№2-1193/2025
УИД 68RS0004-01-2025-001798-18
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
21 июля 2025 года г. Тамбов
Тамбовский районный суд Тамбовской области в составе
судьи Бупегалиевой Ж.А.,
при секретаре Сарычеве В.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области, выступающего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» о возложении обязанности приобретения лекарственных средств,
установил:
заместитель прокурора Тамбовского района Тамбовской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом «Сипонимод» исходя из ежедневной потребности, до отмены потребности по медицинским показаниям и взыскании денежных средств, компенсации морального вреда в размере 50000 руб.
В обоснование своих требований заместитель прокурора указал, что в ходе проведения проверки по обращению ФИО1 установлено, что он является инвали<адрес> группы, состоит на учете в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» с диагнозом - <данные изъяты>, без обострений и решением врачебной комиссии данного учреждения для льготного лекарственного обеспечения назначен лекарственный препарат «Сипонимод». При посещении 28.01.2025 врача-невролога ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» ФИО1 не выписан рецепт на лекарственный препарат «Сипонимод», в связи с отсутствием в аптечном пункте учреждения. Осуществление закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Тамбовской области осуществляет министерство здравоохранения Тамбовской области. Заявка на препарат для льготного лекарственного обеспечения на 2025 год сформирована и направлена ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» в Министерство здравоохранение Тамбовской области 21.02.2025. По информации ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» по состоянию на 24.04.2025 лекарственного препарата «Сипонимод» нет в учреждении по причине отсутствия поставок со стороны Министерства здравоохранения области. ФИО1 по состоянию здоровья не работает, приобрести за свой счет лекарственный препарат не имеет возможности, поскольку он стоит 100000 руб. (упаковка на один месяц). Учитывая, что ФИО1 лекарственный препарат не принимает, у него ухудшилось состояние здоровья, а именно: появились проблемы с мочеиспусканием, стало тяжело ходить, речь стала невнятной, усилилось общее недомогание, в связи с чем, просит заявленные требования удовлетворить в полном объеме.
В судебном заседании помощник прокурора Тамбовского района Тамбовской области Забавина С.А. исковые требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просит рассмотреть дело без участия представителя.
Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Данным Федеральным законом установлены основные принципы охраны здоровья, к числу которых относятся: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (ст.4).
Согласно положениям ст. 9 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь (ч.1). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ч.1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
На основании п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений действующего законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1 являясь инвали<адрес> группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» с диагнозом Рассеянный склероз, ВПРС, без обострений, рекомендован лекарственный препарат «Сипонимод» на 2025 год: 0,25 мг по 1 таблетки ежедневно на 5 дней, по 0,25 мг по 4 таблетки на 1 месяц, 0,25 мг 4 таблетки на год.
Из медицинской карты ФИО1, сообщения ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.В.Д. Бабенко» от 22.04.2025 следует, что ФИО1 рецепт на лекарственный препарат «Сипонимод», не выписывался, в связи с его отсутствием.
В адрес министерства здравоохранения Тамбовской области направлены заявки на приобретение или перераспределение лекарственных препаратов, в том числе «Сипонимод», из средств федерального и регионального бюджета.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).
Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право наполучение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ«О государственной социальной помощи»).
Лекарственный препарат «Сипонимод» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (с изменениями, вносимыми Распоряжением Правительства РФ от 23 декабря 2021 г. № 3781-р).
В соответствии с п.5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
Как указано выше, протоколом заседания врачебной комиссии 28.01.2025 ФИО1 рекомендован лекарственный препарат «Сипонимод», для получения рецепта на данный лекарственный препарат врачом назначен дополнительный анализ генетический анализ исследования крови для определения совместимости и назначения ФИО1 данного препарата.
13.02.2025 данный анализ предоставлен в распоряжение ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», 16.05.2025 ФИО1 получил рецепт на получение лекарственного препарата «Сипонимод» и, исходя из представленных рецептурных бланков, не обслужен.
25.04.2025 ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» направило обращение в Министерство здравоохранение Тамбовской области с целью обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Сипонимод», однако материалы дела не содержат доказательств перераспределения или обеспечения ФИО1 данным препаратом.
Исходя из изложенного, суд приходит к выводу, что вина ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в не предоставлении ФИО1 препарата «Сипонимод» – отсутствует, поскольку ответчик предпринял все необходимые меры для обеспечения истца данным препаратами, кроме того, возложение обязанности обеспечения лекарственными препаратами именно ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» нецелесообразно, поскольку данное юридическое лицо не обладает распорядительными функциями и обязанностью самостоятельного приобретения или перераспределения лекарственных препаратов для граждан.
На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в части и возложении на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности бесперебойно обеспечить приобретение для ФИО1 лекарственного препарата «Сипонимод», исходя из ежедневной потребности, до отмены потребности по медицинским показаниям.
В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
На основании ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, а также, принимая во внимание, тот факт, что несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ее конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что не могло не причинить ей нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда, суд учитывает имеющееся у ФИО1 заболевание, его возраст, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия регулярного приема лекарственного препарата и, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья, а также требования разумности и справедливости, и определяет размер компенсации морального вреда в 10000 руб., полагая, что данный размер компенсации морального вреда является справедливым и разумным с учетом конкретных обстоятельств данного дела и будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истца и степенью ответственности, применяемой к ответчику.
руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области, выступающего в интересах ФИО1 – удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>) обязанность бесперебойного обеспечения ФИО1 (СНИЛС №) лекарственным препаратом – «Сипонимод», исходя из ежедневной потребности до отмены по медицинским показаниям.
Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.
В удовлетворении остальной части требований – отказать.
Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Тамбовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Ж.А. Бупегалиева
Мотивированное решение в окончательной форме составлено 04.08.2025.