Дело № 5-11/2025
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
г. Городовиковск 16 апреля 2025 года
Городовиковский районный суд Республики Калмыкия в составе
председательствующего Иванова О.Н.,
при секретаре: Филипской О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ФИО1,
установил:
В ходе проведения внеплановой выездной проверки контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в период с 13 по 26 марта 2025 года в БУ РК «Городовиковская районная больница» по адресу: <...>, установлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).
В судебном заседании главный врач БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 признала вину в совершении административного правонарушения, пояснила, что руководством учреждения принимаются все меры для устранения допущенных нарушений, которые были допущены ввиду недостаточности финансирования и дефицита кадров. При проведении проверки она оказывала содействие административному органу в выявлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении. В настоящее время нарушения частично устранены, амбулаторные карты и журналы заполняются надлежащим образом, соблюдаются протоколы назначения лекарственных средств, наблюдения и госпитализации больных.
Выслушав объяснения лица, привлеченного к административной ответственности, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснения обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершения административных правонарушений.
Согласно ст. 26.1 КоАП РФ при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
Установление виновности лица в совершении административного правонарушения осуществляется на основании данных, зафиксированных в протоколе об административном правонарушении, объяснении лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, а также на основании иных доказательств, предусмотренных ч. 2 ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц – от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
В соответствии с Примечанием к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В силу п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 г. № 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подпунктами «а», «б» и «г» п. 6 настоящего Положения о лицензировании, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Согласно подпунктам «а», «б» и «г» п. 6 указанного Положения о лицензировании, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:
- соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований ч. 7 ст. 67 ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Согласно п. 2.1, 5.3, 5.6 Устава БУ РК «Городовиковская районная больница», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 23 декабря 2013 года № 91пр, согласованного с Министерством по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия 13 декабря 2013 года, целями деятельности учреждения является оказание населению первичной медико-санитарной помощи, в том числе врачебной и специализированной, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи; главный врач несет персональную ответственность за деятельность учреждения, в том числе за невыполнение задач и функций Учреждения, нарушения законодательства Российской Федерации, а также за ненадлежащее исполнение обязанностей.
По Выписке из реестра лицензий БУ РК «Городовиковская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 27 мая 2020 г. № ЛО41-01174-08/00350736, выданной Министерством здравоохранения Республики Калмыкия.
Приказом Министерства здравоохранения от 11 декабря 2023 года ФИО1 назначена на должность главного врача БУ РК «Городовиковская РБ». Согласно п.п. «а» п. 9 трудового договора, заключенного 11 декабря 2023 года между Министерством здравоохранения Республики Калмыкия и ФИО1, последняя, как руководитель БУ РК «Городовиковская РБ», обязана при исполнении должностных обязанностей соблюдать требования законодательства Российской Федерации, законодательства субъекта Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самуправления, устав учреждения, коллективный договор, соглашения, локальные нормативные акты и настоящий трудовой договор.
На основании приказов БУ РК «Городовиковская районная больница» №20/2-п от 17.01.2024 и №4/4-п от 15.01.2025 главный врач БУ РК «Городовиковская районная больница» ФИО1 является лицом, ответственным за соблюдение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в БУ РК «Городовиковская районная больница».
10 марта 2025 года Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Калмыкия, во исполнение требования Прокуратуры Республики Калмыкия от 03.02.2025, принято решение №29-р/25 «О проведении выездной проверки в отношении Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница».
Актом выездной проверки № 23 от 26 марта 2025 года в период с 13 по 26 марта 2025 года по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности БУ РК «Городовиковская районная больница» по адресу: <...>, установлено, что указанное учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01174-08/00350736 от 27.05.2020.
