Решение по делу № 2-5/2025 от 24.02.2025 - об установлении факта нахождения на иждивении супруга, обязании назначить ежемесячные страховые выплаты по случаю потери кормильца, признании незаконным ответа Отделения социального фонда.

УИД 66RS0050-01-2023-001391-80

Дело № 2-5/2025 Мотивированное решение изготовлено 24.02.2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Североуральск 10 февраля 2025 года

Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Лещенко Ю.О.,

при секретаре судебного заседания Яковлевой Л.И.,

с участием истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской об установлении факта нахождения на иждивении супруга, обязании назначить ежемесячные страховые выплаты по случаю потери кормильца, признании незаконным ответа Отделения социального фонда,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась в суд с вышеуказанным иском, указав, что находилась на иждивении ФИО1, являвшегося истцу супругом и скончавшегося ДД.ММ.ГГГГ. После смерти мужа истец обратилась к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи со смертью супруга ФИО1, который получал страховое обеспечение как пострадавший на производстве от профессионального заболевания. Просила назначить ей ежемесячные страховые выплаты в связи с его смертью. Ответом заместителя управляющего отделением Фонда от 17.07.2023 истцу отказано в назначении выплат с разъяснением о необходимости обратиться в суд для установления факта нахождения на иждивении и предоставления заключения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с профессиональным заболеванием.

До смерти мужа истец проживала совместно с ним, вела общее хозяйство, находилась на его иждивении, поскольку, являлась нетрудоспособной, не работала, имела только пенсию. Доход мужа превышал ее доход, муж постоянно оказывал существенную помощь, которая обеспечивала истцу проживание и являлась постоянным средством к существованию. Считает, что смерть мужа непосредственно связана с полученными профессиональными заболеваниями.

Полагает, что в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" имеет право на получение страховых выплат в связи со смертью кормильца.

На основании изложенного просила:

- установить факт нахождения ее на иждивении ФИО1 в период их брака и до момента смерти ФИО1,

- признать незаконным и необоснованным ответ отделения социального Фонда от 17.07.2023 об отказе в перерасчете выплат.,

- признать заболевания, выявленные и подтвержденные у ФИО1 пневмокониоз первой стадии от воздействия смешанной пыли, дыхательная недостаточность второй степени, шок септический, абсцесс легкого гнойный, болезнь легкого обструктивная с обострение профессиональными заболеваниями, обусловленными трудовой деятельностью на производстве с вредными условиями труда,

-обязать ответчика перерасчитать истцу страховую выплату и назначить ее в размере 1014 288,68 руб.,

Обязать ответчика ежемесячно выплачивать истцу страховую выплату в размере 101 288,68 руб.

В судебном заседании истец ФИО2 исковые требования поддержала, пояснила, что весь период брака она находилась на иждивении своего супруга, с 2013 года была сокращена на работе, более не работала, с сорока семи лет являлась пенсионером. Ухаживала за мужем, ее пенсии хватало только, чтобы заплатить за квартиру, собственниками которой являлись она, супруг и дети по ? доле. также она брала кредит сыну на квартиру, который выплачивала после смерти мужа. Денежные средства тратились на лечение мужа, в отпуска они не ездили, у нее имеется заболевание сахарный диабет, но она получает льготные лекарства, на себя деньги почти не тратила.

Также указала, что не поддерживает исковые требования в части признания заболеваний ФИО1 профессиональными, поскольку данный факт установлен был при его жизни и не оспаривается.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрении дела уведомлен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление.

Согласно письменному отзыву, ФИО1 12.1955 года рождения, являлся получателем страховых выплат в Отделении Фонда по случаям профессионального заболевания:

виброболезнь I степени, сенсо-моторная вегетативно-сенсорная полиневропатия: Акт расследования профессионального заболевания от 12.07.2000,

степень утраты профессиональной трудоспособности установлена Бюро МСЭ с

25.11.2003 до 01.12.2005 в размере 20 % с 01.12.2005 до 01.12.2007 в размере 20 % с 01.12.2007 до 01.12.2009 в размере 20 % с 01.12.2009 до 01.06.2010 в размере 20 %. 01.07.2010 до бессрочно в размере 20 %

случай профессионального заболевания признан исполнительным органом Фонда страховым. Ежемесячные страховые выплаты назначены с 25.11.2003.

