Решение по делу № 2-4526/2024 от 28.03.2025

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 марта 2025 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Каралаш З.Ю.,

при секретаре ФИО3,

с участием помощника прокурора ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> Республики Крым обратился в суд в интересах ФИО1 с требованием обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения ежемесячно на постоянной основе лекарственным препаратом Тофацитиниб, 5 мг, назначенный ГБУЗ РК «Симферопольской поликлиникой№» до его полной отмены (замены иным препаратом). Взыскать в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 50000 руб. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Требования мотивирует следующим. <адрес> проведена проверка по обращению ФИО1 Установлено, что ФИО1 в связи с заболеванием ревматоидный артирит серопозитивный (МКБ:М0.8) имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Заявителю с 2014 года необходим лекарственный препарат Тофацитиниб. Пациент прикреплена на медицинское обслуживание в ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №», с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оформлена III группа инвалидности бессрочно. Проверкой установлено, что по данным программы Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым персонифицированные данные ФИО1 имеются в едином регистре льготополучателей Республики Крым по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, по региональной льготной программе. Заключением комиссии по отбору пациентов для лечения генно-инженерными биологическими препаратами ГБУЗ РК «РКБ им. ФИО5» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендована потребность препарата Тофацитиниб. ГБУЗ РК 2Симферопольской поликлиникой 32» в Министерство здравоохранения Республики Крым ДД.ММ.ГГГГ общим списком направлна заявка на лекарственный препарат с международным названием Тофацитиниб 5 мг. Согласно, поступившей информации из ГУП РК «КрымФармация» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обеспечена вышеуказанным препаратом ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ согласно мониторнга закупок по ОНЛП на 2024 год лекарственный препарат Тофацитиниб проходит процедуру закупок, ориентировочная дата поставки препарата ДД.ММ.ГГГГ. Приобрести лекарственный препарат за свой счет ФИО1 не имет возможности, в связи с финансовыми трудностями и высокой стоимостью препарата. Необеспечение пациента жизненноважным лекарственным препаратом может привести к ухудшению состояния здоровья и необратимым последствия.

В судебном заседании прокурор поддержала заявленные исковые требования.

Остальные стороны и лица участвующие в деле в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

Судом дело рассмотрено в соответствии со ст.167 ГПК РФ при данной явке лиц.

Суд, заслушав прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом третьей группы.

Согласно протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ Республики Крым «Симферопольская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид 3 группы основной диагноз код по МКБ 10 М05.8, нуждается в лекарственном препарат тофацитиниб – 5 мг (1 упак №), годовая потребность тофацитиниб – 5 мг (1 упак №) -№.

Согласно ответа Государственного унитарного предприятия Рспублики Крым «Крым-Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ по данным программы ЕМИСЗ РК персонифицированные данные ФИО1 имеются в едином регистре льготополучателей Республики Крым по региональной программе льготнорго лекарственного обеспечения, по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. Согласно программы ЕМИСЗ РК у пациентки ФИО1 имеются, выписанные рецепты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Тофацитиниб табл. п.п.о 5 мг №». Леарственный препарат с международным названием «Тофацитиниб табл. п.п.о 5 мг №» по программе ОНЛП на Центральный аптечный склад ГУП РК «Крым-Фармация» в 2024 году не поступал. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по прграмме РЛО, ОНЛП персонифицированные приказы МЗ РК на лекарственный препарат с международным названием «Тофацитиниб, табл. п.п.о, 5 мг, №» для обеспечения пациентки ФИО1 в ГУП РК «Крым-Фармация» не поступали. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по программам РЛО, ОНЛП персонифицированные приказы МЗ РК на лекарственный препарат с международным названием «Тофацитиниб, табл. п.п.о., 5 мг, N?56» для обеспечения пациентки ФИО1 в ГУП РК «Крым-Фармация» не поступали.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ согласно «Мониторинга закупок ОНЛП 2024», поступающего в ГУП РК «Крым-Фармация» посредством СЭД «Диалог», лекарственный препарат с МНН «Тофацииниб, табл. п.п.о., 5 мг, N?56» проходит процедуру закупки, на стадии поставки «Планируемая дата поставки 30.08.2024». Иная информация относительно закупок, в ГУП РК «Крым-Фармация» отсутствует. Лекарственный препарат с МНН «Тофацитиниб, табл. п.п.о., 5 мг, №» по программе РЛО поступил на ЦАС в 2024 году: ДД.ММ.ГГГГ - 10 уп. (согласно приказа МЗ РК от ДД.ММ.ГГГГ N?2302 «О направлении заявки на закупку. лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан по категории "Терапия" по региональной льготной программе»). Приказ на вышеуказанный лекарственный препарат выполнен в полном объеме. После поступления и оприходования был распределен согласно заявкам медицинских организаций и ранее выписанным рецептам. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат с МНН «Тофацитиниб, табл. п.п.о., 5 мг, №» по программам РЛО, ОНЛІ отсутствует на остатках в аптечной сети.

