Решение по делу № 2-1243/2025 от 05.05.2025 - о возмещении расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.

Дело № 2-1243/2025

УИД 62RS0004-01-2025-000475-63

Мотивированное решение изготовлено 05 мая 2025 года

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М

Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

25 апреля 2025 года гор. Рязань

Советский районный суд гор. Рязани в составе

председательствующего судьи Карташовой М.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Демановой Т.А.,

с участием помощника прокурора Московского района гор. Рязани ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда дело по иску прокурора Московского района гор. Рязани в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ :

Прокурор Московского района гор. Рязани обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда, мотивируя тем, что ФИО1, дд.мм.гггг. рождения, наблюдается в поликлинике ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» с диагнозом <...>, является инвалидом детства, получает лекарственные препараты: <...> (<...>), таб. 8 мг № – 1 упаковка в месяц, <...> (<...>) таб 100 мг. № – 1, 1 упаковка в месяц (указанный препарат не входит в перечень жизненно важных препаратов и пациент получает его в КДЦ ГБУ РО «ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой»).

За истекший период 2024 года ФИО1 выписано 6 льготных рецептов по региональной льготе на лекарственный препарат «<...>» - 21 упаковка.

По всем льготным рецептам лекарственные препараты получены, кроме рецепта – <...> от дд.мм.гггг. на лекарственный препарат «<...>» в количестве 3 упаковки 6 мг №.

Согласно информации, полученной из медицинского учреждения, прерывание курса лечения препаратом «<...>» (<...>) невозможно, а также замена препарата «<...>» на иной препарат также невозможно.

Согласно информации Министерства здравоохранения Рязанской области в 2024 году была организована закупка лекарственного препарата «<...>» по контракту от дд.мм.гггг. в рамках региональной льготы в количестве 129 упаковок.

По состоянию на дд.мм.гггг. препарат в количестве 1 упаковка имелся в аптечной сети аптек, на дд.мм.гггг. – 1 упаковка, на дд.мм.гггг. – 1 упаковка.

Лекарственный препарат «<...>» на дд.мм.гггг. по данным государственной информационной системы управления здравоохранением Рязанской области не числился.

Законный представитель ребенка – инвалида неоднократно осуществляла поиск вышеуказанного препарата в льготных сети аптек, а также обращалась по телефону в Министерство здравоохранения Рязанской области, однако указанные действия результата не дали.

В связи с отсутствие лекарственного препарата в сети аптек и для продолжения терапии несовершеннолетнему по жизненным показаниям законным представителем принято решение о приобретении лекарственного препарата «<...>» за собственные денежные средства на общую сумму 18591 рубль 80 копеек (товарный чек № от дд.мм.гггг. на сумму 5532 рубля, кассовый чек от дд.мм.гггг. на сумму 6561 рубль 80 копеек, кассовый чек от дд.мм.гггг. на сумму 6498 рублей).

Действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратом, создается угроза жизни и причиняется вред его здоровью, в связи с чем законный представитель несовершеннолетнего испытывала и продолжает испытывать нравственные и физические страдания, переживая за жизнь ребенка и волнуясь о возможном ухудшении его здоровья в случае несоблюдения назначенного ему лечения. Причиненный моральный вред заявитель оценивает в 50000 рублей.

Поэтому прокурор Московского района гор. Рязани просил суд взыскать с министерства здравоохранения Рязанской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<...>» денежную сумму в размере 18591 рубль 80 копеек и компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Московского района гор. Рязани Хорунжая О.А. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по тем же основаниям.

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3, представитель ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области, представители третьих лиц ГАУ РО «Рязань-Фармация», ГБУ РО «Городская детская поликлиника №», извещенные о дне и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили, представитель ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области и представитель третьего лица ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотреть настоящее дело в их отсутствие.

