УИД 41RS0№-11

дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Петропавловск-Камчатский ДД.ММ.ГГГГ

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Полубесовой Ю.Н., при секретаре Попрядухиной И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – ТФОМС КК) обратился в суд с иском о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи. В обоснование требований указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Материалами указанного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя транспортным средством - мотоциклом «ХОНДА», двигался по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> направлении <адрес>, имея возможность обеспечить безопасность движения своего транспортного средства, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушении требований Правил дорожного движения РФ, потерял управление, выехал на тротуар, расположенный напротив <адрес>А по <адрес>, где совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО4 были причинены телесные повреждения: травма головы в виде открытой непроникающей черепно-мозговой травмы: кровоподтек на лице справа в области передней ветви и угла нижней челюсти; перелом свода и основания черепа слева (левой теменной, чешуи и пирамиды левой височной кости, клиновидной слева) с кровоизлиянием в покровные мягкие ткани головы, клинически - отогематорея слева (кровотечение из левого наружного слухового прохода), субдуральная гематома справа (100 мл), очаг ушиба головного мозга (правой височной доли), кровоизлияние в желудочки головного мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния (в области борозд и извилин по всем поверхностям больших полушарий и полушарий мозжечка и в области ската мозжечка); кровоподтеки: на тыльной поверхности и третьем пальце правой кисти, с царапиной; кровоподтек с припухлостью на тыльной поверхности левой кисти в области оснований 2-5 пальцев и лучезапястного сустава; кровоподтек на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. Ссадины: на границе средней и нижней третей боковой поверхности правого бедра почти поперечная полосовидная; на передней поверхности верхней трети правой голени в области бугристости правой большеберцовой кости округлая; на передней поверхности средней трети правой голени округлая; на переднебоковой поверхности области левого надколенника неправильная овальная продольная. Смерть ФИО4 зафиксирована в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ и наступила она от открытой непроникающей черепно-мозговой травмы, которая осложнилась отеком, набуханием, дислокацией головного мозга с его вклинением в затылочное отверстие, что подтверждается следующими признаками: борозды резко сглажены, извилины уплощены, на структурах основания головного мозга след краев затылочного отверстия. Указанная тупая сочетанная травма головы, конечностей стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти, квалифицируется как тяжкий вред здоровью. В результате вреда здоровью, причиненного потерпевшей преступлением, ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 575 782 руб. 14 коп. Расходы на лечение ФИО4 компенсированы за счет государственных средств ТФОМС Камчатского края, что послужило основанием для подачи рассматриваемого искового заявления. На основании изложенного, с учетом уточнений от ДД.ММ.ГГГГ истец просил взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 в указанных медицинских учреждениях в размере 303 005 руб. 25 коп.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ отменено заочное решение от 19ДД.ММ.ГГГГ по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Истец ТФОМС КК представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены, просили о рассмотрении дела без участия представителя, на уточненных исковых требованиях настаивали.

Ответчик ФИО1 участия в рассмотрении дела не принимал, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заявлений, ходатайств не направил, о причинах неявки не сообщил, направил отзыв на исковое заявление, в котором согласился с суммой расходов на медицинскую помощь в размере 303 005 руб. 25 коп., но просил учесть его материальное положение и уменьшить размер взыскания.

Представитель ответчика ФИО2 участия в рассмотрении дела не принимала, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, заявлений, ходатайств не направила, о причинах неявки не сообщила.

Третье лицо АО «СК СОГАЗ-МЕД» представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещались в установленном законом порядке, о причинах неявки не сообщили, заявлений, ходатайств не направили.

Третье лицо ФИО3 о месте и времени рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, в судебном заседании участия не принимал, заявлений, ходатайств не направил.

Согласно ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, условно с испытательным сроком на 1 год 6 месяцев, а также дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев (л.д. 11-13).

