Решение по делу № 2-152/2023 от 10.05.2023

Дело № 2-152/2023

УИД 21RS0014-01-2023-000082-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 мая 2023 года п. Урмары

Урмарский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Павлова В.И.,

при секретаре судебного заседания Павловой И.И.,

с участием: прокурора Емельянова П.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Урмарского района Чувашской Республики в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты необходимым оборудованием,

установил:

Прокурор Урмарского района Чувашской Республики в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики о признании незаконным бездействие БУ Чувашской Республики «Урмарская ЦРБ», выразившееся в необеспечении Шигалинского ФАП, Мусирминский ФАП, Кудеснерского ФАП, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, и возложении обязанности в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить:

- Шигалинский ФАП, расположенный по адресу: <...>, следующим оборудованием (оснащением): носилки (1), костыли (1), одеяло с подогревом (1), кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2);

- Мусирминский ФАП, расположенный по адресу: <...> «б», следующим оборудованием (оснащением): тумбочка медицинская (1), носилки (1), костыли (1), кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2);

- Кудеснерский ФАП, расположенный по адресу: <...>, следующим оборудованием (оснащением): кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2).

Мотивировав требования тем, что проведенной прокуратурой Урмарского района проведена проверки законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов при реализации национального проекта «Здравоохранение», установлено, что БУ ЧР «Урмарская ЦРБ» имеет обособленные подразделения - филиалы: Шигалинский ФАП, Мусирминский ФАП, Кудеснерский ФАП. Согласно Уставу БУ «Урмарская ЦРБ» МЗ ЧР, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 29.12.2012 № 1637, основной целью деятельности бюджетного учреждения является организация оказания медицинской помощи на территории Урмарского района Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Согласно перечню удаленных и труднодоступных территорий Чувашской Республики, утв. постановлением Кабинета Министров ЧР от 13.05.2020 № 231, с. Шигали расположено на удаленных и труднодоступных территориях Урмарского муниципального округа. Проведенной проверкой также установлено, что Шигалинский ФАП, Мусирминский ФАП, Кудеснерский ФАП не соответствуют Стандарту оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н. Отсутствие указанного оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью.

В судебном заседании пом. прокурора Урмарского района Чувашской Республики Емельянов П.И. исковые требования прокурора поддержал в полном объеме по мотивам, изложенным в заявлении, и просил удовлетворить их.

Ответчик БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, третьи лица - Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Министерство экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики, будучи извещенными надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, явку своих представителей в суд не обеспечили. При этом от главного врача БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" в суд поступило ходатайство о переносе судебного заседания в связи с нахождением его в отпуске, которое судом отклонено.

Выслушав доводы прокурора, рассмотрев настоящее дело в отсутствие неявившихся лиц на основании ст. 167 ГПК РФ, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства и посчитав их достаточными для принятия решения, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 4 Закона N 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утвержденными Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года N 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

Медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лицензионными требованиями к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие в соответствии с пунктом 2 статьи 40 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления медицинской деятельности.

Согласно ст. 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н в соответствии со ст. 32 Закона N 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - Приказ Минздрава N 543н).

Пунктом 9 Приказа Минздрава установлено, что первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приложением N 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава N 543н, установлены правила организации деятельности ФАП (далее- Правила).

В силу п. 2 указанных Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 7 Правил установлено, что структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

Согласно п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным Приказом Минздрава N 543н.

Перечнем удаленных и труднодоступных территорий Чувашской Республики, утвержденным постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.05.2020 № 231, с. Шигали расположено на удаленных и труднодоступных территориях Урмарского муниципального округа.

Судом установлено, что ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ является медицинским учреждением и оказывает медицинские услуги на основании лицензии на право осуществления медицинской деятельности № ЛО41-01191-21/00585661 от 25.01.2021.