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения помощника прокурора Хорунжей О.А., суд находит исковые требования прокурора Московского района гор. Рязани в интересах несовершеннолетнего ФИО1 частично обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 ФЗ № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых препарат включен препарат «<...>», лекарственная форма «таблетки, покрытые пленочной оболочкой».

Судом установлено, что несовершеннолетний ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, наблюдается в ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» с диагнозом: <...>, является инвалидом детства.

Согласно сообщения ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» от дд.мм.гггг. несовершеннолетний ФИО1 получает лекарственный препарат «<...>» (<...>) таб. 6 мг № – 1 упаковка в месяц, за истекший 2024 год ФИО1 было выписано 6 льготных рецептов по региональной льготе на лекарственный препарат «<...>» - 21 упаковка, не получен препарат по рецепту <...> от дд.мм.гггг. (3 упаковки по мг №), ак как в аптечном пункте в тот период «<...>» был только по федеральной льготе, а законный представитель ФИО1 отказалась от набора социальных услуг в виде дополнительного лекарственного обеспечения. Рецепт <...> от дд.мм.гггг. аннулирован дд.мм.гггг. в связи с истечением срока действия рецепта. Прерывание курса лечения препаратом «<...>» невозможно, замена препарата «<...>» (<...>) на иной лекарственный препарат невозможна.

Указанные обстоятельства подтверждаются справкой врача-<...> МПЦ «Нейроклиника» от дд.мм.гггг., согласно которой предварительный диагноз ФИО1 <...>); справкой серии МСЭ № от дд.мм.гггг., согласно которой ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения,, является ребенком-инвалидом; индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида ФИО1; справкой главного врача ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» от дд.мм.гггг. №, согласно которой ФИО1 наблюдается в поликлинике с диагнозом <...>, является инвалидом детства, получает лекарственные препараты, в том числе «<...>» (<...>), которым по рецепту <...> от дд.мм.гггг. не был обеспечен, указанный лекарственный препарат является для него жизненно необходимым, прерывание лечения и замена лекарственного препарата «<...>» (<...>) невозможны; сведениями системы «ПАРУС», согласно которой лекарственный препарат «<...>» (<...>) по рецепту <...> от дд.мм.гггг. (3 упаковки) не выдан, впоследствии аннулирован дд.мм.гггг.; заявками ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» от дд.мм.гггг., от дд.мм.гггг., согласно которым ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, является инвалидом, ему установлен диагноз <...>, по рекомендации <...> нуждается в увеличении дозы лекарственного препарата «<...>», 1 упаковка в месяц, таб 8мг, №, 1 упаковка в месяц по 10 мг, №.

Таким образом, несовершеннолетний ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, которому установлен диагноз <...>, являющийся инвалидом детства, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом в рамках региональной льготы «<...>» (<...>), входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 данной части(пункт 7).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 3 ч. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, а также утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которого право на получение всех лекарственных средств, необходимых для лечения, по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды до 18 лет.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353.

Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V программы указано, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которым относятся дети-инвалиды.

Сходные положения содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 гг., утверждённой Постановлением Правительства Рязанской области от 25 декабря 2023 года № 543.

В целях реализации государственной политики Рязанской области в сфере охраны здоровья населения Рязанской области создано Министерство здравоохранения Рязанской области, являющееся исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области.

Основными задачами Министерства являются, в том числе обеспечение защиты и соблюдения прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий; разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Рязанской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения Рязанской области; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 8, 8.1 и 14 настоящего пункта (п.п. 5, 10, п. 3 Положения о министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденного Постановлением Правительства Рязанской области № 90 от 09 июня 2008 года).

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Рязанской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лиц, являющихся инвалидами детства, при этом Министерством здравоохранения Рязанской области должны предприниматься все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению определенной категории лиц теми лекарственными препаратами, которые им назначены лечебными учреждениями.

