Дело № 2-622/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Называевск 20.12.2022

Называевский городской суд Омской области

в составе председательствующего судьи В.Б.Белоусова,

при помощнике судьи Никитенко В.В., секретаре судебного заседания Чендыревой Ю.М.,рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием аудиопротоколирования гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 и ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской областиобратился в суд с указанным иском к ответчикам, в обоснование заявленных требований указав, что 14 сентября 2022 года в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС Курганской области) Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа-ЮГРЫ был направлен приговор Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа - ЮГРЫ от 5июня 2019 года (вступил в законную силу 4 июня 2020 года) для принятия мер.Приговором Нефтеюганского районного суда ФИО1, ФИО2 признаны виновными в совершении преступления предусмотренного п. «а» ч. 3 ст. 111 УК РФ. Вследствие совершенного ФИО1, ФИО2 преступления ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. причинен тяжкий вред здоровью.ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию филиалом ООО «Капитал МС» в Курганской области. По данному факту причинения тяжкого вреда здоровью медицинская помощь ему была оказана за пределами территории Курганской области.ФИО3 была оказана медицинская помощь с 7 июня 2018 г. по 9 июля 2018 г. в БУ ХМАО-ЮГРЫ «Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив» с диагнозом «переломы черепа, внутричерепная травма стоимость лечения составила 110 239,49 руб. 7 июня 2018 г. скорая медицинская помощь 4 449,20 руб., с 7 июня 2018 г. по 9 июля 2018 г. круглосуточный стационар 105 790,29 руб. Оплата медицинской помощи произведена в соответствии с Тарифным соглашение по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории ХМАО ЮГРЫ на 2018 год.ТФ ОМС Курганской области произведена оплата указанной медицинской помощи в полном объеме по счету № 45154 от 20 июля 2018г. и по счету № 45155 от 17 августа 2018г. от ТФ ОМС Югры. Доказательствами оплаты ТФ ОМС Курганской области являются платежные поручения № 650752 от 28 августа 2018г., № 438991 от 27 июля 2018г.Медицинская помощь ФИО3 оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования.

В связи с изложенным истец просит: взыскать с ФИО1 и ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в счет возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью денежные средства в размере 110239 руб.49 коп.

Представитель истца - ТФОМС Курганской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о дате, времени и месте рассмотрения дела.

ОтветчикиФИО1 и ФИО2 в судебное заседание не явились, уведомлялись о времени и месте рассмотрения дела.

Изучив представленные доказательства, суд пришел к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ).

Из взаимосвязанных положений части 6 статьи 14, статьи 19, ч. ч. 3 и 6 статьи 28 и части 1 статьи 38 указанного Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

На основании статьи 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно с п. п. 7, 10 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Данной обязанности корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ.

В судебном заседании установлено, что приговором Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры ФИО1, ФИО2 признаны виновными в совершении преступления предусмотренного п. «а» ч. 3 ст. 111 УК РФ. Вследствие совершенного ФИО1, ФИО2 преступления ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. причинен тяжкий вред здоровью (л.д. 25).ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию филиалом ООО «Капитал МС» в Курганской области. По данному факту причинения тяжкого вреда здоровью медицинская помощь ему была оказана за пределами территории Курганской области.ФИО3 была оказана медицинская помощь с 7 июня 2018 г. по 9 июля 2018 г. в БУ ХМАО-ЮГРЫ «Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив» стоимость лечения составила 110 239,49 руб. 7 июня 2018 г. скорая медицинская помощь 4 449,20 руб. (л.д. 8 оборотная сторона), с 7 июня 2018 г. по 9 июля 2018 г. круглосуточный стационар 105 790,29 руб. (л.д. 12 оборотная сторона).Оплата медицинской помощи произведена в соответствии с Тарифным соглашение по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории ХМАО ЮГРЫ на 2018 год.ТФ ОМС Курганской области произведена оплата указанной медицинской помощи в полном объеме по счету № 45154 от 20 июля 2018г. и по счету № 45155 от 17 августа 2018г. от ТФ ОМС Югры. Доказательствами оплаты ТФ ОМС Курганской области являются платежные поручения № 650752 от 28 августа 2018г. (л.д. 10), № 438991 от 27 июля 2018г (л.д. 14).

Факт несения истцом расходов на возмещение медицинской организации расходов на оказание бесплатной медицинской помощи потерпевшему ФИО3, размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами, представленными в материалы дела: Реестром счетов № 45154 от 20.07.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Ханты-Мансийский АО лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории Курганская область за период с 01.06.2018 по 30.06.2018 (л.д. 8, 9), а также - Реестром счетов № 45155 от 17.08.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Ханты-Мансийский АО лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории Курганская область за период с 01.07.2018 по 31.07.2018 (л.д. 12, 13).

Поскольку ответчики по делу являются лицами, совместно причинившими вред здоровью потерпевшему ФИО3, а оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области возникло право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, исковые требования ТФОМС, о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с ответчиков в пользу истца надлежит взыскать судебные расходы, а именно расходы по оплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенным требованиям.

П.1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ предусматривает, что при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска от 100001 рубля до 200000 рублей размер подлежащей уплате государственной пошлины составляет 3200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100000 рублей, таким образом, при цене иска 145020, 19 рублей размер подлежащей к уплате государственной пошлины составляет 4100,40 рублей.

Если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина взыскивается с ответчика (если он не освобожден от ее уплаты) при удовлетворении судом исковых требований, исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины.

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области освобожден от уплаты государственной пошлины, заявленный иск удовлетворен в полном объеме, с ответчиковФИО1 и ФИО2 подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в размере 3405 рублей, в равных долях по 1702 руб.50 коп с каждого.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (<...>, ИНН <***>) к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., урож. с. Старинка Называевского района Омской области и ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.,урож. с.Котовское Красноармейского района Кокчетавской области о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 и ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в счет возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью денежные средства в размере110239 руб.49 коп.

Взыскать с ФИО1 и ФИО2 бюджет Называевского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 3405 рублей, по 1702 руб.50 коп с каждого.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья : подпись

Решение в окончательной форме изготовлено 23.12.2022

Копия верна

Судья В.Б. Белоусов