установил:

прокурор Ленинского района г.Смоленска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истицы за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения – расходными одноразовыми ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) из расчета годовой потребности 1700 штук в год до отмены применения по медицинским показаниям, сославшись на то, что ФИО1 является ребенком-инвалидом с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», нуждается в осуществлении постоянного контроля гликемии и в соответствии с действующим законодательством имеет право на обеспечение указанными ланцетами для измерения уровня глюкозы в крови, однако последние бесплатно ФИО1 по рецептам не предоставляются.

Представитель прокуратуры Ленинского района г.Смоленска и законный представитель ФИО1 - ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержали в полном объеме, отметив, что федеральным законодательством предусмотрено бесплатное обеспечение лиц с заболеванием «сахарный диабет» ланцетами к глюкометру для определения уровня глюкозы в крови. Отказ в обеспечении данными средствами диагностики нарушает право ФИО1 на охрану здоровья.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУЗ «Детская клиническая больница» ФИО3, оставила разрешение спора на усмотрение суда, отметив, что у ФИО1 диагнозностирован «сахарный диабет 1 типа»; в настоящее время ребенок наблюдается в ОГБУЗ «Детская клиническая больница».

Департамент Смоленской области по здравоохранению, а также третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, извещенные о времени и месте слушания дела, в судебное заседание своих представителей не направили. По правилам ст.233 ГПК РФ дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 указанного Закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии п.9 ст.6.1 и подп.1 п.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, отнесены дети-инвалиды. В состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лицам, страдающим диабетом, все лекарственные средства и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры (п.4 названного постановления).

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Порядок обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, утвержден постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36.

Исходя из положений п.п.2, 3.1, 4 названного Порядка, основанием для получения льготополучателями лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания является заключение врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения о наличии соответствующего заболевания, занесенное в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и контрольную карту диспансерного наблюдения, а также наличие рецепта врача. Закупка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется Департаментом Смоленской области по здравоохранению в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания предоставляются льготополучателям в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, устанавливаемым Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой нормативным правовым актом Администрации Смоленской области.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Смоленской области постановлением Администрации Смоленской области от 20.01.2021 №10 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, предусмотренный которой перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, бесплатное обеспечение граждан упомянутыми выше ланцетами не предусматривает.

В соответствии с п.п.3.3.18, 3.3.27.3, 3.3.27.5 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утв. постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 №215, на указанный Департамент возложена обязанность по организации обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врача бесплатно, а также по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и организации обеспечения населения Смоленской области лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющаяся ребенком-инвалидом, состоит на учете в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа»; ребенку рекомендован самоконтроль гликемии, который осуществляется ФИО1 по рекомендации врача-эндокринолога не менее 4 раз в сутки с использованием глюкометра, тест-полосок и ланцетов. При этом льготные рецепты на данные ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), годовая потребность истицы в которых составляет 1 700 штук, последней не выписываются и такими медицинскими изделиями она бесплатно не обеспечивается.

Фактическая нуждаемость ФИО1 в упомянутых выше ланцетах подтверждается имеющимися в деле доказательствами и ответчиком в ходе судебного разбирательства не оспаривалась, равно как не оспаривалось им и то обстоятельство, что ФИО1 не обеспечивается бесплатно указанными медицинскими изделиями.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36 «Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой» (ред. от 04.05.2022) утвержден перечень кодов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому при диагнозе «диабет сахарный» все лекарственные препараты, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Смоленской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», относится использование средств самоконтроля гликемии, осуществляемой посредством глюкометра. При этом использование по назначению такого медицинского изделия как глюкометр невозможно без расходных материалов к нему, в частности ланцетов, бесплатное предоставление которых входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Иное толкование законодательства фактически лишает гражданина права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (аналогичная правовая позиция изложена в определении Первого кассационного суда общей юрисдикции от 17.05.2022 по делу №88-12792/2022).

Таким образом, с учетом приведенных выше норм законодательства ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение упомянутыми выше медицинскими изделиями, в связи с чем суд удовлетворяет заявленные прокурором исковые требования.

При этом то обстоятельство, что ланцеты не включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р, а также в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, а утвержденная постановлением Администрации Смоленской области от 20.01.2021 №10 Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, не предусматривает бесплатное предоставление лицам с заболеванием «сахарный диабет» ланцетов для глюкометров, основанием для отказа в удовлетворении иска и ограничения конституционного права истицы на охрану здоровья служить не может.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению осуществлять обеспечение ФИО1 за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения – расходными одноразовыми ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) из расчета годовой потребности 1700 штук в год до отмены применения по медицинским показаниям.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения, а также ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.В. Кудряшов

«КОПИЯ ВЕРНА»подпись судьи А.В. Кудряшовсекретарь судебного заседания Ленинского районного суда г. Смоленска Е.Е. Дедованаименование должности уполномоченного работника аппарата федерального суда общей юрисдикции 03.08.2023.

УИД: 67RS0002-01-2023-003224-10

Подлинный документ подшит в материалы дела № 2-3072/2023