Решение по делу № 02-3097/2023 от 23.05.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 мая 2023 годаадрес

Кунцевский районный суд адрес в составе судьи Шеровой И.Г.,

при секретаре судебного заседания фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3097/2023 по исковому заявлению ФИО1 к адрес «ВСК» о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к адрес «ВСК» о взыскании денежных средств на оплату лекарств в размере сумма, компенсации морального вреда в размере сумма

Исковое заявление мотивировано теми обстоятельствами, что истец является судьей в отставке, в 2020 году являлся застрахованным лицом в адрес «ВСК». Суть требований истца состоит в возмещении личных расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств, назначенных врачом в связи с обострением хронических заболеваний, предусмотренных пунктом 2.9.1 Комплексной программы добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, в то числе, пребывающих в отставке и членов их семей на 2020 год согласно Приложения №1 к Государственному контракту на осуществление добровольного-медицинского страхования судей, пребывающих в отставке и членов их семей от 03.12.2019 №СД-14ю/385.

Советом судей в 2020 году направлялись ответчику ходатайства о возмещении расходов на оплату лекарственных средств истцу в связи с имеющимся у него хроническим заболеванием – гипертоническая болезнь 2 стадии, осложнение основного заболевания НРС (нарушения ритма сердца): фибрилляция предсердий постоянная, пароксизмальная форма.

Ответчик отказал истцу в возмещении расходов на лекарственные препараты, указав в качестве основания отсутствие в выписке из медицинской карты амбулаторного больного за 2020 год данных, подтверждающих наличие острых заболеваний и обострения хронических заболеваний; назначение препаратов произведено по диагнозам, не относящимся к острым заболеваниям и обострению хронических заболеваний.

14.10.2020 Управление социальной защиты судей и государственных служащих Судебного Департамента при ВС РФ направило в адрес ответчика претензию (письмо №СД 12/6833), в которой просил рассмотреть вопрос о возмещении расходов, связанных с приобретением лекарственных препаратов, назначенных судье в отставке ФИО1 на основании медицинских показаний, свидетельствующих об осложнении основного заболевания. Претензия оставлена ответчиком без удовлетворения.

В своих письмах на заявления истца ответчик указывал, что в медицинских документах не имеется какой-либо информации о наличии признаков (симптомов) острого либо обострения имеющихся хронических заболеваний, что не соответствует Программе ДМС в части, касающейся возмещения расходов на приобретение лекарственных средств и не дает основания для возмещения таких расходов.

В судебном заседании истец поддержал иск по основаниям, изложенным в нем.

В судебное заседание представитель ответчика явилась, возражала по существу исковых требований по доводам, изложенным в своих возражениях.

Третье лицо, привлеченное к участию в деле – Судебный департамент при Верховном суде РФ направило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В порядке ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно статье 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со статьей 940 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

На основании статьей 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно Конституции Российской Федерации правосудие в Российской Федерации осуществляется только судом (статья 118, часть 1). Судьи как носители судебной власти реализуют публично-правовые цели правосудия, чем предопределяется закрепление в Конституции Российской Федерации независимости, несменяемости и неприкосновенности судей, а также необходимости их надлежащего материального содержания (статьи 119, 120, 121, 122 и 124) в качестве элементов конституционного статуса судьи.

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, конституционный статус судьи является не личной привилегией, а средством, призванным обеспечивать каждому действительную защиту его прав и свобод правосудием; общество и государство, предъявляя к судье и его профессиональной деятельности высокие требования, вправе и обязаны обеспечить ему дополнительные гарантии надлежащего осуществления деятельности по отправлению правосудия; конституционный статус судьи включает и предоставление ему в будущем особого статуса судьи в отставке, что также служит гарантией надлежащего осуществления правосудия, дает основания для предъявления к судьям высоких требований и позволяет сохранять доверие к их компетентности, независимости и беспристрастности (постановления от 19 февраля 2002 года N 5-П, от 31 января 2008 года N 2-П и от 20 апреля 2010 года N 9-П).

Закрепленные Конституцией Российской Федерации основы правового статуса судей конкретизированы, в частности, в Законе Российской Федерации от 26 июня 1992 года N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации".

К числу гарантий независимости судей при осуществлении правосудия статья 9 Закона Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" относит предоставление судье за счет государства материального и социального обеспечения, соответствующего его высокому статусу (пункт 1).

