УИД 47RS0003-01-2022-002313-70

Дело № 2-457/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Волхов 17 октября 2023 года

Волховский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Максимовой Т.В.,

при секретаре Гладких Е.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница», Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница и Комитету здравоохранения Ленинградской области,

установил:

ФИО1 обратился в Волховский городской суд Ленинградской области с требованиями о взыскании с каждого из ответчиков ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» и ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница (далее ГБУЗ ЛОКБ) компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб. и штрафа в размере 50% от суммы присужденной судом в пользу истца указав, что

- в результате экспертизы качества медицинской помощи, оказанной истцу в ГБУЗ ЛОКБ по профилю «офтальмология» выявлены дефекты медицинской помощи в виде невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица;

- в результате экспертизы качества медицинской помощи, оказанной истцу в ГБУЗ «Волховская МБ» по профилю «офтальмология» выявлены дефекты медицинской помощи в виде отсутствия в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций, специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества медицинской помощи.

Указанными действиями ответчиков нарушено право истца на получение качественной медицинской помощи, причинен вред его здоровью, а также моральный вред, выраженный в нравственных и физических страданиях.

В судебном заседании представитель ФИО1 по доверенности ФИО2, в порядке ст. 39 ГПК РФ, изменил основание иска, без изменения материально-правовых требований к ответчикам ГБУЗ ЛО «ВМБ» и ГБУЗ ЛОКБ, указав, что в период с 2017 по 2020 годы, истец проходил лечение в ГБУЗ ЛО «ВМБ» и ГБУЗ ЛОКБ у врача-офтальмолога и других врачей-специалистов. Амбулаторное лечение фиксировалось в ГБУЗ ЛО «ВМБ» - в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях № ******; в ГБУЗ ЛОКБ — в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях. Ответчиками была допущена утрата амбулаторных медицинских карт, в которых содержались записи врача-офтальмолога и других врачей специалистов в рамках оказания истцу амбулаторной медицинской помощи за период с 2017 по 2020 годы. Полагая, что отсутствие амбулаторных карт, содержащих записи об оказании истцу амбулаторной помощи за спорный период времени влечет не только нарушение права истца на получение достоверной информации о состоянии здоровья и об оказании медицинской помощи, но и препятствует возможности оценить качество оказанной медицинской помощи, просил взыскать компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб. с каждого из ответчиков.

От первоначально заявленных требований к ответчикам о взыскании компенсации морального вреда и штрафа в связи с некачественно оказанной медицинской помощью, повлекшей причинение вреда здоровью истца отказался.

Определением суда от 10.08.2023 принят отказ ФИО1 к ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» и ГБУЗ ЛОКБ от иска о взыскании компенсации морального вреда и штрафа в связи с некачественно оказанной медицинской помощью, повлекшей причинение вреда его здоровью. Производство по делу по иску ФИО1 к ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» и ГБУЗ ЛОКБ в части взыскания компенсации морального вреда и штрафа в связи с некачественно оказанной медицинской помощью, повлекшей причинение вреда здоровью в размере 100 000 руб. и штрафа в размере 50% от суммы присужденной судом прекращено.

Определениями от 10.08.2023 и от 03.10.2023, вынесенными без удаления в совещательную комнату, судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен Территориальный фонд обязательного страхования Ленинградской области, в качестве соответчика Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Истец ФИО1, представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности от 22.06.2016, в судебном заседании уточненные требования истца поддержали по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» адвокат Пономарев В.И., действующий на основании доверенности № ****** от 07.02.2023 и представитель ответчика ГБУЗ ЛОКБ по доверенности № ****** от 23.06.2022 Васильев К.С. в судебном заседании утрату амбулаторных медицинских карт истца не оспаривали, однако полагали требования истца не основанными на законе, поскольку информацию о состоянии своего здоровья ФИО1 может беспрепятственно получить из медицинской информационной системы, используемой в медицинских учреждениях, возражали против заявленного размера морального вреда, в удовлетворении требований истца просили отказать, представили письменные возражения по иску.

Представитель соответчика Комитета по здравоохранению Ленинградской области, представитель третьего лица Территориального фонда обязательного страхования Ленинградской области и прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом в порядке ст. 113 ГПК РФ.

Суд, выслушав мнение лиц, участвующих в деле, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав истца ФИО1, его представителя ФИО2, представителей ответчиков адвоката Пономарева В.И. и Васильева К.С., изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно справке Бюро МСЭ№ ****** ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России серия МСЭ-2014 № ****** от 05.02.2015 ФИО1, ****** г.р., является инвалидом № ****** группы бессрочно, № ****** степень (т. 1 л.д. 11-12).