Ненадлежащее исполнения обязанностей по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами лишает их права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, именно на Министерство здравоохранения Рязанской области возложена обязанность по обеспечению несовершеннолетнего ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом «<...>», следовательно, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

В судебном заседании установлено, что Министерством здравоохранения Рязанской области в 2024 году были организованы закупки лекарственного препарата «<...>» в количестве 129 упаковок, на склад ГАУ РО «Рязань-Фармация» препарат поступил дд.мм.гггг., на момент выписки рецепта дд.мм.гггг. лекарственный препарат «<...>» имелся на складе ГАУ РО «Рязань-Фармация» и аптечной сети в рамках федеральной льготы в количестве 22 упаковки.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области об отказе законного представителя ФИО1 – ФИО3 от набора социальных услуг в виде дополнительного лекарственного обеспечения по федеральной льготе в пользу денежной компенсации суд не принимает во внимание по следующим основаниям.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от дд.мм.гггг. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений редакции).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации N 890) закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №).

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименована эпилепсия, при амбулаторном лечении которой все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу статьи 31 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в случаях, если другими правовыми актами для инвалидов предусмотрены нормы, повышающие по сравнению с данным Федеральным законом уровень социальной защиты инвалидов, применяются положения этих правовых актов. Если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).

Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации №.

Таким образом, лица с заболеванием «эпилепсия» имеют право на получение лекарственных препаратов для лечения данного заболевания за счет средств федерального и областного бюджета, при этом, законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3, отказавшаяся от получения набора социальных услуг в пользу денежных выплат по федеральной льготе, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение, поскольку инвалиды обеспечиваются лекарственными средствами по двум основаниям: в рамках набора социальных услуг в соответствии с Законом о государственной социальной помощи и в силу Постановления № от дд.мм.гггг., закрепившего Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем отказ от набора социальных услуг в виде дополнительного лекарственного обеспечения по федеральной льготе правого значения по делу не имеет.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Одним из способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

Согласно частям 1 и 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Как следует из разъяснений пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (часть 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации). Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (часть 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (часть 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Как следует из сообщения ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» № от дд.мм.гггг., заявок от дд.мм.гггг., от дд.мм.гггг. ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, назначено лечение лекарственным препаратом «<...>» в виде таблеток по 6 мг №, 1 упаковка в месяц, с увеличением в последующем дозы препарата до 8 мг, затем до 10 мг.

Таким образом, исходя из рекомендованной дозы лекарственного препарата «<...>» несовершеннолетний ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, должен был быть обеспечен указанным лекарственным препаратом в форме таблеток, исходя из рекомендованной лечащим врачом-<...> дозы с учетом ее увеличения.

дд.мм.гггг. ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, выдан рецепт серии <...> на бесплатное обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственным препаратом «<...>» в лекарственной форме таблетки 6 мг в количестве 3 упаковки.

По состоянию на дд.мм.гггг. лекарственный препарат «<...>» в рамках региональной льготы имелся в аптечном пункте ГАУ РО «Рязань-Фармация» в количестве 1 упаковки, дозировкой 2 мг; по состоянию на дд.мм.гггг. - в аптечном пункте ГАУ РО «Рязань-Фармация» в количестве 1 упаковки, дозировкой 2 мг; по состоянию на дд.мм.гггг. - в аптечном пункте ГАУ РО «Рязань-Фармация» в количестве 1 упаковки, дозировкой 2 мг, то есть в количестве и дозировке явно недостаточном для непрерывного лечения ФИО1

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела доказательствами – реестром рецептов, выданных ФИО1 за период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. включительно, рецептом серии <...> на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<...>» в лекарственной форме «таблетки», 6 мг на ночь, из которых следует, что рецепт серии <...> от дд.мм.гггг. аннулирован дд.мм.гггг. в связи с истечением срока действия, лекарственным препаратом «<...>» по указанному рецепту ФИО1 обеспечен не был по причине отсутствия данного препарата в аптечной сети ГАУ РО «Рязань-Фармация».

