дело № 2-258/2025

56RS0005-01-2025-000377-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 июня 2025 г. г. Абдулино

Абдулинский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Мурзаковой Н.М.,

при секретаре судебного заседания Берлиной Е.С.,

с участием представителя истца - председателя первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ - ФИО1,

истцов: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6,

представителя ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» - ФИО9 А.ча,

представителя третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области - ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в защиту интересов: ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» о признании права на получение специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

первичная профсоюзная организация Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» <адрес> организации профсоюза работников здравоохранения РФ (далее – первичная профсоюзная организация) обратилась с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ «Абдулинская МБ», ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница») о признании права на получение специальной социальной выплаты в защиту интересов членов профсоюза: ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, указав, что указанные лица, замещающие должности акушера-гинеколога - врача акушерского отделения, медицинской сестры палатной акушерского отделения, акушерки акушерского отделения, обратились в первичную профсоюзную организацию с заявлениями о восстановлении их нарушенных прав на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568. В целях защиты трудовых прав вышеуказанных лиц первичной профсоюзной организацией в адрес главного врача ГБУЗ «Абдулинская МБ» направлено заявление о включении данных лиц в список на получение социальной выплаты. Главным врачом ГБУЗ «Абдулинская МБ» во включении в список указанных лиц отказано по причине статуса медицинского учреждения (межрайонная больница, а не центральная районная больница, городская больница). Полагают, что формальное несоответствие статуса медицинского учреждения не может быть основанием для отказа во включении в список, так как, несмотря на статус «межрайонная больница», структурные подразделения ГБУЗ «Абдулинская МБ» осуществляют оказание населению <адрес> и <адрес>, в том числе первичной медико-санитарной помощи, ГБУЗ «Абдулинская МБ» включено в базовую и территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи. Указанные факты подтверждаются лицензией ГБУЗ «Абдулинская МБ», отраслевым тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в <адрес> на 2024 год. Отказ во включении в список получателей специальной социальной выплаты нарушает права членов профсоюза, в интересах которых подан иск, на оплату труда, социальное обеспечение.

Окончательно уточнив исковые требования, просит: признать за ФИО6, ФИО5, ФИО4, ФИО3, ФИО2 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной пунктами «д», «е» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Признать за ФИО8 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной пунктом «а» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Обязать ГБУЗ «Абдулинская МБ» включить: ФИО6, ФИО5, ФИО4, ФИО3, ФИО2 в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> на основании пунктов «д», «е» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, соответственно со дня возникновения права на ее назначение – с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. Обязать ГБУЗ «Абдулинская МБ» включить ФИО8 в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> на основании пункта «а» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, соответственно со дня возникновения права на ее назначение – с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Оренбургская областная организация профсоюзов работников здравоохранения РФ, Министерство здравоохранения <адрес>, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Территориальный отдел обязательного медицинского страхования <адрес>, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

Представитель истца - председатель первичной профсоюзной организации - ФИО1, истцы: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 исковые требования поддержали и просили удовлетворить их. Дополнив иск, обратили внимание, что при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются услуги, лицензированные для всего учреждения, которое является участником территориальной программы обязательного медицинского страхования по оплате оказанной медицинской помощи. Виды деятельности и цели учреждения не изменялись при переименовании.

Истец ФИО8, извещенная надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явилась.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Абдулинская МБ» - ФИО9, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, поддержал позицию, изложенную в письменном отзыве, просил вынести по делу законное и обоснованное решение, отвечающее требованиям справедливости, на основании имеющихся в деле доказательств.

Представитель третьего лица - Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации - ФИО7, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, с иском не согласилась, возражала против его удовлетворения, поддержав позицию, изложенную в письменном отзыве о том, что перечень медицинских организаций, работникам которых предусмотрено осуществление специальной социальной выплаты по Постановлению Правительства РФ № 2568, исчерпывающий и не включает межрайонные больницы, в связи с чем у истцов право на получение специальной социальной выплаты отсутствует.