- пневмокониоз I стадии от воздействия смешанной пыли. Дыхательная недостаточность II степени :Акт о случае профессионального заболевания от 08.06.2009, Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена Бюро МСЭ с 16.07.2009 до 01.08.2010 в размере 40 %, с 01.08.2010 до бессрочно в размере 40%. Случай профессионального заболевания признан исполнительным органом Фонда страховым. Ежемесячные страховые выплаты назначены с 16.07.2009.

15 января 2023 ФИО1 умер. Ежемесячные страховые выплаты выплачены по январь 2023, с 01.02.2023 ежемесячные страховые выплаты прекращены.

Отделение Фонда возражает против установления факта нахождения ФИО2 на иждивении ФИО1 по следующим основаниям:

Доказательств факта нахождения на иждивении ФИО6 заявительницей не предоставлено.

К заявлению не приложены документы о размере дохода заявительницы и документы о размере дохода её супруга, а также документы, свидетельствующие о её нахождении на содержании супруга и его доход являлся для неё постоянным и основным средством к существованию.

Отказывая ФИО2 в назначении ежемесячных страховых выплат по случаю смерти застрахованного лица ФИО1, Отделение Фонда указало на отсутствие у заявительницы, помимо решения суда об установлении юридического факта нахождения на иждивении, Заключения бюро медико-социальной экспертизы о связи смерти ФИО1 с профессиональным заболеванием (в отношении умершего их было установлено два).

Просили отказать в удовлетворении исковых требований.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 30.12.1978 зарегистрирован брак между ФИО1 и ФИО2 (фамилия до брака ФИО3) Валентной И.. Супруги проживали совместно по адресу <адрес>

При жизни ФИО1 работал в ОВО «Сеуралбокситруда», получил повреждение здоровья в связи с профессиональными заболеваниями - пневмокониоз первой стадии от воздействия смешанной пыли, дыхательная недостаточность второй степени, виброболезнь I степени, сенсо-моторная вегетативно-сенсорная полиневропатия.

Случаи профессиональных заболеваний признаны Отделением Фонда пенсионного и социального страхования страховыми:

- по пневмокониозу степень утраты профессиональной трудоспособности установлена с 01.08.2010 до бессрочно в размере 40%,

- по виброболезни I степени, сенсо-моторная вегетативно-сенсорной полиневропатии установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности с 01.07.2010 бессрочно.

Приказом ГУ СРО ФСС РФ от 04.06.2004 № 2016-В ФИО1 назначена единовременная страховая выплата в сумме 7 200 руб., приказом от 04.06.2004 № 2015-В назначена ежемесячная страховая выплаты в сумме 3 033,53 руб., в дальнейшем страховые выплаты индексировались.

Приказом ГУ СРО ФСС РФ от 25.02.010 № 1897 ФИО1 назначена единовременная страховая выплата в сумме 30 912,00 руб. в связи с установлением 40% утраты профессиональной трудоспособности, приказом от 25.02.2010 № 1895 назначена ежемесячная страховая выплаты в сумме 17 178,44 руб., в дальнейшем страховые выплаты индексировались.

Суммарная утрата профессиональной трудоспособности по двум страховым случаям - 60%, суммарный размер ежемесячных страховых выплат ФИО1 на декабрь 2022 года составляя 99 458,78 руб.

Приказом № 227-В от 24.01.2023 ежемесячные страховые выплаты ФИО1 прекращены в связи со смертью.

Также ФИО1 являлся получателем страховой пенсии по старости в размере 26785,47 руб. по состоянию на январь 2023 года до момента смерти.

15.01.2023 ФИО1 умер. Согласно справке о смерти, причиной смерти ФИО1 является шок септический, абсцесс легкого гнойный, болезнь легкого обструктивная с обострением, атеросклеротическая болезнь сердца, гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая с сердечной недостаточностью.