В целях необходимости постоянного применения лекарственного препарата «<...>» несовершеннолетним ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, недопущения ухудшения состояния его здоровья, его законным представителем – матерью ФИО3 был приобретен лекарственный препарат «<...>» (<...>) дд.мм.гггг. в количестве одной упаковки - таблетки по 6 мг № на сумму 5532 рубля, дд.мм.гггг. в количестве одной упаковки – таблетки по 8 мг № на сумму 6498 рублей, дд.мм.гггг. в количестве одной упаковки – таблетки по 8 мг № на сумму 6561 рубль 80 копеек, а всего на общую сумму 18591 рубль 80 копеек, что подтверждается товарным чеком ООО «Ригла» № от дд.мм.гггг.; кассовыми чеками от дд.мм.гггг. на сумму 6561 рубль 80 копеек и от дд.мм.гггг. на сумму 6498 рублей.

Как следует из сообщения главного врача ГБУ РО «Городская детская поликлиника №» от дд.мм.гггг., заявок от дд.мм.гггг. и от дд.мм.гггг. в 2024 году ФИО1 была установлена и в дальнейшем пролонгирована схема лечения препаратом «<...>» (<...>) с увеличением дозировки, что свидетельствует о том, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждался в непрерывном обеспечении указанным лекарственным препаратом, в связи с чем перерыв в приеме назначенного ФИО1 по показаниям жизненно необходимого препарата создавал угрозу ухудшения состояния здоровья и жизни.

В 2024 году по рецепту от дд.мм.гггг. ФИО1 жизненно необходимым ему лекарственным препаратом «<...>» (<...>) обеспечен не был.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что понесенные законным представителем несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата «<...>» (<...>) в общей сумме 18591 рубль 80 копеек составляют убытки ФИО3, обусловленные необеспечением Министерством здравоохранения Рязанской области возможности реализовать принадлежащее ФИО1 право на бесплатное обеспечение необходимым лекарственным препаратом, вследствие чего возмещение ФИО3 этих расходов на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3, существовавшего до его нарушения, в связи с чем законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 во избежание перерыва в лечении вынуждена была приобретать данный лекарственный препарат за счет собственных средств.

Поэтому, учитывая, что лекарственный препарат «<...>» (<...>), прием которого в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 необходимо осуществлять согласно установленного курса лечения, приобретен без превышения необходимого объема, расходы на приобретение лекарственного препарата «<...>» (<...>) подлежат возмещению законному представителю несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 Министерством здравоохранения Рязанской области в полном объеме в сумме 18591 рубль 80 копеек.

На основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Как следует из разъяснений, данных в п. 30 Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 33 от 15 ноября 2022 года «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение по жизненным показаниям лекарственными препаратами тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения лекарственным препаратом «<...>» (<...>) жизнь и здоровье ребенка-инвалида ФИО1 были поставлены в опасность, ему причинены нравственные страдания, суд приходит к выводу о причинении морального вреда ФИО3 и ее ребенку ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, в связи с чем, с учетом степени вины ответчика, степени и характера нравственных страданий истца и ее несовершеннолетнего сына, а также создания рисков угрозы жизни и здоровью несовершеннолетнего ребенка, имеющего заболевание «<...>, длительности и количества непредставления лекарственного препарата, необходимого ребенку по жизненным показаниям, принципов разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу законного представителя ФИО1 – ФИО3 компенсацию морального вреда в сумме 30000 рублей.

При таких обстоятельствах, суд находит подлежащими удовлетворению исковые требования прокурора Московского района гор. Рязани о взыскании с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «<...>» (<...>) сумму в размере 18591 рубль 80 копеек и компенсацию морального вреда в сумме 30000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Московского района гор. Рязани в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области (ИНН<***>) в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО3 (<...>) в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата 18591 рубль 80 копеек и компенсацию морального вреда в сумме 30000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурору Московского района гор. Рязани в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда в течение одного месяца с момента вынесения решения в окончательной форме через Советский районный суд гор. Рязани.

Судья –