Решение по делу № 2А-1-480/2023 от 19.12.2023

Дело № 2а-1-480/2023

УИД 73RS0011-01-2023-000611-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Майна 19 декабря 2023 года

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Сизовой Н.В., при секретаре Чагаевой Т.Е.,

с участием старшего помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасова А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Майнского района Ульяновской области обратился в суд с административным исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц, уточненным в ходе судебного разбирательства, к государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанностей.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Майнского района Ульяновской области в апреле 2023 года проведена проверка исполнения ГУЗ «Майнская районная больница» законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в ходе который установлены обстоятельства, требующие прокурорского вмешательства.

В ходе прокурорской проверки выявлены нарушения п. 11 ч. 1 ст. 2, п.п. 2, 4 ч. 1 ст. 37, п. 9 ст. 10, п. 2.1 ч. 1 ст. 79, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст. 2, ст. 11, ст. 24, п. 1 ст. 39 Федерального закона от 3.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а, б, в» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, пп. «б» п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006, п. 5 Приложения № 1, п. 5 Приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, п.п. 4, 7 Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 12.11.2015 № 802н, п.п. «з» п. 2.2 Приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», п.п. 2.7, 4.3.3, 4.7 Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 № 44, связанные с ненадлежащей организацией работы по охране здоровью граждан.

ГУЗ «Майнская РБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 28.05.2020 № ***.

Проверкой установлено, что терапевтический кабинет № 9 здания ГУЗ «Майнская РБ» не оснащен измерителем пиковой скорости воздуха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками в количестве 1 штуки, инструментами и оборудованием для оказания экстренной помощи в количестве 1 набора; терапевтическое отделение не оснащено ингалятором аэрозольным компрессорным (небулайзер) портативным в количестве 3 штук; матрацем противопролежневым в количестве 2 штук, креслом туалетным в количестве 2 штук, аспиратором (отсасывателем) медицинским в количестве 2 штук, системой палатной сигнализации в количестве 1 штуки; палата интенсивной терапии не оснащена консолью палатной прикроватной настенной в количестве 4 штук, что не соответствует п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ, п.п. «а» п. 6 Положения № 852, п. 5 Приложения № 1, п. 5 Приложения № 4 к Порядку № 923н.

В здании ГУЗ «Майнская РБ» не созданы условия для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (отсутствует оборудование – дублирование необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля). В целях предоставление инвалидам услуг, которые невозможно полностью приспособить к потребностям инвалидов, ГУЗ «Майнская РБ» не приняты (до их реконструкции или капитального ремонта) согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих свою деятельность на территории городского поселения, муниципального района, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления услуг либо, когда это возможно обеспечить, для предоставления необходимых услуг по месту жительства инвалидов или в дистанционном режиме, что не соответствует п. 9 ст. 10 Закона № 323-ФЗ, п.п. 4, 7 Порядок № 802н.

В ходе проверки прокуратурой района вскрыты нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений учреждения здравоохранения, выразившиеся в наличии дефектов и повреждений покрытия стен палаты интенсивной терапии, приемного отделения здания ГУЗ «Майнская РБ».

В ходе осмотра палат интенсивной терапии, приемного отделения, детского отделения здания ГУЗ «Майнская РБ» вскрыты следующие нарушения:

- в 2 палатах интенсивной терапии ГУЗ «Майнская РБ» отслаивается краска от стен, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20.

- в приемном отделении ГУЗ «Майнская РБ» отслаиваются краска от стен, меловые белила от потолка, а также имеются следы протекания на потолке и стенах, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20.

- в стационарном детском отделении ГУЗ «Майнская РБ» в нарушение требований п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в помещении для ожидания пациентов используется мебель (скамейка) с изношенным гигиеническим покрытием (потёртая, отслаивается покрытие), не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

По вышеназванным фактам прокуратурой района 19.04.2023 главному врачу ГУЗ «Майнская РБ» внесено представление об устранении нарушений закона, которое было удовлетворено, однако нарушения в полном объеме не устранены.