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами уголовного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя транспортным средством - мотоциклом «ХОНДА», двигался по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> направлении <адрес>, имея возможность обеспечить безопасность движения своего транспортного средства, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушении требований Правил дорожного движения РФ, не выполнил действия для обеспечения безопасности движения, а именно, пересек дорожную разметку 1.1. приложения 2 к ПДД РФ, пересекать которую запрещается и дорожную разметку 1.16.3 приложения 2 к ПДД РФ, вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивающей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, вследствие чего потерял управление, выехал на тротуар, расположенный напротив <адрес>А по <адрес>, где совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО4 были причинены телесные повреждения: травма головы в виде открытой непроникающей черепно-мозговой травмы: кровоподтек на лице справа в области передней ветви и угла нижней челюсти; перелом свода и основания черепа слева (левой теменной, чешуи и пирамиды левой височной кости, клиновидной слева) с кровоизлиянием в покровные мягкие ткани головы, клинически - отогематорея слева (кровотечение из левого наружного слухового прохода), субдуральная гематома справа (100 мл), очаг ушиба головного мозга (правой височной доли), кровоизлияние в желудочки головного мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния (в области борозд и извилин по всем поверхностям больших полушарий и полушарий мозжечка и в области ската мозжечка); кровоподтеки: на тыльной поверхности и третьем пальце правой кисти, с царапиной; кровоподтек с припухлостью на тыльной поверхности левой кисти в области оснований 2-5 пальцев и лучезапястного сустава; кровоподтек на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. Ссадины: на границе средней и нижней третей боковой поверхности правого бедра почти поперечная полосовидная; на передней поверхности верхней трети правой голени в области бугристости правой большеберцовой кости округлая; на передней поверхности средней трети правой голени округлая; на переднебоковой поверхности области левого надколенника неправильная овальная продольная. Смерть ФИО4 зафиксирована в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ и наступила она от открытой непроникающей черепно-мозговой травмы, которая осложнилась отеком, набуханием, дислокацией головного мозга с его вклинением в затылочное отверстие, что подтверждается следующими признаками: борозды резко сглажены, извилины уплощены, на структурах основания головного мозга след краев затылочного отверстия. Указанная тупая сочетанная травма головы, конечностей стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 23 738 руб. 56 коп., в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 545 553 руб. 78 коп., в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 135 руб. 65 коп, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 354 руб. 15 коп. (л.д. 89, 95, 97-98).

Согласно реестрам, содержащим сведения о медицинской помощи, оказанной ФИО4, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшему, составляет 575 782 руб. 14 коп. и оплачена истцом в полном объеме (л.д. 54-64)

Вместе с тем, Камчатским филиалом СК «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи, по результатам которой выявлены нарушения качества медицинской помощи, оказанной ФИО4, в связи с чем к истцу применена санкция в виде неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в размере 272 776 руб. 89 коп.

В силу статей 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Факт причинения ФИО1 вреда здоровью потерпевшей ФИО4, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, однако с учетом сведений о ненадлежащем качестве оказанных медицинских услуг размер расходов за оказанные медицинские услуги потерпевшей ФИО4 составляет 303 005 руб. 25 коп.

Таким образом, у ФИО1 возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края за оказанные медицинские услуги потерпевшей ФИО4 в размере 303 005 руб. 25 коп., в связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в заявленном объёме.

Юридически значимыми обстоятельствами по настоящему делу являются причинение вреда потерпевшему, виновность лица в совершении действий, в результате которых, потерпевшему причинен вред, факт оказания медицинских услуг медицинской организацией потерпевшему, факт оплаты ТФОМС КК указанных услуг.

Причинение вреда потерпевшему и виновность ответчика установлены вступившим в законную силу приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, из материалов дела достоверно усматривается, с какими телесными повреждениями ФИО4 поступила в медицинское учреждение, объем оказанных медицинских услуг, а также стоимость и факт их оплаты ТФОМС КК.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вместе с тем, согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу приведенной нормы закона основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом.

Приведенные положения закона направлены на обеспечения баланса интересов потерпевшего и причинителя вреда и не исключают возможности защиты прав последнего, находящегося в тяжелом материальном положении, путем уменьшения размера причиненного вреда в целях сохранения для него и лиц, находящихся на его иждивении, необходимого уровня существования, с тем чтобы не оставить их за пределами социальной жизни.

В ходе судебного разбирательства представитель ответчика сослался на тяжелое материальное положение последнего.

Судом установлено, что на иждивении у ФИО1 находится дочь ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая обучается на очной форме обучения в «Камчатском государственном университете им. В.Беринга», супруга ФИО1 ФИО9 в настоящее время проходит лечение от злокачественного новообразования, ответчик в счет погашения морального вреда, причиненного преступлением, в пользу ФИО3 выплатил денежные средства в размере 1 000 000 руб., а также имеет кредитные обязательства (л.д. 144, 147, 174, 175, 176-179, 181-184)

Учитывая изложенное, а также то, что вред причинен по неосторожности, суд, принимая во внимание материальное положение ответчика, считает необходимым снизить размер расходов, затраченных на лечение потерпевшей с 303 005 руб. 25 коп. до 150 000 руб., что будет способствовать обеспечению необходимого баланса интересов сторон.

Оснований для освобождения ответчика от возмещения расходов в большем размере, суд не находит.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 500 руб.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 (№) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5 в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с 27 июня 2024 года по 27 июня 2024 года, в ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» в период с 27 июня 2024 года по 4 июля 2024 года, в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в период в период с 2 июля 2024 года по 2 июля 2024 года, с 1 июля 2024 года 6 июля 2024 года в размере 150 000 руб.

Взыскать с ФИО1 (№) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 5 500 руб.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 14 октября 2025 года.

Судья подпись Ю.Н. Полубесова

Копия верна:

Судья Ю.Н. Полубесова