Дело №2-100/2026 (2-1120/2025)
УИД 42RS0035-01-2025-001467-18
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации.
город Мыски 13 января 2026 года
Мысковский городской суд Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Куц Е.М., при секретаре судебного заседания Гордополовой Т.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Новокузнецкий филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в Мысковский городской суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 54 799 рублей 71 копеек.
В обоснование доводов искового заявления указано следующее. Приговором Мысковского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.
В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения причинены потерпевшему ФИО1, который получал медицинскую помощь в медицинских организациях <адрес> - Кузбасса.
В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу оказана медицинская помощь: <данные изъяты>
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страховали Кемеровской области, и составила 54799 руб. 71 коп.
Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему. Вина ФИО2 в причинении вреда здоровью человека, установлена приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации, потерпевшему ФИО1 подлежат взысканию с ФИО2, причинившего вред здоровью застрахованного лица.
Ссылаясь на ч. 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» согласно которой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.
Представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО3, действующий на основании доверенности от 30.01.2024 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме, не возражал относительно вынесения заочного решения, о чем представил письменное заявление (л.д. 55).
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, извещен наделжащим образом, извещения, направленные в его адрес, вернулись в суд с отметкой почтамта об истечении срока хранения (л.д. 48,53).
По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по собственному усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лиц, извещенных в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.
На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте проведения судебного заседания.
Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.
На основании ч. 2 ст. 12 ГПК РФ суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или не совершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Судом установлено, что приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ в результате, которого ФИО1, были причинены травмы, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью (л.д. 5-10).
Преступление согласно указанному приговору было совершено при следующих обстоятельствах: <данные изъяты>
В результате указанных действий ФИО2 умышленно причинил ФИО1 <данные изъяты>
В результате совершенного ДД.ММ.ГГГГ преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ ФИО2 причинил потерпевшему ФИО1 травмы, которые согласно заключению эксперта были квалифицированы как тяжкий вред здоровью.
В связи с полученными повреждениями потерпевший ФИО1 (л.д. 11,12) проходил:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Таким образом, судом установлено и подтверждено материалами дела, что от виновных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи, с чем он проходил длительное лечение, стоимость которого в общем размере составляет – 54799,71 рублей.
Стороной ответчика размер понесенных страховой организацией расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью не оспорен.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены. С учетом изложенного с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №, паспорт номер/серия № ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (ИНН <***>, КПП 420501001) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 54799 ( пятьдесят четыре тысячи семьсот девяносто девять) рублей 71 копеек.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №, паспорт номер/серия №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Мысковский городской суд Кемеровской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение составлено 26.01.2026 года.
Председательствующий судья Е.М. Куц