После смерти супруга истец ФИО2 обратилась в Отделение фонда пенсионного и социального страхования с заявлением о назначении ей ежемесячных страховых выплат в связи со смертью супруга, письмом от 17.07.2023 ФИО2 было отказано в назначении выплат, поскольку не установлен факт ее нахождения на иждивении супруга и не доказано, что смерть ФИО1. связана со страховым случаем- профессиональным заболеванием.

На момент смерти ФИО1 и ранее, с 2013 года истец ФИО2 не работала, является пенсионером по старости, на 01.01.2023 размер пенсии истца составлял 19 376,47 руб., с 01.02.2023 – назначена пенсия по случаю потере кормильца в размере 23 001, 81 руб.

Обращаясь в суд с заявлением об установлении факта нахождения на иждивении супруга ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 ссылалась на то, что установление данного факта необходимо для назначения ей ежемесячных страховых выплат.

Согласно части 1 статьи 264 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд устанавливает факты, от которых зависит возникновение, изменение, прекращение личных или имущественных прав граждан, организаций.

Суд рассматривает дела об установлении факта нахождения на иждивении (пункт 2 части 2 статьи 264 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Суд устанавливает факты, имеющие юридическое значение, только при невозможности получения заявителем в ином порядке надлежащих документов, удостоверяющих эти факты, или при невозможности восстановления утраченных документов (статья 265 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Из содержания приведенных положений процессуального закона следует, что одним из обязательных условий для установления факта, имеющего юридическое значение, является указание заявителем цели, для которой необходимо установить данный факт в судебном порядке, а именно зависит ли от установления указанного факта возникновение, изменение, прекращение личных или имущественных прав заявителя, заявителем также должны быть приведены доказательства, подтверждающие невозможность получения надлежащих документов, удостоверяющих этот факт, или невозможность их восстановления.

При обращении в суд с заявлением об установлении факта, имеющего юридическое значение, а именно установлении факта нахождения на иждивении, ФИО2 в качестве правовых последствий установления названного факта указывала на возможность получения ею страховой выплаты по случаю потери кормильца, выплачиваемой членам семьи умершего кормильца.

В соответствии с абзацем 5 части 2 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют, в том числе лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Понятие "иждивение" предполагает как полное содержание лица умершим кормильцем, так и получение от него содержания, являвшегося для этого лица основным, но не единственным источником средств к существованию, то есть не исключает наличие у лица (члена семьи) умершего кормильца какого-либо собственного дохода (получение пенсии). Факт нахождения на иждивении либо получения существенной помощи от умершего кормильца членом его семьи может быть установлен, в том числе в судебном порядке путем определения соотношения между объемом помощи, оказываемой погибшим кормильцем, и его собственными доходами, и такая помощь может быть признана постоянным и основным источником средств к существованию члена семьи умершего кормильца.

Согласно части 3 статьи 9 Федерального закона от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", определяющей понятие иждивения, члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь, которая являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на имеющийся у этих лиц собственный доход.

Согласно разъяснениям, данным в абзаце третьем подпункта "б" пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 2 июля 2009 года N 14 "О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при применении Жилищного кодекса Российской Федерации", при определении круга лиц, относящихся к нетрудоспособным иждивенцам, судам необходимо руководствоваться пунктами 2, 3 статьи 9 Федерального закона Российской Федерации от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях Российской Федерации", в которых дается перечень нетрудоспособных лиц, а также устанавливаются признаки нахождения лица на иждивении.

Понятие иждивения в пункте 3 статьи 9 ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", согласно которой членами семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию.

Под полным содержанием умершим кормильцем членов семьи понимаются действия умершего кормильца, направленные на обеспечение членов семьи всеми необходимыми жизненными благами (питание, жилье, одежда, обувь и другие предметы жизненной необходимости).

Постоянный характер помощи означает, что она не была случайной, единовременной, а оказывалась систематически, в течение некоторого периода и что умерший взял на себя заботу о содержании данного члена семьи.

Понятие основной источник средств к существованию предполагает, что помощь кормильца должна составлять основную часть средств, на которые жили члены семьи. Она должна по своим размерам быть такой, чтобы без нее члены семьи, получившие ее, не смогли бы обеспечить себя необходимыми средствами жизни.