Представители третьих лиц: Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения <адрес>, Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явились.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> просил о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что специальная социальная выплата медицинским работникам, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, решение вопроса по определению права получения дополнительной государственной социальной поддержки, включения в реестр не относится к полномочиям фонда.

Представитель Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в письменных объяснениях указал, что не наделен правом расширять круг получателей специальной социальной выплаты сверх определенного Постановлением № 2568. Пунктом 18 Постановления № 2568 Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты населения Российской Федерации поручено давать разъяснения по применению данного постановления. Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568, в соответствии с пунктом 3 которых должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Одновременно отмечает, что указанная Номенклатура должностей медицинских работников с 01.09.2023 утратила силу в связи с изданием приказа Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» и просил о рассмотрении данного дела в отсутствие представителя Минтруда.

<адрес> организации профсоюза работников здравоохранения РФ в отзыве поддержал позицию истцов, указал, что постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации не может быть признана соответствующей закону, а потому с учетом характера выполняемых истцами трудовых обязанностей проведение работодателем организационно-штатных мероприятий не должно создавать препятствий работникам в реализации их права на получение выплаты и приводить к необоснованным различиям в объеме связанных с оплатой труда прав сотрудников учреждения.

Руководствуясь положениями статьи 167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное дело при имеющейся явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, их представителей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Как следует из частей 1, 2 статьи 72Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснён в Правилах, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее – Правила), пунктом 2 которых установлено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (пункт 3 Правил).

Следовательно, законодатель предоставляет с 1 января 2023 г. меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности следующих условий: 1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Понятие медицинского работника дано в пункте 13 части 1 статьи 2 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которому им является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации (по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников – в редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ) и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью законодатель в указанном Федеральном законе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, выполняемых медицинским работником и иным работником, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающих физическое или психическое состояние человека и имеющих профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Ответчик полагает, что истцы не подлежат включению в реестры, поскольку их деятельность не связана с выполнением обязанностей, предусмотренных подпунктами «а», «б», «д», «е» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н утверждена номенклатура медицинских организаций, где указаны виды медицинских организаций по видам медицинской деятельности (с учетом профиля деятельности и территориального признака).

Так, в разделе II «Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения» по территориальному признаку, предусмотрены межрайонные (п. 4.4), районные, в том числе центральные (п. 4.5).

В силу пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Разграничение медицинских организаций исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения осуществляется в соответствии с приложением к требованиям к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребности населения, утвержденных приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н (далее-Требования).

Согласно приложению к этим <адрес> больница оказывает плановую, неотложную экстренную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а городская больница оказывает плановую, неотложную экстренную специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

Городская больница оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь, тогда как указанный вид медицинской помощи не поименован в видах медицинской помощи, оказываемой районными больницами.

При таких обстоятельствах ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» отвечает критериям, установленным для районных больниц, в частности, по условиям оказания медицинской помощи: в стационарных условиях, в условиях дневного стационара; по виду медицинской помощи: специализированная медицинская помощь; по форме оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная, не оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь, а потому фактически осуществляет функции районной больницы.

Территориальное расположение ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» в <адрес>, определяющего значения не имеет, поскольку в пункте 3 постановления № 2568 установлено, что специальная социальная выплата производится врачам и среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, являющихся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тысяч человек, при этом не указан вид такого населенного пункта – город, поселок или село.

В соответствии с постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» создана путем реорганизации в форме слияния государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская больница» <адрес>, «<адрес> больница», «<адрес> больница», основной целью деятельности учреждения является оказание услуг в целях реализации полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан.

Уставом ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница», утвержденным распоряжением министерства здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что основной целью создания учреждения является осуществление полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан в частности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи. Аналогичная цель деятельности предусмотрена и в уставе ГБУЗ «<адрес> больница», утвержденном распоряжением министерства здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №.

Уставные цели и задачи при переименовании учреждения из районной в межрайонную, при реорганизации, как следует из материалов дела, не изменялись.