Так, в результате проверки выявлено, что в нарушение п. 4 ст. ст. 10, 35, 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУ РК «Городовиковская районная больница» не соблюдаются:
- приложения № 3, 6 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», так как в кабинете врача-терапевта отсутствуют инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, лупа ручная, в отделении отсутствуют лупа ручная, электрокардиограф многоканальный, ростомер, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, игла для пункции, дренирования и проколов, нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, насос инфузионный роликовый (инфузомат), кресло туалетное (или туалетный стул), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации;
- приложения № 1, 3, 9 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», так как в кабинете врача-хирурга не предусмотрено помещение для медицинских манипуляций, отсутствуют: ростомер; мешок Амбу; стол операционный; холодильник; негатоскоп; шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца), переносной набор для реанимации, в отделении отсутствуют: система палатной сигнализации; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума; светильник бестеневой медицинский передвижной; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), в операционной отсутствуют: монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе, контроль O2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания; термоматрас для операционного стола; инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии;
- приложение № 3, 6 приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», так как в кабинете врача-педиатра участкового отсутствует ширма, в кабинете здорового ребенка отсутствует: аппаратура для инфракрасной терапии, бактерицидный облучатель (очиститель воздуха) устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, стол массажный, в прививочном кабинете отсутствует кушетка, тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов, грелка, этиловый спирт, в процедурном кабинете отсутствует мешок Амбу, тонометр с манжетой для детей до года, стетофонендоскоп, в отделении отсутствует прикроватная информационная доска (маркерная), негатоскоп;
- приложение № 5 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», так как в кабинете врача-невролога отсутствуют негатоскоп; камертон, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, ПК с программами когнитивной реабилитации;
- приложение № 3 приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», так как в кабинете врача-травматолога отсутствуют весы медицинские (для новорожденных); ростомер; шина транспортная для нижних конечностей, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для фиксации кисти и пальцев, шина для лечения переломов ключицы у детей; антистеплер для снятия скоб (швов);
- приложение № 3 приказа Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», так как в кабинете врача-инфекциониста отсутствуют стол для инструментов; языкодержатель, мешок Амбу, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, укладка с педикулоцидными средствами;
- приложение № 8 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» в части отсутствия в кабинете врача-дерматовенеролога сфигмоманометра, аппарата для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, комплекта оборудования для обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп, кольпоскопа, вагиноскопа, лампы для гинекологического осмотра, уретроскопа, пеленального столика;
- приложение № 3 приказа Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология» в части отсутствия в кабинете акушерки тазомера, стетоскопа акушерского, светильника медицинского передвижного, аппарата для измерения артериального давления;
- приложение № 3 приказа Минздрава России от 08.06.2020 N 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» в части отсутствия в кабинете ультразвуковой диагностики ультразвукового аппарата не ниже среднего класса (при проведении скринингового ультразвукового исследования беременных не ниже экспертного класса) с функциями цветового допплеровского картирования и импульсноволновой допплерографии (при проведении ультразвуковых исследований сердца обязательно наличие функций непрерывноволновой допплерографии и импульсноволновой тканевой допплерографии) в зависимости от диагностических задач с комплектом датчиков (не менее трех датчиков), источником бесперебойного питания и устройством для печати изображений, аппарата для измерения артериального давления с плечевой манжетой и курковым клапаном, ширмы медицинской;
- приложение № 3, 6, 9, 12 приказа Минздрава России от 26.12.2016 N 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» в части отсутствия в кабинете функциональной диагностики спирографа, кардио-респираторный комплекс, велоэргометр, спироанализатор;
- приложение № 4 приказа Минздрава России от 18.05.2021 N 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» в части отсутствия в клинико-диагностической лаборатории анализатора электрольтов-ионселективный, коагулометра, дистиллятора;
- приложение № 18 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» в части отсутствия в кабинете физиотерапии часов физиотерапевтических процедурных, ингалятора переносного, аппарата лазерного терапевтического, лазера для физиотерапии/опорно-двигательной системы, профессиональный, нагревателя пакетов для тепловой терапии, системы интерференционной электростимуляции, массажера пневматического, системы мультимодальной физиотерапии, системы транскраниальной магнитной стимуляции;