Судом установлено, что ФИО1 не была обеспечена лекарственым препаратом «Тофацитиниб, табл. п.п.о., 5 мг, №» в следующие периоды: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается реестром рецептов, выписанных на имя ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, имеющегося в материалах дела.

Таким образом, судом по делу установлено, что истица в 2024 году не была обеспечена необходимыми лекарственным препаратом в полном объем, и доводы искового заявления о том, что, должностными лицами Министерства здравоохранения Республики Крым не обеспечено своевременное формирование запасов в 2024 году лекарственным препаратом, что привело к необеспечению ФИО1 являются обоснованными.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Основными принципами охраны здоровья в соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья и другие.

В силу ст. 9 Закона № 323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

В соответствии с п. 7 и 8 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного Приказом Минздрава России №н, Минтруда России №н от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Положение), паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Согласно абз. 3 и 8 п. 11 Положения медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи, направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь.

В соответствии с приказом Министерства от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в <адрес>», ведение учета пациентов с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения (паллиативных больных), обеспечивается руководителями медицинских, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Кроме того, согласно Приказу от ДД.ММ.ГГГГ № руководителями медицинских, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, назначаются лица, ответственные за ведение учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (далее – ответственные лица), и обеспечивается заполнение информации по пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, в Регистре по паллиативной помощи Государственной информационной системы Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым, с последующем ежеквартальном предоставлении сведений о вышеуказанных лицах Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства.

В соответствии с п. 4 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому (далее – медицинские изделия), утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, согласно которому решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации.

Запрещается выписывать рецепты медицинским работникам при отсутствии медицинских показаний (п. 4 Порядка) препаратами в рамках перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Учитывая состояние здоровья ФИО1, последняя имеет право на получение лекарственного препарата «Тофацитиниб, табл. п.п.о., 5 мг, №»

Исковыве требования в данной части являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В части исковых требований о взыскании денежной компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В соответствии с действующим законодательством обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда являются: вина причинителя вреда; причинная связь между неправомерным решением, действием (бездействием) и моральным вредом; нравственные или физические страдания. Только наличие всех четырех условий в совокупности влечет наступление указанной ответственности (статьи 151, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Аналогичный подход отражен в абзаце втором пункта 1 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, в котором суду рекомендуется выяснить, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, а также индивидуальных особенностей потерпевшего.

На основании изложенного, учитывая характер причиненных паллиативной нравственных страданий, оценив фактические обстоятельства дела, исходя из принципов разумности и справедливости, суд считает, что моральный вред, причиненный истцу подлежит компенсации в размере 5000 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая особые обстоятельства, связанные с острой необходимостью в обеспечении паллиативного пациента ФИО6 медицинским изделиями, на основании части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Заместителя прокурора <адрес>, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ежемесячно на постоянной основе лекарственным препаратом «Тофацитиниб», 5 мг, назначенный ГБУЗ РК «Симферопольской поликлиникой №» до его полной отмены (замены иным препаратом).

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В удовлетворении остальной части требований, отказать.

Решение суда обратить к немедленному исполнению путем безотлагательного принятия Министерством здравоохранения Республики Крым мер по организации обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Тофацитиниб, 5 мг» в соответствии с медицинскими показаниями в назначенном объеме.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий З.Ю. Каралаш

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