Прокурор Майнского района Ульяновской области, уточнив исковые требования в ходе рассмотрения дела, просил обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу:

- оснастить терапевтический кабинет № 9 здания государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» измерителем пиковой скорости воздуха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками в количестве 1 штуки, инструментами и оборудованием для оказания экстренной помощи в количестве 1 набора;

- оснастить терапевтическое отделение здания государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» ингалятором аэрозольным компрессорным (небулайзер) портативным в количестве 2 штук, матрацем противопролежневым в количестве 2 штук, креслом туалетным в количестве 2 штук, аспиратором (отсасывателем) медицинским в количестве 2 штук, системой палатной сигнализации в количестве 1 штуки;

- оснастить палату интенсивной терапии государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» консолью палатной прикроватной настенной в количестве 4 штук в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ, п.п. «а» п. 6 Положения № 852, п. 5 Приложения № 1, п. 5 Приложения № 4 к Порядку № 923н.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу в здании государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» создать условия для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья, а именно:

- оборудовать здание необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информацией, а также надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией, выполненной рельефно-точечным шрифтом Брайля в соответствии с п. 9 ст. 10 Закона № 323-ФЗ, п.п. 4, 7 Порядок № 802н;

обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства для проведения ремонтных работ в 2 палатах интенсивной терапии, приемном отделении здания государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу в здании государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница»:

- провести ремонтные работы в 2 палатах интенсивной терапии, приемном отделении в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20.

В судебном заседании административный истец – помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасов А.С. уточненные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель административного ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В судебном заседании от 4 декабря 2023 года ФИО1 не оспаривал наличия выявленных прокурорской проверкой недостатков, исковые требования признал. При этом суду пояснил, что ГУЗ «Майнская районная больница» сможет осуществить ремонтные работы в двух палатах интенсивной терапии, приемном отделении при условии выделения денежных средств Министерством здравоохранения Ульяновской области на указанные работы.

Представитель административного ответчика – Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении административного искового заявления в отсутствие представителя Министерства. В письменном отзыве указал, что надлежащим ответчиком по делу считают ГУЗ «Майнская районная больница», Министерство финансов Ульяновской области, поскольку для выполнения учреждением требований действующего законодательства здравоохранения без дополнительного выделения Министерством финансов Ульяновской области денежных средств, не представляется возможным. Административные исковые требования не признают, просят в иске к ним отказать.

Представитель заинтересованного лица – Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, возражений не представил.

Заслушав административного истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, ст.ст. 27, 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

В силу пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Медицинская деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию в соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852 определен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

В соответствии с п. 6 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи,

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лицензированию и утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно пункту 9 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Согласно пункту 2.7 санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года № 44 (далее - санитарные правила СП 2.1.3678-20), покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Пунктом 4.3.3 санитарных правил СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции; элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

В силу пункта 4.7. санитарных правил СП 2.1.3678-20 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В ходе проверки, проведенной прокуратурой Майнского района Ульяновской области в ГУЗ «Майнская районная больница» от 18 апреля 2023 года обнаружено, что терапевтический кабинет № 9 здания не оснащен измерителем пиковой скорости воздуха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками в количестве 1 штуки, инструментами и оборудованием для оказания экстренной помощи в количестве 1 набора; терапевтическое отделение не оснащено ингалятором аэрозольным компрессорным (небулайзер) портативным в количестве 3 штук; матрацем противопролежневым в количестве 2 штук, креслом туалетным в количестве 2 штук, аспиратором (отсасывателем) медицинским в количестве 2 штук, системой палатной сигнализации в количестве 1 штуки; палата интенсивной терапии не оснащена консолью палатной прикроватной настенной в количестве 4 штук, что не соответствует п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ, п.п. «а» п. 6 Положения № 852, п. 5 Приложения № 1, п. 5 Приложения № 4 к Порядку № 923н;

в здании ГУЗ «Майнская районная больница» отсутствует оборудование – дублирование необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля;

в 2 палатах интенсивной терапии отслаивается краска от стен, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

в приемном отделении отслаиваются краска от стен, меловые белила от потолка, а также имеются следы протекания на потолке и стенах, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

в стационарном детском отделении в нарушение требований п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в помещении для ожидания пациентов используется мебель (скамейка) с изношенным гигиеническим покрытием (потёртая, отслаивается покрытие), не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Наличие выявленных прокурорской проверкой нарушений в ГУЗ «Майнская районная больница» также подтверждается справкой Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области от 23 марта 2023 года.