В соответствии с Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» ГБУЗ «Абдулинская МБ» включено в Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения <адрес>, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в которой работают истцы.

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения, участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, оказывает виды медицинской помощи, указанные для районных больниц в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» расположена на территории <адрес>, включает в свой состав Матвеевскую и Пономаревскую участковые больницы.

В силу статей 32, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи.

Медицинская деятельность ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» осуществляется на основании лицензии Л041-01022-56/00586796 от ДД.ММ.ГГГГ, предусматривающей оказание как первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» включена в Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения <адрес>, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, ГБУЗ «Абдулинская МБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения, участвует в программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, специализированную помощь, оказывает виды медицинской помощи, указанные для районных больниц в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Согласно разъяснениям, содержащимся в письме Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №», должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Согласно приказам Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (утратил силу с 01.09.2023) и от 02.05.2023 № 205н должность «врач-акушер-гинеколог» отнесена к должностям специалистов с высшим медицинским образованием (врачи), должности «медицинская сестра палатная», «акушер (акушерка)» - к должностям со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положений об организации деятельности структурных подразделений ГБУЗ «Абдулинская РБ» утверждено, в том числе, Положение об организации деятельности акушерского отделения (пункт 1.4), из которого следует, что акушерское отделение, являясь структурным подразделением, созданным с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также новорожденным, включая профилактику4, диагностику и лечение заболеваний репродуктивной системы.

Истцы являются медицинскими работниками ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница», на основании трудовых договоров занимают соответствующие номенклатуре должности, имеют, соответственно, высшее и среднее профессиональное образование, периодически проходили курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников, что подтверждается материалами дела и не оспаривалось сторонами.

ФИО8 с ДД.ММ.ГГГГ принята на должность врача-акушера-гинеколога (гинекологического, хирургического, акушерского) отделения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – заведующий акушерским отделением-врач-акушер-гинеколог, с ДД.ММ.ГГГГ - врач-акушер-гинеколог акушерского отделения.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего акушерским отделением-врача-акушера-гинеколога осуществляет руководство работой медицинского персонала всей диагностической, лечебно-профилактической и административно-хозяйственной работой вверенного ему отделения.

Непосредственно осуществляет сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, применяет методы осмотра и медицинских обследований, планирует объем лабораторных исследований, выполняет инструментальные обследования пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными изменениями молочных желез;

распознает состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки прекращения кровообращения и (или) дыхания, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;

оказывает медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);

выполняет мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;

применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;

дежурит в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни по больнице и на дому согласно графику.

В соответствии с должностной инструкцией врача-акушера-гинеколога оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности «Акушерство и гинекология», используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации;

самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия;

осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности;

несет дежурство в соответствии с утвержденным графиком.

Фактически осуществляет обязанности дежурного врача-гинеколога в акушерском отделении после окончания работы врачей-гинекологов в поликлинике после 17 часов и в выходные, и в праздничные дни, то есть осуществляет первичную медико-санитарную помощь, что подтверждается журналами учета приема больных, рожениц и родильниц за 2023-2025 годы, в которых присутствует подпись ФИО8

ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ медицинская сестра палатная в акушерском отделении на 1 ставку (дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с должностной инструкцией осуществляет следующие обязанности:

осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии;

выполнение назначений лечащего врача;

организация своевременного обследования новорожденных по назначению врача, наблюдение за состоянием новорожденного, физиологическими отправлениями, сном;

наблюдение новорожденных в родильном зале, перевод в детские палаты и палаты совместного пребывания матери и ребенка;

немедленное сообщение лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния новорожденного, оказание экстренной доврачебной помощи;

участие в обходе врачей в детских палатах и палатах совместного пребывания матери и дитя, доклад о состоянии новорожденных, фиксация в журнале назначенного лечения и ухода за новорожденными.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 установлена доплата за увеличение объема работы – исполнение обязанностей медицинской сестры консультационно-диагностической поликлиники, проведение ультразвуковых исследований с врачом ФИО10, без освобождения от основной работы, определенной трудовым договором (приказы №-л от ДД.ММ.ГГГГ, №-л от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры ультразвуковой диагностики консультационно-диагностической поликлиники выполняет диагностические мероприятия, назначаемые врачом в кабинете ультразвуковой диагностики, проводит ультразвуковые диагностические исследования, проводит регистрацию пациентов и проводимых исследований, оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях.