- приложение № 6 приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», в части отсутствия в кабинете врача – офтальмолога: автоматического рефрактометра, диафаноскопа, автоматического пневмотонометра, бинокулярный офтальмоскопа для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзы для офтальмоскопии, гониоскопа, набора для промывания слезных путей, векорасширителя, векоподъемника;
- приложение №3 приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «оториноларингологиия», в части отсутствия в кабинете врача-оториноларинголога аппарата электрохирургический высокочастотной, лупы бинокулярной, отоскопа, оториноскопа, баллона для продувания ушей с запасными оливами, сканера ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскопа, аудиометра, прибора для регистрации отоакустической эмиссии, набора камертонов медицинских, кресло вращающееся (Барани), набора для трахеотомии с трахеостомическими трубками;
- приложение № 5 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», так как в автомобиле скорой медицинской помощи класса "B" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи (Е723ЕХ) отсутствует электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом (наличие дисплея, синхронная запись 12-ти отведений, графическое отображение по три отведения или более, воспроизведение электрокардиограммы с последующей дополнительной обработкой сигнала, возможность подключения к компьютеру, система передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт); аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и динитрогена оксида портативный в комплекте с баллонами газовыми объемом не менее 1 л для динитрогена оксида и кислорода с автоматом контроля подачи кислорода и режимом кислородной ингаляции с блокировкой верхнего предела концентрации анестетика не более 70% (может быть объединен с аппаратом искусственной вентиляции легких); электроотсасыватель с бактериальным фильтром; портативным компрессорным небулайзером (ингалятор), насос шприцевой (дозатор лекарственных средств), комплект противоэпидемического выездной бригады скорой медицинской помощи, автомобильный видеорегистратор, не функционирует средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги;
- приложение №3 приказа Минздрава России от 08.06.2020 N 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», так как кабинет врача ультразвуковой диагностики поликлиники БУ РК «Городовиковская районная больница» укомплектован портативным УЗИ аппаратом только с 1 датчиком для возможности проведения исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
- приложение № 2 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» в части ненадлежащего оказания скорой медицинской помощи медицинскими работниками БУ РК «Городовиковская районная больница»:
вызовы скорой медицинской помощи в полном объеме не вносятся в учетную форму N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", в учетную форму N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи".
При оказании скорой медицинской помощи и установленном диагнозе «артериальной гипертензии» парентеральное введение диуретиков «фурасемида 4,0 в/в» не соответствует п. 3.7 «Клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых», одобренных Минздравом России в 2024 году, при установленном диагнозе «артериальная гипертензия» парентеральное введение спазмолитиков «дротаверин 2,0 в/м» или «папаверин 2,0в/м» не соответствует «Клиническим рекомендациям «Артериальная гипертензия у взрослых», одобренных Минздравом России в 2024 году (назначение спазмолитиков при артериальной гипертензии не показано – имеет место нецелесообразного и необоснованного парентерального введения лекарственных препаратов). В представленных картах скорой медицинской помощи не указываются состояния, заболевания, требующие назначения спазмолитической терапии.
При установлении диагноза «острый фарингит» несовершеннолетним с длительностью заболевания в течение 2 дней, повышения температуры тела до 38,8 -39,1 градусов на фоне самостоятельного приема жаропонижающих препаратов (нурофен) не проводится экспресс-тест на грипп, согласно «Клиническим рекомендациям "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)», одобренных Минздравом России в 2022 году.
При установлении жизнеугрожающего диагноза «желудочно-кишечное кровотечение», «острый живот» оказывается помощь на месте в виде введения, пациент оставляется на дому, что нарушает правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (п. 17 приложения № 2 приказа Минздрава России № 388н).
В БУ РК «Городовиковская районная больница» отсутствует действующий врач-хирург, не организовано оказание медицинской помощи (плановой, экстренной, неотложной), согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»:
- для оказания первичной специализированная медико-санитарной помощи, которая в соответствии с п. 5 приказа Минздрава России от 15.11.2012 922н оказывается врачом-хирургом, а в случае невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний необходимости направления больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «хирургия», по причине чего маршрутизация пациентов для оказания экстренной, плановой, неотложной хирургической помощи не определена;
- не организовано оказание скорой медицинской помощи пациентам с острой хирургической патологией, при необходимости доставки больных с угрожающими жизни состояниями бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация», «хирургия», согласно п. 9 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н в БУ РК «Городовиковская районная больница» пациентам оказывается симптоматическая терапия и они остаются на дому.
