Дело № 2-510/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 марта 2023 года город Кинешма

Кинешемский городской суд Ивановской области

в составе председательствующего судьи Чистяковой Н.В.,

при секретаре Коноваловой С.А.,

с участием представителя истца помощника Кинешемского городского прокурора Смирновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинешме Ивановской области гражданское дело № 2-510/2023 по иску Кинешемского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Кинешемский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления, в размере 138167 рублей 53 копейки.

В обоснование иска указал, что приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от 10 августа 2022 года по делу № 1-262/2022 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. Виновными действиями ФИО1 причинен вред здоровью потерпевшего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевший имеет полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая группа СОГАЗ-МЕД». В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с 8 декабря 2021 года по 28 декабря 2021 года, с 28 декабря 2021 года по 8 января 2022 года на общую сумму 138167 рублей 53 копейки. ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», где оказывалась помощь потерпевшему, включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области. Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. 29 декабря 2017 года между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь, страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 138167 рублей 53 копейки.

В судебном заседании представитель истца – помощник Кинешемского городского прокурора Смирнова Е.А. исковые требования поддержала в полном объеме. Не возражала против вынесения заочного решения по делу.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен правильно и своевременно, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Ответчица ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дне и времени слушания дела извещалась по месту жительства, подтвержденному адресной справкой отдела по вопросам миграции МО МВД России «Кинешемский», судебное извещение ответчиком получено не было, возвращено Почтой России по истечении срока хранения в почтовом отделении.

Суд, с учетом мнения прокурора, руководствуясь положениями ст.167, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке, в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из ч.1 ст.6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечениерасходныхобязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальныхфондовобязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в ст.16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Суд установил, что вступившим в законную силу приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от 10 августа 2022 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Согласно приговору, 7 декабря 2021 года ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, потерпевшему ФИО2

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор Кинешемского городского суда Ивановской области от 10 августа 2022 года по уголовному делу № 1-262/2021 имеет преюдициальное значение при разрешении спора по настоящему гражданскому делу.

ФИО2 застрахован в Ивановском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», страховой полис №.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2 оказана медицинская помощь в хирургическом отделении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с 8 декабря 2021 года по 28 декабря 2021 года, стоимость лечения составила 39631 рубль 65 копеек (л.д.12).

Кроме того, в период с 28 декабря 2021 года по 8 января 2022 года ФИО2 проходил лечение в инфекционном отделении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с диагнозом: коронавирусная инфекция Covid-19, стоимость лечения составила 98535 рублей 88 копеек (л.д.13).

Общий объем средств, затраченных на лечение потерпевшего, составляет 138167 рублей 53 копейки.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области перечислил страховой медицинской организации целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату оказанной медицинской помощи в декабре 2021 года – январе 2022 года, что подтверждается платежными поручениями (л.д.16-19).

Из выписки из истории болезни ФИО2 следует, что с 8 декабря 2021 года по 28 декабря 2021 года ФИО2 находился на лечении в хирургическим отделении с диагнозом: колотая рана грудной клетки слева, субтотальный пневмоторакс слева, подкожная эмфизема слева. Сопутствующий диагноз: НКВИ Covid-19, подтвержденная 28 декабря 2021 года. Для дальнейшего лечения переведен в инфекционное отделение № 1 (л.д.40).

Таким образом, оказанная ФИО2 медицинская помощь в хирургическом отделении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» в период с 8 декабря 2021 года по 28 декабря 2021 года непосредственно связана с телесными повреждениями, полученными потерпевшим в результате преступных действий ФИО1

Как следует из выписки из медицинской карты стационарного больного, с 28 декабря 2021 года по 8 января 2022 года ФИО2 находился на стационарном лечении в инфекционном отделении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с диагнозом: новая коронавирусная инфекция Covid-19, вирус подтвержден (л.д.39).

Суд считает, что основания для взыскания с ответчицы затрат на лечение ФИО2 в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» в период с 28 декабря 2021 года по 8 января 2022 года в сумме 98535 рублей 88 копеек отсутствуют, поскольку указанные затраты обусловлены лечением в инфекционном отделении в связи с заболеванием Covid-19, и не состоят в причинно-следственной связи с преступными действиями ФИО1

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области за оказанную потерпевшему ФИО2 медицинскую помощь вследствие причинения вреда здоровью подлежат возмещению ФИО1 расходы в размере 39631 рубль 65 копеек.

В соответствии со ст.103 ГПК РФс ответчицы в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1388 рублей 95 копеек, от уплаты которой истец освобожден в силу закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст.198-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кинешемского городского прокурора удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 39631 рубль 65 копеек (тридцать девять тысяч шестьсот тридцать один рубль 65 копеек).

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) в доход бюджета Муниципального образования «Городской округ Кинешма» государственную пошлину в размере 1388 рублей 95 копеек.

Ответчица вправе подать в Кинешемский городской суд Ивановской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ей копии решения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения, иными лицами, участвующими в деле, - в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Н.В. Чистякова

Мотивированное решение составлено 22 марта 2023 года.