Осуществляет обязанности медицинской сестры в акушерском отделении после окончания работы врачей-гинекологов в поликлинике с 17 часов и в выходные, и в праздничные дни во время приема пациентов вместе с врачом-акушером-гинекологом, то есть осуществляет первичную медико-санитарную помощь, что подтверждается журналами учета приема больных, рожениц и родильниц за 2023-2025 годы, в которых присутствует подпись ФИО2

ФИО6 с ДД.ММ.ГГГГ акушерка в акушерском отделении.

ФИО3 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ акушерка в акушерском отделении. ДД.ММ.ГГГГ трудовой договор расторгнут по инициативе работника. ДД.ММ.ГГГГ принята на должность акушерки акушерского отделения.

ФИО4 с ДД.ММ.ГГГГ переведена постоянно на должность акушерки в акушерское отделение.

ФИО5 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ акушерка в акушерском отделении. ДД.ММ.ГГГГ трудовой договор расторгнут по инициативе работника. ДД.ММ.ГГГГ принята на должность акушерки акушерского отделения.

В соответствии с должностной инструкцией акушерки акушерского отделения осуществляют следующие обязанности:

проведение медицинского обследования, лечение не осложненных состояний пациентов в период беременности, родов, послеродовый период и с распространенными гинекологическими заболеваниями;

медицинская реабилитация пациентов, проведений мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни;

оказание медицинской помощи в экстренной форме;

сбор жалоб, анамнеза жизни, наследственности и перенесенных заболеваний у пациентов;

проведение медицинского осмотра, физикального и функционального обследования пациента, оценка состояния его здоровья;

постановка предварительного диагноза, на основании жалоб, клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, при выполнении отдельных функций лечащего врача.

Осуществляют обязанности медицинской сестры в акушерском отделении после окончания работы врачей-гинекологов в поликлинике с 17 часов и в выходные, и в праздничные дни во время приема пациентов вместе с врачом-акушером-гинекологом, то есть осуществляют первичную медико-санитарную помощь, что подтверждается журналами учета приема больных, рожениц и родильниц за 2023-2025 годы, в которых присутствуют подписи акушерок.

После изменения наименования больницы должностные обязанности истцов, размер оплаты труда не изменились, новые должностные инструкции не утверждались, должности истцов соответствуют должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников.

Несмотря на реорганизацию учреждений, внесенные изменения в наименование учреждения, где работали и продолжают работать истцы, данное обстоятельство никаким образом не отразилось на характере той медицинской деятельности, которую осуществляли истцы, они выполняют те же функции в соответствии с трудовыми договорами и должностными инструкциями.

В соответствии с частями 1, 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, при смене наименования медицинского учреждения, реорганизации, его цели, задачи, месторасположение не изменились, специальности и трудовые функции, размер оплаты труда остались прежними, изменение наименования ответчика на «межрайонная больница» не отразилось на характере работы медицинских работников, на медицинской деятельности, которую осуществляли и осуществляют истцы, учреждение продолжает осуществлять оказание медицинской помощи населению, профиль учреждения остался прежним.