Установлены следующие нарушения ст. 10, ст. 36, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.10, п.11, п. 27 приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»:
- в амбулаторной карте № 628/1 Г.Д.С., 14.11.2008года рождения., с установленным диагнозом «ДЦП. Спастическая диплегия тяжелой степени с атрофическими изменениями. Образный сколиоз 2ст. Дисплазия тазабедренных суставов. Спастические контрактуры верхних и нижних конечностей. ЗПР легкой степени. Астеноневротический синдром. Миопический астигматизм», отсутствуют осмотры врача паллиативной помощи, в дневниковых осмотрах врача-педиатра не указывается динамика веса, что не позволяет дать оценку физического развития, не отмечается динамика спастики в верхних и нижних конечностях, не назначается консультативный осмотр врача-офтальмолога, отсутствует организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, не даются рекомендации о проведении консультации медицинского психолога;
- в медицинской карте амбулаторного больного № 223 К.А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., с установленным диагнозом «ДЦП. Спастический тетрапарез тяжелой степени. Контрактуры суставов. Синдром Ретта тяжелой степени, грубая ЗПР, сенсо-моторная алалия, Эпилепсия» отсутствуют осмотры врача паллиативной помощи, в дневниковых осмотрах врача – педиатра не указывается динамика веса, что не позволяет дать оценку физического развития, не отмечается динамика спастики в верхних и нижних конечностях, не проводятся лабораторно-инструментальные исследования (общий анализ мочи, биохимия крови, общий анализ крови, УЗИ ОБП и МВС, ЭКГ, ЭХО-КГ) назначенные врачом выездного отделения патронажной паллиативной медицинской помощи БУ РК «РДМЦ им. В.Д. Манджиевой, не даются рекомендации о проведении консультации медицинского психолога.
Не соблюдается требования ст. 10, ст. 33, ст. 37, ст. 46, ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУ РК «Городовиковская РБ» не соблюдается п. 2, п. 8-9, п. 11-12 приказа Минздрава России от 16.05.2019 N 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»:
- в медицинской карте № 202 В.Н.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., с установленным диагнозом «Симптоматическая структурная эпилепсия, без убедительной клинической ремиссии. ДЦП, левосторонний гемипарез. ЗПРР» отсутствует диспансерное наблюдение врача-невролога БУ РК «Городовиковская РБ», согласно «Клиническим рекомендациям «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей», утвержденным Минздравом РФ в 2022, при наличии медицинских показаний не назначается консультация врача-нефролога, рекомендованная врачом неврологом-эпилептологом 16.07.2024 на основании установления по УЗИ почек салурии;
- по данным медицинской карты амбулаторного больного П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., с установленным диагнозом «Приобретенная идиопатическая апластическая анемия. Сверхтяжелая форма» не проводится специфическая терапия по протоколу Аплария 2016.
- по данным медицинской карты амбулаторного больного № 6958 Х.С.Д., 17.08.2009года рождения., с установленным диагнозом «Хронический неспецифический моноартрит левого плечевого сустава», 4 группа здоровья, не проводится диспансерное наблюдение врачом-травматологом, не проведен осмотр врачом-гематологом, не проводятся лабораторно-инструментальные исследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями «Юношеский артрит с системным началом» (одобрены Минздравом России 2024г);
- по данным медицинской карты амбулаторного больного Л.Э.О., 22.05.2008года рождения., с установленным диагнозом «Язвенная болезнь 12п кишки. Хронический эрозивный гастродуоденит ДГР, недостаточность кардии» не проводится назначенный 13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori или определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях или иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на геликобактер пилори (Helicobacter pylori); не назначена эрадикационная терапия при выявлении Helicobacter pylori в соответствии с «Клиническими рекомендациями «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» (одобрены Минздравом России в 2024г).