Пункт 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" устанавливает, что судья, члены его семьи и их имущество находятся под особой защитой государства.

В соответствии с положениями пункта 1 статьи 20 данного Закона, жизнь, здоровье и имущество судьи подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета.

В целях обеспечения государственной защиты, в том числе судей, осуществляющих функции, выполнение которых может быть сопряжено с посягательствами на их безопасность, а также создания надлежащих условий для отправления правосудия, борьбы с преступлениями и другими правонарушениями 20 апреля 1995 года был принят Федеральный закон N 45-ФЗ "О государственной защите судей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов", который устанавливает систему мер государственной защиты жизни, здоровья и имущества указанных лиц и их близких.

Одной из мер социальной защиты судей, связанной с правом судей на охрану здоровья, является страхование их жизни и здоровья.

В соответствии с пунктом 5 статьи 19 Закон РФ от 26 июня 1992 года N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации" судья и члены его семьи имеют право на получение медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, которое оплачивается за счет средств федерального бюджета. Эти права сохраняются за судьей и после ухода (удаления) его в отставку или на пенсию. При этом находящийся в отставке или на пенсии судья и члены его семьи получают медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета в тех же медицинских организациях, в которых они состояли на учете.

Согласно пункту 8 постановления Верховного Суда Российской Федерации от 20 мая 1993 года N 4994-1 "О некоторых вопросах, связанных с применением Закона Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" предусмотренные в пункте 5 статьи 19 Закона Российской Федерации "О статусе судей в Российской Федерации" медицинское обслуживание и санаторно-курортное лечение обеспечивают соответственно Правительство Российской Федерации, правительства республик в составе Российской Федерации, администрации краев, областей, автономной области и автономных округов, адрес и Санкт-Петербурга, органы военного управления в порядке, определенном для руководителей министерств, ведомств, органов администрации и военного управления. Платное лечение судей производится за счет средств федерального бюджета.

Полномочия по определению конкретного порядка и механизма предоставления судьям медицинской помощи возложены на Судебный департамент.

В дополнение к обязательному медицинскому страхованию предусмотрено платное лечение судей и членов их семей за счет средств федерального бюджета, которое осуществляется централизованно посредством заключения Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации Государственного контракта на осуществление добровольного медицинского страхования судей, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей и на основании Правил добровольного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что истец является судьей в отставке, в 2020 году являлся застрахованным лицом в адрес «ВСК».

03 декабря 2019 года между Судебным департаментом при Верховном суде РФ и адрес «ВСК» заключен государственный контракт на осуществление добровольного медицинского страхования судей, в том числе пребывающих в отставке, членов их семей №СД-14ю/385. Государственный контракт заключен на основании Правил №161/3 добровольного медицинского страхования, утвержденных приказом генерального директора адрес «ВСК» от 29.03.2018 №00-86-03-05/93-ОД, а также в соответствии с Комплексной программой добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, федеральных арбитражных судов, мировых судей, в том числе, пребывающих в отставке, судей назначенных (избранных) от Российской Федерации в суд Евразийского экономического союза, Экономического суда СНГ и полномочия которых прекращены, и членов их семей на 2020 год (далее – Программа страхования).

Истцу выдан индивидуальный полис добровольного медицинского страхования к договору №2000DG11S0006-69996, согласно которому истец имеет право получать медицинские услуги по Государственному контракту от 01.01.2020 по 30.12.2020.

Согласно п. 1.1 Государственного контракта Страховщик (адрес «ВСК») принимает на себя обязанности по организации и оплате медицинских услуг Застрахованным в соответствии с Программой страхования.

В соответствии с п. 2.9.1 Программы страхования страховщик возмещает личные расходы Застрахованных на приобретение лекарственных средств, приобретенных на адрес и назначенных врачами по поводу острых заболеваний и обострения хронических заболеваний.

Суть требований истца состоит в возмещении личных расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств, назначенных врачом в связи с обострением хронических заболеваний, предусмотренных пунктом 2.9.1 Комплексной программы добровольного медицинского страхования судей федеральных судов общей юрисдикции, в то числе, пребывающих в отставке и членов их семей на 2020 год согласно Приложения №1 к Государственному контракту на осуществление добровольного-медицинского страхования судей, пребывающих в отставке и членов их семей от 03.12.2019 №СД-14ю/385.

