Решение по делу № 2-1902/2023 от 29.08.2023

Дело № 2-1902/2023

Решение

Именем Российской Федерации

29 августа 2023 года г. Аксай

Аксайский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Шегидевич Е.Ю.,

при секретаре Михеевой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области к ФИО1, третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ростовской области, о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону обратился в суд с настоящим иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области, указав в его обоснование следующие обстоятельства.

Прокуратурой Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону проведена проверка исполнения законодательства об обязательном медицинском страховании.

Проверкой установлено, приговором Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 07.02.2023г ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ..., ему назначено наказание в виде лишений свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Согласно приговора суда, 11.03.2022г ФИО1, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, нанес один удар ножом ФИО2 в область грудной клетки, причинив последнему тяжкие телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

В результате преступных действий ФИО1 пострадавший ФИО2 находился на стационарном лечении в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону с 11.03.2022г по 18.03.2022г. Счет за лечение оплачен ФОМС РО на сумму 188954,6 руб.

Оплата за оказанную медицинскую помощь потерпевшим произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал ООО «АльфаСтрахование - ОМС».

Поскольку финансовые средства внебюджетных фондов являются собственностью Россйиской Федерации, прокурор в интересах государства обратился в суд с иском о взыскании с виновного лица выплаченных денежных средств в сумме 188954,6 руб.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Дологодина Ю.А. поддержала исковые требования и просила удовлетворить иск в полном объеме по указанным в заявлении основаниям и представленным доказательствам.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещался по указанному в деле адресу, что подтверждается отчетом об отслеживании почтового отправления ....

В соответствии с ч.1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015г. №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Таким образом, суд считает, что ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что позволяет суду рассматривать дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица – ТФОМК Ростовской области – по доверенности ФИО3 просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся сторон в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, приговором Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 07.02.2023г ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишений свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Согласно приговора суда от 07.02.2023г ФИО1 11.03.2022г в период времени с 09 часов 00 минут по 11 часов 30 минут, находясь в ..., расположенной по адресу: ... «А», имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью с предметом, используемого в качестве оружия, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе словесного конфликта, нанес один удар ножом ФИО2 в область грудной клетки, в результате чего, согласно заключению эксперта от ... ..., причинил последнему телесное повреждение в виде колото-резанного ранения грудной клетки слева, проникающего в левую плевральную полость слева с повреждением легкого, развитием левостороннего гемопневмоторокса, которое квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

Из ответа ТФОМС Ростовской области на запрос прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону от 15.05.2023 и представленного Договора «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» от 30.12.2020г, следует, что ТФОМС Ростовской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

Таким образом, удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд исходит из того, что в результате действий ответчика ФИО1, образующих состав уголовного преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение потерпевшего, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В силу требований ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 4979,09руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ... года рождения (....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области 188954 рубля 60 копеек.

Взыскать с ФИО1, ... года рождения (....) госпошлину в доход местного бюджета 4979 рублей 09 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Аксайский районный суд Ростовской области в течение месяца с момента изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение изготовлено 4 сентября 2023 года.

Судья