Судом установлено и из материалов дела усматривается, что ФИО1 страдает болезнью глаз. В этой связи, он систематически проходит амбулаторное лечение в медицинских организациях, в том числе, в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница и в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница».

В период 2017 по 2020 годы ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница и в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» у врача офтальмолога и других врачей специалистов. Ход амбулаторного лечения в указанный период фиксировался: в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» - в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях № ******; в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница - в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях.

24.07.2023 ФИО1 направил в адрес ответчиков ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница и в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» запросы о выдаче выписок из амбулаторных карт за период времени с 2016 по 2020 годы, однако данные обращения были оставлены без ответа.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница и в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» была допущена утрата амбулаторных медицинских карт ФИО1, в которых содержались записи врача-офтальмолога и других врачей специалистов в рамках оказания ФИО1 амбулаторной медицинской помощи за период с 2017 по 2020 годы.

Указанные обстоятельства подтверждаются протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница от 25.04.2022 из которого следует, что оценить качество медицинской помощи ФИО1 на амбулаторном этапе за период с 2016 по 2020 годы не представляется возможным, поскольку амбулаторная карта была уничтожена в результате протечки в помещении протечки консультативной поликлиники от 14.08.2019; актом внеплановой документарной проверки от 30.12.2022 № ******, составленным Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в отношении ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница, из которого следует, что медицинская карта, содержащая записи врачей за период с 2016 по 2019 годы была уничтожена на основании акта от 14.08.2019; актом внеплановой документарной проверки от 30.12.2022 № ******, составленным Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в отношении ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница».

В марте 2020 года ФИО1 проходил стационарное лечение в отделении офтальмологии ответчика ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница с диагнозом: ****** В момент прохождения лечения, ему была проведена операция на пораженном глазу.

После проведенного оперативного лечения, функциональность правового глаза стала значительно ухудшаться, в связи с чем, истец направил обращение в территориальный орган Росздравнадзора, которое было перенаправлено в страховую организацию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

По результатам проведенных указанной страховой организацией целевых экспертиз качества медицинской помощи в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» и в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница по профилю «офтальмология» истцом был получен ответ от 16.06.2022 № ******, из которого следует, что в результате экспертизы в ГБУЗ «Волховская межрайонная больница» по профилю «офтальмология» выявлены дефекты медицинской помощи в виде отсутствия в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций, специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества медицинской помощи (т. 1 л.д. 31-33).

Согласно ответу Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18.05.2022 № ****** оценить качество оказанной медицинской помощи на амбулаторном этапе в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница ФИО1 за период с 2016 по 2020 годы не представляется возможным, в связи с уничтожением медицинской документации, по данным актов комиссии и протоколов экспертной комиссии ГБУЗ ЛОКБ, в связи с непригодностью (без возможности восстановления) в результате протечки в помещении регистратуры консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ (т. 1 л.д. 34-35).

После обращения истца с данным иском в суд ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» 25.08.2023 за исх. № ****** в адрес истца была направлена копия из дубликата амбулаторной карты № ****** за период с 01.01.2017 по 31.12.2020 гг.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правоотношения сторон при оказании медицинских услуг регулируются нормами Закона РФ «О защите прав потребителей».

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении (части 1, 2 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (часть 5 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как следует из содержания статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке; обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности (пункт 12).

Тем самым, положениями пункта 6 статьи 79, пунктов 1, 5 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантировано, что право гражданина на получение информации, содержащейся в медицинских документах, может быть реализовано путем предоставления ему копий данных документов.

Положениями п. 6 ст. 79, п. п. 1, 5 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантировано право пациента на получение копий медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, а медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

Правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами регулируются Федеральным законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

В силу норм вышеназванного Федерального закона обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению (часть 1 статья 9), государственный орган, дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 указанного Федерального закона (пункт 4 часть 1 статья 10).

Письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данных государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 названного Федерального закона (часть 3 статья 8).

В соответствии с п. 11, п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана в установленном порядке вести медицинскую документацию, а также обеспечивать ее учет и хранение.