27 февраля 2023 года при проверке прокуратурой Урмарского района законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов при реализации национального проекта «Здравоохранение» выявлены следующие нарушения, а именно в соответствии Стандарту оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, отсутствовало следующее оборудование:

- в Кудеснерском ФАП, расположенном по адресу: <...>: кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2),

- в Мусирминском ФАП, расположенном по адресу: <...> «б»,: тумбочка медицинская (1), носилки (1), костыли (1), кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2);

- в Шигалинском ФАП, расположенном по адресу: <...>: носилки (1), костыли (1), одеяло с подогревом (1), кислородный ингалятор (1), анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1), пульсоксиметр портативный (1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1), набор для проведения коникотомии одноразовый (1), укладка с педикулоцидными средствами (2).

Прокуратурой Урмарского района Чувашской Республики 28.02.2023 в адрес главного врача БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" внесено представление об устранении нарушений законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Из ответа главного врача БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" за № 467 от 13.04.2023 на представление прокурора об устранении нарушений законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов следует, что в бюджете БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии заложены финансовые средства для приобретения недостающего оборудования для оказания медицинской помощи. Для оснащения Шигалинского фельдшерско-акушерского пункта закуплено следующее оборудование: носилки, костыли, пульсоксиметр портативный, укладка с педикулоцидными средствами; для оснащения Мусирминского фельдшерско-акушерского пункта закуплено следующее оборудование: тумбочка медицинская, носилки, костыли, пульсоксиметр портативный, укладка с педикулоцидными средствами; для оснащения Кудеснерского фельдшерско-акушерского пункта закуплено следующее оборудование: пульсоксиметр портативный, укладка с педикулоцидными средствами.

Для оснащения фельдшерско-акушерских пунктов заключен договор с ООО «Медикор» № 003/23 от 09 марта 2023 года на передачу БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии в безвозмездное пользование приборов для измерения уровня глюкозы в крови Глюкокард Е с принадлежностями к количестве 10 (десяти) штук.

Для дооснащения оборудованием для оказания медицинской. помощи Шигалинского, Мусирминского, Кудеснерского фельдшерско-акушерских пунктов набором для проведения коникотомии одноразовый, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), кислородным ингалятором, спирометрами (портативными с одноразовыми мундштуками) готовится документы для проведения электронного аукциона, формируется пакет документов для подачи заявления на получение санитарно-эпидемиологической экспертизы для возможности дальнейшего получения санитарно-эдидемиологеческогго заключения о соответствии санитарным правилам и нормативам построенного Шагалпнского фельдшерско-акушерскою пункта.

С ООО «Алькона» согласовывается проект контракта на выполнение работ по обновлению и сопровождению информационных подсистем Республиканской медицинской информационной системы для медицинских организаций Чувашской Республики.

Суд находит, что данным ответом ответчик фактически признал обоснованными требования прокурора, а также суд считает установленным, что указанные выше нарушения законодательства до настоящего времени не были устранены.

При таких обстоятельствах, в судебном заседании факт бездействия ответчика по не оснащению Шигалинского ФАП, Мусирминского ФАП, Кудеснерского ФАП указанным выше оборудованием подтвержден, доказательств обратного суду не представлено.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ способами защиты гражданских прав, в частности, является пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Принимая во внимание, что отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах необходимого медицинского оборудования нарушает права граждан на гарантированное государством своевременное, доступное и качественное оказание медицинской помощи, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворении требований прокурора Урмарского района Чувашской Республики

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Тогда в соответствии с требованиями ст. ст. 333.19, 333.20 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Урмарского района Чувашской Республики в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Признать незаконным бездействие БУ Чувашской Республики «Урмарская ЦРБ» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, выразившееся в необеспечении Шигалинского ФАП, расположенного по адресу: <...>, Мусирминский ФАП, расположенного по адресу: <...> «б», Кудеснерского ФАП, расположенного по адресу: <...>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Возложить на БУ Чувашской Республики «Урмарская ЦРБ» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить:

Взыскать с БУ Чувашской Республики «Урмарская ЦРБ» Министерства здравоохранения Чувашской Республики государственную пошлину в размере 300 рублей в доход бюджета Урмарского муниципального округа Чувашской Республики.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, т.е. после 16 мая 2023 года через Урмарский районный суд.

Мотивированное решение составлено 16 мая 2023 года.

Судья В.И. Павлов