Нарушаются требования ст. 33, ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУ РК «Городовиковская РБ» не соблюдается приказ Минздрава России от 21.04.2022 N 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Не соблюдается утвержденный Перечень осмотров и исследований при проведении диспансеризации, к примеру:
- согласно истории развития ребенка № 590 Л.Н.А., 06.04.2010года рождения., не проведен осмотр врача хирурга, врача-уролога-андролога, не проведено определение сахара крови;
- не проведено определение сахара в крови согласно истории развития ребенка № 1694 К.В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., истории развития ребенка Э.Е.О., 04.02.2014года рождения., истории развития ребенка № 711 Ч.Р.С., 05.02.2011года рождения.
В нарушение ст. 10, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУ РК «Городовиковская РБ» не соблюдается п. 2, п. 7, п. 11 Приказа Минздрава России от 10.08.2017 N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»:
- по данным истории развития ребенка Б.М.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., в возрасте 1 месяца не проведены осмотры врача-невролога, врача-хирурга, врача-офтальмолога, УЗИ-исследование органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов;
- по данным истории развития ребенка № 4 Н.С.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., в возрасте 1 месяц не проведены осмотр врача-офтальмолога, УЗИ исследование тазобедренных суставов, ЭХО-КГ-исследование, нейросонография, в возрасте 2-х месяцев не проводятся лабораторные исследования общий анализ крови, общий анализ мочи;
- по данным истории развития ребенка Б.П.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения., в возрасте 1 месяц не проведен осмотр врача-хирурга.
- по данным истории развития ребенка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения., с установленным диагнозом «Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, межприступный период. ДН2 при приступе» в 1 и 2 полугодиях 2024 года не проводилась иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении, согласно п. 8 и приложению к приказу Минздрава России от 21.03.2017 N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
В нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 9, п. 21 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в БУ РК «Городовиковская РБ» не проводятся плановые и целевые (внеплановые) проверки в 2024 году и текущем периоде 2025 году по доступности и качеству оказания медицинской в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, организации проведения оказания паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детей-сирот, диспансерного наблюдения детского населения района, а также по летальным исходам.
Выявленные обстоятельства нарушают требования подпунктов «а», «б» и «г» п. 6 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 г. № 852, и являются грубыми нарушениями лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, так как влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, на основании чего старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РК 26 марта 2025 года в отношении главного врача БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Суд, оценив представленные доказательства по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, приходит к выводу о доказанности административным органом события и состава административного правонарушения, вины ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, допустимость и достоверность доказательств сомнений не вызывает, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу.
Таким образом, судом установлено, что ФИО1, являясь главным врачом БУ РК «Городовиковская РБ», как руководитель медицинского учреждения, будучи обязанной осуществлять контроль за медицинской деятельностью районной больницы, в том числе за соблюдением лицензионных требований, исполняла свои должностные обязанности ненадлежащим образом, чем допустила грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.
В этой связи суд приходит к выводу о наличии в действиях главного врача БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Разрешая вопрос о виде и мере административного наказания, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения и обстоятельства совершения правонарушения.
Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность главному врачу БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1, суд признает признание вины, частичное устранение нарушений, наличие на иждивении несовершеннолетних детей, совершение правонарушения впервые, учитывая его длящийся характер, оказание содействия административному органу в выявлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.
Согласно п. 2.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей, либо административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее четырех тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее сорока тысяч рублей.
Согласно части 2.2 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с п. 2.3 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для должностных лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.
С учетом изложенного, суд полагает возможным назначить главному врачу БУ РК «Городовиковская РБ» ФИО1 наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела в размере 10 000 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 4.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд
постановил :
Признать главного врача Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку г. Городовиковска Калмыцкой АССР, виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.
Административный штраф подлежит уплате не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу по следующим реквизитам:
получатель платежа – УФК по Республике Калмыкия (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия), наименование банка: Отделение НБ Республики Калмыкия Банка России, ИНН <***>, КПП 081601001, БИК 018580010, р/с <***>, ЕКС (к/сч) 40102810245370000072, ОКТМО 85701000, л/с <***>.
Разъяснить главному врачу Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» ФИО1, что административный штраф должен быть уплачен согласно ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченной административного штрафа и но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления через Городовиковский районный суд Республики Калмыкия.
Председательствующий: О.Н. Иванов
Копия верна: судья О.Н. Иванов