В своих ответах адрес «ВСК» на заявления истца, ходатайство Совета судей адрес, претензию Управление социальной защиты судей и государственных служащих Судебного Департамента при ВС РФ о возмещении личных расходов фио на приобретение лекарственных препаратов указывает на отсутствие оснований для возмещения таких расходов в связи с тем, что страховой случай, предусмотренный Государственным контрактом не наступил, поскольку в медицинских документах не имеется какой-либо информации о наличии признаков (симптомов) острого либо обострения имеющихся хронических заболеваний, что не соответствует Программе ДМС в части, касающейся возмещения расходов на приобретение лекарственных средств. Указанное в медицинской документации осложнение не является обострением имеющегося хронического заболевания, согласно анамнезу данное осложнение верифицировано 3 года назад, беспокоит в течение 3-4 лет, с хорошим эффектом по купированию изменений на фоне постоянного приема препарата. По поводу назначения препарата Ксарелто, согласно заключению кардиолога, применение его связано с высоким риском тромбоэмболии, то есть несет упреждающий характер, что не соответствует понятию острому или обострению хронического заболевания.

Судом установлено, что истец ФИО1 имеет хроническое заболевание – гипертоническая болезнь II стадии, достигнуты целевые цифры АД, риск 2. I 11.9, осложнение основного заболевания Нарушения ритма сердца: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма (СНА2DS2VASc-2 балла, HAS-BLED 1 балл) EHRA 1-2 сопутствующее заболевание хронический лимфолейкоз. Заболевание требует длительного медикаментозного лечения. Согласно заключения врача-кардиолога от 19.06.2020 истцу выписано медикаментозное лечение лекарствами лориста, ксарелто и соталекс.

На основании вышеуказанных норм права, исследовав письменные материалы дела, выслушав стороны, учитывая, что врачом-кардиологом указано на осложнение основного заболевания истца и выписаны соответствующие лекарства, пункт 2.9.1 Программы страхования, согласно которому страховщик возмещает личные расходы Застрахованных на приобретение лекарственных средств, приобретенных на адрес и назначенных врачами по поводу острых заболеваний, недопустимость нарушений условий государственного контракта, суд приходит к выводу о том, что требования в части взыскания личных расходов истца на приобретение лекарственных препаратов в размере сумма являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Возражения ответчика относительно того, что осложнение основного заболевания не является обострением заболевания, назначение препарата Ксарелто носит упреждающий характер, так как направлен на предотвращение тромбоэмболии, отклоняются судом, поскольку врачебная деятельность сама по себе направлена на диагностику, лечение больных и профилактику болезней. Кроме того, возражения ответчика не подкреплены надлежащими доказательствами.

Истцом также заявлено требование о компенсации морального вреда в размере сумма

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Исходя из разъяснений, приведенных п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В соответствии с п. п. 3, 4 указанного постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, в силу п. 2 ст. 1099 ГК РФ подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

В случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях.

Из приведенных положений закона и разъяснений по их применению следует, что компенсация морального вреда является способом защиты лишь нематериальных благ. При нарушении имущественных прав компенсация морального вреда применяется лишь в случаях, специально предусмотренных законом.

Принцип компенсации морального вреда сводится к тому, что такой вред компенсируется в случаях посягательства на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага либо нарушения его личных неимущественных прав. При этом должны быть установлены следующие обстоятельства: наличие противоправных действий лица, возникновение у потерпевшего физических и (или) нравственных страданий, вина причинителя вреда, а также причинно-следственная связь между его действиями и возникновением вредных для потерпевшего последствий. Отсутствие хотя бы одного из указанных обстоятельств исключает право потерпевшего требовать компенсации морального вреда.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что необходимой совокупности юридически значимых обстоятельств, имеющих значение для дела и влекущих гражданско-правовую ответственность в виде компенсации морального вреда, не установлено. В связи с чем, пришел к выводу об отсутствии оснований для привлечения ответчика к гражданско-правовой ответственности в виде компенсации морального вреда.

С ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета адрес пропорционально удовлетворенным требованиям истца в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь статьей 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к адрес «ВСК» о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с адрес «ВСК» в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере сумма

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с адрес «ВСК» в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение одного месяца, со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья фио

Решение в полном объеме изготовлено 29 мая 2023 года