Из материалов дела следует, что на момент смерти своего супруга истец ФИО2 не работала, получала пенсию по старости, размер пенсии истца составляет более прожиточного минимума, установленного для пенсионеров в Свердловской области ( на 2023 год – 12 116 руб.). При этом истец ФИО2 тяжелых заболеваний, требующих финансовых затрат на лечение, не имеет, инвалидности не имеет.

При жизни супруг истца ФИО2 имел ежемесячный доход более 125 000 руб. как указывает истец в своих показаниях, ее супруг ФИО1 последние годы своей жизни сильно болел и на его лечение и уход тратились большие деньги.

Таким образом, истцом ФИО2 в материалы дела не представлено доказательств того, что при жизни своего супруга ФИО1 она получала от него денежные средства, которые составляли основную часть ее доходов и без получения данных денежных средств она не может обеспечить себя необходимыми средствами для жизни. Пенсия ФИО2 на момент смерти ее мужа значительно превышала размер прожиточного минимума для пенсионеров в Свердловской области, доказательств несения значительных затрат на свое обеспечение истцом не представлено, что не позволяет суду сделать вывод о том, что денежные средства, получаемые ФИО1 являлись для истца основным источником существования.

Исходя из вышеизложенного суд не усматривает оснований для установления факта нахождения ФИО2 на иждивении ее супруга ФИО1

Также суд не усматривает оснований для удовлетворения требований истца ФИО2 о возложении на ответчика обязанности назначить и выплачивать ей как лицу, находившемуся на иждивении ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью кормильца пожизненно с последующей индексацией.

В соответствии с ч. 2.1. ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125- ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение ежемесячных страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Согласно заключению эксперта № 1-СО от 13.01.2025 по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы, на основании анализа представленных медицинских документов и результатов патологоанатомического исследования трупа комиссия считает, что основной причиной смерти ФИО1 явилась двухсторонняя пневмония (фибринозная, интерстициальная, гнойная) с формированием острых абсцессов левого легкого, развитием левостороннего пиоторакса (наличие гноя в левой плевральной полости), респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности, что подтверждается выявленными при исследовании трупа патологическими изменениями в органах и гистоморфологическими при обнаруженными при микроскопическом исследованиями изъятых образцов тканей органов на фоне имевшихся при жизни хронических заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца). Причиной развития пневмонии послужила респираторная инфекция, возбудитель (возбудители) которой при проведении патологоанатомическото исследования не уточнен (микробиологическое исследование секционного материала легких не проводилось). Записей в амбулаторной карте, свидетельствующих об обращении ФИО1 за медицинской помощью и последнего ухудшения состояния, обусловленного течением пневмонии, проведения лечебно- диагностических мероприятий при инфекционном заболевании легких, не имеется. Для летальности от пневокониоза патогномонично длительность патологического процесса, стадийность заболевания, фиксированная дыхательная недостаточность 3 степени, отсутствие эффекта от проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а инфекционный компонент, с учетом данных патологоанатомическото исследования трупа с гистологическим- исследованием образцов внутренних органов, для данного профзаболевания не характерен.

Таким образом, смерть ФИО1 от иного заболевания, не связанного с полученным им при жизни профессиональным заболеванием, не является страховым случаем, не состоит в прямой причинной связи с профессиональным заболеванием, следовательно, у истца ФИО2 не имеется права на получение обеспечения по страхованию.

Требования истца ФИО2 о признании заболевания профессиональным удовлетворению не подлежат, поскольку имеющееся у ФИО1 заболевание пневмокониоз первой стадии от воздействия смешанной пыли, дыхательная недостаточность второй степени, был признан страховым случаем, наличие данного заболевания, являющегося профессиональным, никем при жизни и после смерти ФИО1 не оспаривалось.

Поскольку суд пришел к выводам о том, что оснований для назначения ФИО2 ежемесячных страховых выплат в связи со смертью ФИО1 от профессионального заболевания не имеется, не подлежат удовлетворению и требования о признании незаконным ответа Отделения Фонд Пенсионного и социального страхования от 1707.2023 об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячных выплат. На момент подачи ФИО2 данного заявления и ответа на него оснований для назначения указанных выплат не имелось.

руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Североуральский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: подпись Ю.О. Лещенко

Копия верна