Учитывая обстоятельства дела и совокупность нормативных актов, суд приходит к выводу о том, что укрупнение медицинских учреждений по решению учредителя, их присоединение/объединение, не соответствующие номенклатуре наименования по территориальному признаку, не могут умалять право медицинских работников на получение мер социальной поддержки, которые предусматриваются за характер деятельности, а не за формальное наименование юридического лица, в данном случае тождественных понятий «районная больница» и «межрайоная больница», лишение права на специальную социальную выплату, являющуюся дополнительной государственной социальной поддержкой медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, лиц, фактически осуществляющих те же значимые функции, в отсутствие указания в Постановлении Правительства РФ № 2568 медицинского учреждения «межрайонной больницы», ущемляет права таких лиц по сравнению с другими медицинскими работниками, работающими в аналогичных условиях, противоречит положениям части 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации, поскольку ставит истцов в неравное положение с иными медицинскими работниками, как и постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации, наименование не может являться основанием для отказа в предоставлении специальной социальной выплаты, истцы, работая в штатных должностях, соответственно врача-акушера-гинеколога, медицинской сестры палатной, акушерки акушерского отделения ГБУЗ «Абдулинская МБ», являясь медицинскими работниками: специалистом с высшим медицинским образованием (врач), работниками среднего медицинского персонала, должности которых соответствуют должностям, определенным в номенклатуре должностей, осуществляя трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в программе обязательного медицинского страхования, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, виды медицинской помощи для районных больниц, тогда как обстоятельства наличия права истцов на получение специальной социальной выплаты нашли подтверждение, с учетом целей социальной выплаты для стимулирования медицинских работников истцы относятся к категории медицинских работников, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации № 2568, следовательно, имеют право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты.

Между тем, специальная социальная выплата истцам не назначена, в перечень должностей для осуществления специальной социальной выплаты, на основании подпунктов «а», «б», «д», «е» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568, утвержденный приказами ответчика № 93 от 03.02.2023, № 133 от 07.03.2023, № 169 от 04.04.2023, № 222 от 16.05.2023, № 198 от 25.03.2024, и в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, направляемые ГБУЗ «Абдулинская МБ» для назначения выплаты в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения, истцы не включены, что не оспаривалось представителем ответчика.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В связи с тем, что обязанность по составлению реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложена на работодателя, то ГБУЗ «Абдулинская МБ» является лицом, ответственным за принятие решения о включении медицинских работников данной организации в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о признании за ФИО8, ФИО6, ФИО4, ФИО2 права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», и возложения на ответчика ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» обязанности по включению указанных истцов в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ и направить реестр в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

Разрешая требования об обязании ответчика включить в реестр ФИО5 и ФИО3, суд приходит к следующему.

Согласно подпункту «а» пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 в редакции до 01.03.2024, специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также впервые пришедшим в 2023 году и последующих годах на вакантные должности в медицинские организации, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 подпункт «а» пункта 4 изложен в новой редакции, действие которой распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024: специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Поскольку ФИО5, ФИО3 приняты в ГБУЗ «Абдулинская МБ» с ДД.ММ.ГГГГ на должность акушерок акушерского отделения (приказ №-л от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ), а ранее трудовые договора с ними, как с акушерками акушерского отделения, расторгнуты ДД.ММ.ГГГГ, то ФИО5, ФИО3 подлежат включению в реестр с ДД.ММ.ГГГГ - со дня начала распространения действия подпункта «а» пункта 4 в новой редакции, соответственно, на ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» необходимо возложить обязанность по включению ФИО5, ФИО3 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, и направлению реестра в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой первичная профсоюзная организация освобождена, в размере 3000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» <адрес> организации профсоюза работников здравоохранения РФ в защиту интересов: ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 удовлетворить.

Признать за: ФИО6, ФИО5, ФИО4, ФИО3, ФИО2, ФИО8 право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» включить: ФИО6, ФИО4, ФИО2, ФИО8 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты и направить соответствующие данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> со дня возникновения права на ее назначение - с ДД.ММ.ГГГГ

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» включить ФИО5, ФИО3 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, и направить соответствующие данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> со дня возникновения права на ее назначение - с ДД.ММ.ГГГГ

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» в доход муниципального образования Абдулинский муниципальный округ <адрес> государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Абдулинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.М. Мурзакова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

В полном объеме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Н.М. Мурзакова