Факт выявленных нарушений ненадлежащей организации работы по охране здоровья граждан, требований санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ «Майнская районная больница» представитель административного ответчика ФИО1 не оспаривает и признает.

При таких обстоятельствах требования прокурора Майнского района Ульяновской области о возложении обязанности на ГУЗ «Майнская районная больница» устранить выявленные нарушения требования санитарно-эпидемиологического законодательства подлежат удовлетворению.

Разрешая требование прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности выделить ГУЗ «Майнская районная больница» денежные средства для проведения ремонтных работ в двух палатах интенсивной терапии, приемном отделении ГУЗ «Майнская районная больница», суд приходит к следующему выводу.

ГУЗ «Майнская районная больница» в соответствии с Уставом, утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 19 июля 2016 года ***-р (с изменениями, утвержденными распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 6 ноября 2019 года ***, от 30 декабря 2021 года ***), по своей организационно-правовой форме учреждение является государственным учреждением, тип - бюджетное (п. 1.3, 1.4 устава).

В силу п. 1.5 Устава Учредителем и Собственником имущества учреждения является Ульяновская область.

Полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.

За учреждением собственником закрепляется на праве оперативного управления имущество. Имущество Учреждения находится в государственной собственности Ульяновской области (п. 3.1 Устава).

Источниками финансовых ресурсов учреждения являются: средства, выделяемые в соответствии с целевым назначением из бюджетов всех уровней, в том числе направляемые на реализацию целевых программ и выполнение государственных заданий; средства от приносящей доход деятельности, указанной в Уставе; средства территориального и федерального фондов обязательного медицинского страхования; прочие доходы (п. 4.4 Устава).

Согласно статье 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания, принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации суд полагает необходимым возложить обязанность на Министерство здравоохранения Ульяновской области по обеспечению финансирования ремонтных работ в двух палатах интенсивной терапии, приемном отделении здания ГУЗ «Майнская районная больница».

Доводы представителя Министерства о том, что оно является ненадлежащим ответчиком, нельзя признать обоснованными.

Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет функции и полномочия учредителя ГУЗ «Майнская районная больница», обладая необходимой компетенцией в рамках финансового обеспечения выполнения государственного задания, которое производится с учетом расходов на содержание имущества, закрепленного за Учреждением и осуществляется в виде субсидий из областного бюджета, распределение денежных средств, выделяемых Министерству здравоохранения Ульяновской области.

Ссылки на то, что лечебное учреждение самостоятельно должно нести расходы на содержание имущества учреждения при отсутствии фактического выделения денежных средств на указанные расходы, нельзя признать соответствующим надлежащему толкованию норм материального права, Устава ГУЗ «Майнская районная больница», устанавливающим обязанности Министерства здравоохранения Ульяновской области, как органа, являющегося учредителем ГУЗ «Майнская районная больница», по созданию всех необходимых условий для выполнения социально значимым объектом возложенных на него функций без нарушения требований действующего, в том числе, санитарно-эпидемиологического законодательства.

На основании ст. 187 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации сроки устранения нарушений (в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу) и выделения денежных средств являются разумными и достаточными для исполнения решения суда.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175, 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу:

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства для проведения ремонтных работ в 2 палатах интенсивной терапии, приемном отделении здания государственного учреждения здравоохранения «Майнская районная больница» в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд в течение месяца через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья Н.В. Сизова

Мотивированное решение изготовлено 26 декабря 2023 года.