№ 2-207/2023
61RS0013-01-2022-003978-15
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 апреля 2023 года ст. Казанская
Шолоховский районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Филимонов А.В.,
при секретаре судебного заседания Корсуновой М.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,
установил:
представитель Государственного учреждения – Отделения Пенсионного фонда РФ по Ростовской области ФИО2 обратилась в Шолоховский районный суд Ростовской области с указанным исковым заявлением, в обоснование своих требований указав, что ФИО1 11.10.2016 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ в соответствии Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Затем, 23.10.2016 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях». В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии <данные изъяты> № от 19.09.2016, выданные Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 19.09.2016 впервые установлена инвалидность 2 группы вследствие общего заболевания бессрочно. ФИО1 назначена страховая пенсия по инвалидности с 19.09.2016 и ежемесячная денежная выплата с 11.10.2016. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливается Правительством Российской Федерации. Реализуя свои полномочия, Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее по тексту – Правила). Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 2 Правил). В соответствии с п.п. 15-17 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается 1, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года. II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил). Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с п. 17 настоящих правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий. При проведении медико-социальной экспертизы гражданина, сведения о ее результатах должны быть отражены в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационной-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы и на бумажных носителях, кроме того, у лица, признанного инвалидом и в организациях, на которые возложены функции по проведению реабилитационных и абилитационных мероприятий, должна находится индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России. На указанный запрос получен ответ от 09.04.2021 № 04/11-6613.ГБ.61/2021, согласно которому в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014 года и на бумажном носителе не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО1 Таким образом, отсутствуют данные о направлении ФИО1 на медико-социальную экспертизу и о проведении в отношении него установленной законодательством процедуры МСЭ.
В связи с чем, представитель истца просит суд признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности серии <данные изъяты> № от 19.09.2016 и выписку из Акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии <данные изъяты> № от 19.09.2016, выданные Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, согласно которым ФИО1 впервые установлена инвалидность 2 группы с 19.09.2016 бессрочно.
Истец - представитель Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В исковом заявлении представитель истца просила провести судебное разбирательство по исковому заявлению без участия представителя ОПФР по Ростовской области (л.д. 2-4).
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление с просьбой рассмотреть гражданское дело без его участия, исковые требования истца признает в полном объеме (л.д. 105).
Ответчик – представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В материалах дела имеется отзыв руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФИО3 на исковое заявление, согласно которому просит полностью отказать в удовлетворении иска и рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя учреждения (л.д. 48-49).
Дело рассмотрено в соответствии со ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле и их представителей. Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 1 Федерального закона № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 (действующим на момент выдачи справки) утверждены Правила признания лица инвалидом. В соответствии с п.п. 2, 3 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
На основании п. 5 Правил признания лица инвалидом условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу п. 7 Правил признания лица инвалидом в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).
Согласно п. 13 Правил установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с п. 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
В судебном заседании установлено, что 19.09.2016 Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России выдана справка об установлении инвалидности серии <данные изъяты> №, выписка из Акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии <данные изъяты> № от 19.09.2016 об установлении ФИО1 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания (л.д. 6).
УПФР в г. Гуково Ростовской области на основании заявления ФИО1 и представленной им справки об установлении 2 группы инвалидности была назначена пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» с 19.09.2016 и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» с 11.10.2016 (л.д. 10, 14).
Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пп. 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н (действующим на момент выдачи справки) был утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государстве услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.
Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).
Результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение (п. 11 Административного регламента).
Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима была совокупность обстоятельств, а именно длительное лечение гражданина в медицинских организациях, проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу.
В соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н (действующим на момент выдачи справки), Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11).
Таким образом, признание гражданина инвалидом 2 группы бессрочно свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.
В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Дело рассмотрено по имеющимся в деле доказательствам.
Так, по информации, представленной ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России в федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы» (ФГИС ЕАВИИАС МСЭ), используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, данных по проведению МСЭ ФИО1 не имеется. Проверкой архивов установлено, что на бумажном носителях данные о проведении МСЭ ФИО1 ранее 2014 года отсутствуют (л.д. 54).
Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, ФИО1 за период с 19.09.2013 по 30.11.2022 оказывалась медицинская помощь. Проанализировав оказанные ответчику услуги медицинской помощи в системе ОМС за указанный период суд приходит к выводу, об отсутствии стойкого расстройства функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов (л.д. 52-53).
ФИО1 за период с 01.01.2010 по 31.12.2017 сотрудниками МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково на освидетельствование в бюро МСЭ не направлялся, что подтверждается информацией главного врача МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково (л.д. 51).
По мнению суда, справка об установлении инвалидности <данные изъяты> № от 19.09.2016, выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии <данные изъяты> № от 19.09.2016 об установлении ФИО1 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания выданы ответчику с нарушением вышеприведенных норм законодательства РФ, без проведения медико-социальной экспертизы.
Ответчиком ФИО1 доказательства обратного не представлены, медицинское освидетельствование для подтверждения наличия у него 2 группы инвалидности по своей инициативе не пройдено.
В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом исковых требований.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России освобождено от уплаты судебных расходов, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 98, 194-198 ГПК РФ, суд,
решил:
исковое заявление Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования – удовлетворить.
Признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности серии <данные изъяты> № от 19.09.2016 и выписку из Акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии <данные изъяты> № от 19.09.2016, выданные Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, согласно которым ФИО1, дата года рождения впервые установлена инвалидность 2 группы с 19.09.2016 бессрочно.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета судебные расходы - государственную пошлину в размере 300 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Шолоховский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца.
Судья подпись А.В. Филимонов
Копия верна:
Судья А.В. Филимонов