Решение по делу № 2-150/2025 от 04.03.2025

№

Гражданское дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город ФИО5 Томской области 04 марта 2025 года

Стрежевской городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Пасевина А.Д.,

при секретаре Петровой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС Томской области) обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на оплату лечения застрахованного лица ДАС в размере 84 478,43 руб.

В обоснование заявленных требований указывает, что приговором мирового судьи судебного участка № Стрежевского судебного района Томской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115 УК РФ за умышленное причинение легкого вреда здоровью ДАС вызвавшее кратковременное расстройство здоровья последнего. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему была оказана медицинская помощь на территории ХМАО-Югры и Томской области, а именно БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на лечение затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере 82 272,82 руб., что подтверждается копями счетов и выписок из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также копиями платежных поручений от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. Медицинская помощь, оказанная ДАС БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная больница №» в полном размере оплачена ТФОМС Югры, который предъявил счет ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис. Поскольку ДАС застрахован на территории Томской области ТФОМС Томской области перечислил в адрес ТФОМС Югры денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в общей сумме 82 272,82 руб.

Кроме того, в период лечения ДАС в ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ были затрачены средств обязательного медицинского страхования в общем размере 2 205,61 руб.

Представитель истца ТФОМС Томской области ФИО2, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО1, в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

На основании ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1, 4, 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

В силу п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как предусмотрено положениями ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 16 -00 часов ФИО3, находясь в вахтовом автобусе, расположенном по адресу: <адрес>, из возникших личных неприязненных отношений у ДАС., действуя умышленно, с целью причинения последнему физической боли и вреда здоровью, находясь в непосредственной близости, умышленно нанес не менее двух ударов в область носа ДАС Таким образом, своими действиями ФИО1 причинил ДАС. телесные повреждения в виде закрытого перелома костей носа со смещением, который повлек временное нарушение функций органов, временную нетрудоспособность, продолжительностью до 3 недель и расценивается как повреждение, причинившее легкий вред здоровью.

Приговором мирового судьи судебного участка № Стрежевского судебного района Томской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 115 УК РФ, ему назначено наказание в виде штрафа в размере 20 000 руб.

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, реестрам счетов № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проходил лечение в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная больница №» в периоды: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>, оплата лечения составила 82 272,82 руб. (41 136,61 руб. +41 136,41 руб.) (л.д. <данные изъяты>).

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ДАС проходил лечение в ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» с диагнозом: перелом костей носа закрытый, стоимость лечения составила 2 205,61 руб. (л.д. <данные изъяты>).

Оплата истцом оказанной медицинскими организациями медицинской помощи ДАС в общей сумме 84 478,43 руб., подтверждается представленными платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 46, 53).

Ответчиком ФИО1 заявленные требования признаны в полном объеме.

В соответствии со ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск, и, если это не противоречит закону и не нарушает прав и охраняемых законом интересов других лиц, признание иска принимается судом.

В соответствии с ч. 3 ст. 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при признании ответчиком иска и принятии его судом, выносится решение об удовлетворении иска.

Последствия признания исковых требований, предусмотренные статьями 39, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчику ФИО1 разъяснены и понятны, что подтверждается его письменным заявлением.

Признание ответчиком настоящего иска не противоречит закону и не нарушает охраняемые законом права и интересы других лиц, в связи с чем у суда имеются основания для принятия признания иска ответчиком и удовлетворения иска Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно подпунктам 1, 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, государственная пошлина уплачивается в размере, установленном в зависимости от цены иска, а при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера для физических лиц - 3000 руб., для организаций - 20 000 руб.

В силу абз. 2 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

С учетом изложенных обстоятельств, положений закона, результатов рассмотрения дела, принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, ответчиком признаны исковые требования до принятия решения судом первой инстанции, суд считает необходимым взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городской округ ФИО5 государственную пошлину в размере 1200 руб. (4000*30%).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по <адрес> в <адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оплату лечения застрахованного лица в размере 84 478 (восемьдесят четыре тысячи четыреста семьдесят восемь) рублей 43 копейки.

Перечислить денежные средства на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>:

<данные изъяты>

<данные изъяты> Платежи по искам, предъявленным территориальным фондом обязательного медицинского страхования, к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по <адрес> в <адрес>) в доход бюджета муниципального образования городской округ ФИО5 государственную пошлину в размере 1200 (одна тысяча двести) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путём подачи апелляционной жалобы, представления через Стрежевской городской суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья А.Д. Пасевин

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.