Дело № 2 – 107/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 3 июня 2022 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Липиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») в лице филиала АО «МАКС-М» в г. Томске к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего ЖДА,

УСТАНОВИЛ:

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») в лице филиала АО «МАКС-М» в г. Томске (истец) обратилось в суд с иском к ФИО1 (ответчик) о взыскании средств, потраченных на лечение ЖДА в ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» в сумме 63534,43 рублей. В обоснование иска указано, что постановлением от 28.06.2021, вынесенным старшим дознавателем ГД ОМВД России по Верхнекетскому району УМВД России по Томской области, прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ, в связи с примирением сторон. При производстве дознания установлено, что 10.05.2021 в ночное время, на перекрестке, расположенном на 50-м километре автодороги Белый Яр-Степановка-Клюквинка Верхнекетского района Томской области, из-за возникших личных неприязненных отношений, умышленно, используя в качестве оружия предмет- деревянную палку, ФИО1 нанес ЖДА множественные удары в область головы, левой руки, причинив ему физическую боль и телесные повреждения, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровью.

В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ЖДА потребовалась медицинская помощь. Медицинские услуги, оказанные ЖДА медицинским учреждением, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на общую сумму 63534,43 рублей. Виновными действиями ФИО1 АО «МАКС-М» причинен материальный ущерб в общей сумме 63534,43 рублей, которые истец просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 28, 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Представитель истца – АО «МАКС-М» МАА по доверенности № от 01.01.2022, выданной на срок до 31.12.2022, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил письменное заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, будучи должным образом уведомленным о дате и месте судебного заседания, возражений относительно заявленных требований не представил, не просил об отложении судебного заседания, своего представителя в суд не направил.

Суд, руководствуясь ч.ч. 4, 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из материалов дела, а в частности, из постановления о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в связи с примирением сторон от 28.06.2021, следует, что ФИО1 причинил средней тяжести вред здоровью ЖДА

Преступление ФИО1 совершено при следующих обстоятельствах.

10 мая 2021 года в ночное время ФИО1, находясь на перекрестке, расположенном на 50-м километре автодороги Белый Яр-Степановка-Клюквинка Верхнекетского района Томской области, из-за внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, используя в качестве оружия предмет – деревянную палку, нанес ЖДА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, множественные удары в область головы, левой руки, причинив ему физическую боль и телесные повреждения, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровья. Своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ – умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Подозреваемый ФИО1 вину в совершении вышеописанного преступления признал полностью. Будучи допрошенным в качестве подозреваемого, ФИО1 дал признательные показания, подробно пояснив обстоятельства совершения преступления.

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. В силу ч. 1.1 настоящей статьи страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право АО "МАКС-М" в лице филиала АО «МАКС-М» в г. Томске на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, также предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 23.07.2021, ЖДА в период с 10.05.2021 по 19.05.2021 оказаны медицинские услуги: лечение по КСГ множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм. Стоимость медицинских услуг - 63534,43 рублей.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих возможных требований и возражений. Неиспользование стороной указанного диспозитивного права на представление доказательств влечет соответствующие процессуальные последствия - в том числе и постановление решения только на основании тех доказательств, которые представлены в материалы дела другой стороной.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ЖДА, не представлено.

С учетом изложенного, а также учитывая, что обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии вины ответчика, судом не установлено, исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.

Согласно п. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу п. п. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового Кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании п. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ, составляет 2106,00 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») в лице филиала АО «МАКС-М» в г. Томске к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего ЖДА, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала АО «МАКС-М» в г. Томске в возмещение средств, затраченных на лечение ЖДА, 63534,43 (Шестьдесят три тысячи пятьсот тридцать четыре руб. 43 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске,

ИНН <***>,

КПП 770501001,

Расчетный счет <***>,

Банк получателя – филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске

Корреспондентский счет 30101810200000000777,

БИК 040407777

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 2106,00 (Две тысячи сто шесть руб. 00 коп.) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

Уид 70RS0013-01-2022-000162-83

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.