Согласно Приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» медицинская карта является одним из основных учетных медицинских документов, которые используются в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Она служит документальным подтверждением проводимых лечебно-диагностических мероприятий, поскольку в ней отражается течение болезни, а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом. Сведения, содержащиеся в медицинских картах, необходимы для составления отчетности по всем видам и формам, которые установлены для медицинских организаций и которую они обязаны предоставлять в сроки и в объеме, определенные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2005 г. № 734/М3-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» разъяснено, что медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту. Выдача медицинской карты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Таким образом, обязанность по ведению, учету и хранению медицинских карт с соблюдением мероприятий по обеспечению конфиденциальности содержащихся в них сведений, возложена федеральным законодательством на медицинские организации.

Принимая во внимание указанные правовые нормы, суд приходит к выводу, что хранение медицинских карт амбулаторного больного на руках пациента противоречит ч. ч. 1, 4 ст. 13, п. 7 ч. 5 ст. 19, ч. ч. 3, 5 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С учетом изложенного, довод представителя ответчика ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» Пономарева В.И. о том, что медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях № ****** была выдана на руки истцу и не возвращена в ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница», не может быть принят судом во внимание, поскольку по факту не возврата медицинской документации ФИО1 какие-либо акты ответчиком не составлялись, с заявлением по факту невозвращения медицинской карты учреждение в Отдел МВД России по Волховскому району Ленинградской области с просьбой привлечь ФИО1 к ответственности в соответствии с действующим законодательством не обращалось. Как не может быть принят довод представителя ГБУЗ ЛОКБ Васильева К.С., изложенный в дополнении к позиции по гражданскому делу, из которого следует, что не смотря на утрату медицинской карты, права истца на получение достоверной информации о состоянии здоровья не нарушены, поскольку вся информация о состоянии здоровья истца (пациенте) содержится в медицинской информационной системе, используемой в медицинском учреждении.

Пунктом 1 ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплено, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой (гл. 59) и статьей 151 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие о нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Разрешая спор, суд исходит из того, что в результате действий (бездействий) должностных лиц ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» и ГБУЗ ЛОКБ по ненадлежащему хранению медицинских документов (амбулаторной карты, истории болезни), непредставлению ФИО1 запрашиваемых копий медицинских документов, выписок из них, нарушено личное неимущественное право истца на получение информации о состоянии своего здоровья.

Установив факт ненадлежащего исполнения ответчиками обязанности по хранению и предоставлению истцу медицинских документов, суд приходит к выводу, что по данным обстоятельствам право истца подлежит восстановлению путем возложения на ответчиков обязанности по выплате истцу компенсации морального вреда.

Определяя размер взыскиваемой компенсации морального вреда, суд исходил из характера допущенного нарушения, степени вины ответчиков, характера причиненных истцу нравственных страданий.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда суд учитывает характер испытанных истцом страданий, а также фактические обстоятельства, при которых причинен моральный вред. Суд принимает во внимание, что истец, как любой гражданин Российской Федерации, был вправе рассчитывать на своевременное предоставление информации о состоянии своего здоровья по своему запросу. При этом истец указывал, что запрашиваемая информация ему была необходима для получения медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями. Истец на протяжении длительного времени испытывал беспокойство и пребывал в эмоциональном напряжении. При таких обстоятельствах, исходя из принципов разумности и справедливости, характера и объема причиненных истцу нравственных страданий, суд полагает возможным взыскать с каждого ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Поскольку судом удовлетворено требование истца в порядке применения положений ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», то с ответчиков необходимо взыскать в пользу истца штраф, предусмотренный п. 6 ст. 13 указанного Закона.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона).

Пункт 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусматривает, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Данная норма предусматривает обязанность суда взыскивать штраф с исполнителя от всей суммы, присужденной судом в пользу потребителя, без конкретизации требований, которые должны учитываться при взыскании указанного штрафа.

Пункт 1 указанной статьи предусматривает, что за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

Ответственность исполнителя, как следует из положений п. 3 ст. 13 и ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», наступает в форме возмещения вреда, уплаты неустойки (пени) и компенсации морального вреда.

Следовательно, при взыскании судом компенсации морального вреда взыскание штрафа производится с учетом взысканной суммы компенсации.

При таком положении суд полагает необходимым взыскать с каждого ответчика штраф, предусмотренный положениями п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной в пользу истца, который в данном случае составит 2 500 руб. (5000,00 руб. : 2).

Оценивая доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований ФИО1

Руководствуясь статьями 195, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Волховская межрайонная больница», ИНН № ******, в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000, 00 руб., штраф в размере 2 500, 00 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница, ИНН № ******, в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000, 00 руб., штраф в размере 2 500, 00 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ленинградский областной суд путем подачи жалобы в Волховский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись Максимова Т.В.

Мотивированное решение составлено 24 октября 2023 года.

Судья подпись Максимова Т.В.