дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 октября 2023 года г. Белебей

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Кудряшовой Т.С.,

при секретаре Коптёл М.М.,

с участием старшего помощника Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан Новиковой Н.В.,

представителя ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белебеевской межрайонной прокуратуры в интересах ФИО3 к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, ООО «Лаборатория гемодиализа», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Белебеевского межрайонного прокурора РБ обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, в котором просил признать незаконным бездействие ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, ООО «Лаборатория гемодиализа», Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в ненадлежащем обеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов; обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, ООО «Лаборатория гемодиализа» бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственные препараты «<данные изъяты> до момента отсутствия показаний к применению препаратов; решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

Исковые требования истец мотивировал тем, что Белебеевской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3 о ненадлежащем лекарственном обеспечении, в ходе которой установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающий заболеванием «<данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ Осл.: <данные изъяты> Лекарственные препараты заявляются и выписываются врачом гемодиализного центра. По сведениям ООО «Лаборатория гемодиализа» на основании данных ежемесячных лабораторных исследований по показаниям и, руководствуясь клиническими рекомендациями «Хроническая болезнь почек (ХБП) от 2021 года, разработанными ассоциацией нефрологов, лечащий врач-нефролог назначает лекарственную терапию и выписывает рецепты на соответствующие препараты для коррекции анемии, фосфорно-кальциевых нарушений, восполнения дефицита аминокислот и микроэлементов при почечной недостаточности. Вместе с тем, ФИО3 несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается препаратами «<данные изъяты> чем создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающегося в постоянном приеме указанных лекарственных средств.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП «Башфармация» РБ.

Директор ООО «Лаборатория гемодиализа» ФИО1 будучи извещенным в судебное заседание не явился, представил суду ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие ответчика, а так же письменный отзыв. В отзыве, кроме прочего, указывает о несогласии с исковыми требованиями, поскольку ООО «Лаборатория гемодиализа» стабильно выполняет обязанности, возложенные в рамках обязательного медицинского страхования. В подтверждение к отзыву прилагает выписки из сведений о потребности в лекарственных препаратах по отделению <адрес> ООО «Лаборатория гемодиализа» за период январь-сентябрь 2023 года, скриншот отправленной корреспонденции, дубликаты рецептов, выписки из протоколов заседаний врачебной комиссии по назначению лекарственных препаратов.

ФИО3 в судебное заседание не явился, представив суду письменное заявление в котором просил рассмотреть дело без его участия.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, третье лицо ГУП «Башформация» своевременно и в надлежащей форме извещены о времени и месте проведения судебного заседания в суд не явились, заявление и ходатайств не представлено.

В судебном заседании старший помощник Белебеевского межрайонного прокурора РБ Новикова Н.В. исковое заявление поддержала и просила удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница ФИО2, в судебном заседании исковые требования признала в части обязания выписывать рецепты, против удовлетворения иска не возражала.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие извещенных, но не явившихся лиц.

Выслушав старшего помощника прокурора Новикову Н.В., представителя ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница ФИО2, исследовав материалы дела и представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению частично, по следующим основаниям:

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь и государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующею бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены инвалиды 1 группы.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием «<данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ Осл.: <данные изъяты>», нуждается в льготном лекарственном обеспечении.

ФИО3 состоит на диспансерном учете в гемодиализном центре ООО «Лаборатория гемодиализа». Лекарственные препараты заявляются и выписываются врачом гемодиализного центра.

По сведениям ООО «Лаборатория гемодиализа» на основании данных ежемесячных лабораторных исследований по показаниям и, руководствуясь клиническими рекомендациями «Хроническая болезнь почек (ХБП) от 2021 года, разработанными ассоциацией нефрологов, лечащий врач-нефролог назначает лекарственную терапию и выписывает рецепты на соответствующие препараты для коррекции анемии, фосфорно-кальциевых нарушений, восполнения дефицита аминокислот и микроэлементов при почечной недостаточности.

В ходе рассмотрения дела установлено, что ООО «Лаборатория гемодиализа» в полном объеме выполняет обязанности, возложенные в рамках обязательного медицинского страхования по оказанию ФИО3 медицинской помощи в амбулаторных условиях. Данный факт подтвержден документально, в том числе выписками из сведений о потребности в лекарственных препаратах по отделению <адрес> ООО «Лаборатория гемодиализа» за период январь-сентябрь 2023 года, скриншотом отправленной корреспонденции, дубликатами рецептов, выписками из протоколов заседаний врачебной комиссии по назначению лекарственных препаратов ФИО3 Данные сведения были так же подтверждены самим ФИО3 в ходе подготовительного судебного заседания, где он пояснил, что к лаборатории гемодиализа у него претензий нет, всё выполняется вовремя и в срок.

В связи с изложенным, у суда имеются основания для отказа в удовлетворении части исковых требований к ответчику ООО «Лаборатория гемодиализа».

Вместе с тем, ФИО3 несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается препаратами «<данные изъяты>», чем создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающегося в постоянном приеме указанных лекарственных средств.

В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Одной из задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (п. 2.1 Положения).

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниям.

В силу требований ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что длительное отсутствие обеспечения лекарственным препаратом может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО3, имеются основания для обращения решения суда по настоящему иску к немедленному исполнению.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ненадлежащим образом (несвоевременно и не в полном объеме) обеспечивают ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, чем создают угрозу причинения вреда здоровью пациента, нуждающегося в постоянном приеме указанных лекарственных средств, то суд находит исковые требования Белебеевской межрайонной прокуратуры РБ к ответчикам ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан законными и обоснованными, в связи с чем, удовлетворяет их.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования Белебеевской межрайонной прокуратуры в интересах ФИО3 к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, ООО «Лаборатория гемодиализа», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в ненадлежащем обеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами <данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственные препараты <данные изъяты> до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Решение в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, подлежит немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований к ООО «Лаборатория гемодиализа» - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Белебеевского городского суда

Республики Башкортостан Кудряшова Т.С.