Решение по делу № 2-458/2025 от 24.04.2025 - о понуждении к совершению действий по устранению нарушений требований законодательства о здравоохранении.

Решение в окончательной форме изготовлено 24 апреля 2025 г.

УИД№ 66RS0014-01-2025-000126-92

Дело № 2-458/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Алапаевск 10 апреля 2025 г.

Алапаевский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Зубаревой О.Ф., при секретаре судебного заседания Останиной Н.А.,

с участием представителя истца Алапаевского городского прокурора - помощника Алапаевского городского прокурора Шарифзяновой Е.В.,

представителя ответчика ГБУЗ СО «Махневская районная больница» ФИО1, действующего на основании доверенности № 2/25 от 20.02.2025,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области Шульца А.Р., действующего на основании доверенности № 12-7 от 09.01.2025,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Махневская районная больница», Министерству здравоохранения Свердловской области о понуждении к совершению действий по устранению нарушений требований законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

Алапаевский городской прокурор, в соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ СО «Махневская районная больница», Министерству здравоохранения Свердловской области с иском о понуждении к совершению действий в области законодательства о здравоохранении, в котором просит:

-возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность в срок до 01.02.2026 обеспечить финансирование ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» по приобретению и размещению модульного фельдшерско-акушерского пункта на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области;

-возложить на ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» обязанность в срок до 31.12.2026 приобрести и установить модульные фельдшерско-акушерские пункты на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области.

В судебном заседании представитель истца помощник Алапаевского городского прокурора Шарифзянова Е.В. на удовлетворении исковых требований настаивала по доводам, изложенным в исковом заявлении, указав на то, что Алапаевской городской прокуратурой проводилась проверка деятельности ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» по соблюдению законодательства о здравоохранении сфере содержания объектов здравоохранения. В ходе надзорных мероприятий установлено, что в п. Санкино Алапаевского района Свердловской области первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в здании ФАП п. Санкино, находящееся по ул. Строителей, д. 7. В п. Санкино проживает 235 человек, из них 35 детей, 127 граждан нетрудоспособного возраста. Кроме того, п. Санкино расположен на значительном удалении от ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница», расстояние от пгт. Махнево до п. Санкино составляет более 60 км. Постоянное транспортное сообщение между п. Санкино и пгт. Махнево отсутствует. При обследовании здания указанного фельдшерско-акушерского пункта установлено, что оно не соответствует установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям и требованиям пожарной безопасности. В здании ФАП п. Санкино имеются дефекты покрытия потолка и стен в тамбуре, коридоре, в кабинетах приема, прививочном (процедурном) кабинете, санитарной комнате в виде трещин, отхождения окрасочного слоя и штукатурки (местами штукатурка отсутствует полностью), местами присутствуют следы протечек на потолке, в центральной части коридора на стене между коридором и кабинетом имеется длинная сквозная трещина, в санитарной комнате на стенах местами отсутствует облицовочное покрытие, здание не оборудовано системой горячего водоснабжения, водонагревающие устройства отсутствуют, чем нарушены пункты 2.2., 2.7., 4.3.3., 4.4.5. СП 2.1.3678-20, пункты 5, 15, 20, 4041 СанПиН 3.3686-21, п. 1 ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Кроме того, помещения в ФАП п. Санкино не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией (нарушен п. 3 постановления Правительства РФ от01.09.2021№ 1464), не оборудованы системой оповещения и управления эвакуацией людей в случае пожара (нарушен п. 8 постановления Правительства РФ от 01.09.2021 №1464), огнетушители не освидетельствованы (нарушен п. 60 Правилпротивопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.09.2020 № 1479).Таким образом, размещение фельдшерско-акушерского пункта в существующем здании, которое не отвечает требованиям безопасности и не соответствует требованиям законодательства о здравоохранении, нарушает права неопределенного круга лиц, нарушает предусмотренные Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» права граждан на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

По факту выявленных нарушений, Алапаевской городской прокуратурой в адрес главного врача ГБУЗ СО «Махневская районная больница» 06.08.2024 года внесено представление, по результатам рассмотрения которого учреждением здравоохранения указано на необходимость приобретения модульного здания Фельдшерско-акушерского пункта для населения п. Санкино, однако вопрос о выделении необходимого объема финансирования для проведения указанных мероприятий до настоящего времени не разрешен. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 № 16-ПП, Министерство здравоохранения Свердловской области является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области, участвующим в выработке государственной политики Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан. В отношении ГБУЗ СО «Махневская районная больница» Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет функции и полномочия учредителя. Таким образом, обязанность по финансированию мероприятий по приобретению и размещению модульного здания фельдшерско-акушерского пункта на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области лежит на Министерстве здравоохранения Свердловской области.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Махневская районная больница» ФИО1 в судебном заседании и в письменном отзыве на иск требования прокурора не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать, так как оснований для возложения на ответчиков обязанности по приобретению и размещению модульного здания фельдшерско -акушерского пункта на территории п. Санкино до 31.12.2026 не имеется. Пояснил, что ФАП в п. Санкино занимает часть деревянного здания, требующего капитального ремонта, проведение которого нецелесообразно. Текущие ремонты в помещении, где размещается ФАП, проводятся. В действующем ФАП есть интернет, вода, отопление и канализация, здание аварийным не признано. Нарушения есть, работы по устранению незначительных нарушений проводятся. Здание амбулатории находится в оперативном управлении ГБУЗ СО «Махневская районная больница», назначение здания: лечебно-санитарное, площадь - общая 1088,1 кв.м., инвентарный номер: 8956\6-1\01, Литер А, этажность1, адрес: Российская Федерация, Свердловская область, Алапаевский район, пос. Санкино, ул. Строителей, д. 7,кадастровый (или условный) номер: 66:01:0801001:150. Здание передано больнице в оперативное управление в соответствии с актом приема-передачи от 30.12.2011 и Постановлением Правительства Свердловской области "О приеме муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Свердловской области" №1394-ПП от 19.10.2011. Фактически используется лишь четвертая часть здания. Само здание построено в 1982 году, капитально ремонтировать его нецелесообразно. В 2024 году ГБУЗ СО «Махневская районная больница» подавала заявку о включении учреждения в программу модернизации первичного звена здравоохранения Свердловской области в целях размещения в п. Санкино нового модульного ФАП, которая пролонгирована на 2026 год. В Администрацию Махневского муниципального образования были написаны и отправлены письма исх. №12 от 18.01.2024 и исх. № 12 от 13.02.2025 о формировании земельных участков для размещения новых модульных зданий ФАПов в пос. Санкино, пос. Хабарчиха и д. Кокшарова, но ответы из Администрации не получены. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 № 1304 «О модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации» распоряжением Правительства Свердловской области от 16.12.2020 № 686-РП утверждена региональная программа Свердловской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Свердловской области». Указанной программой в качестве мероприятий установлено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта фельдшерско-акушерских пунктов, а также приобретение и монтаж быстровозводимых модульных конструкций фельдшерско-акушерских пунктов. При этом для осуществления указанных мероприятий в конкретных медицинских организациях указанным организациям необходимо сформировать заявку с учетом методических рекомендаций, к которой в том числе обязательно необходимо предоставить выписку из ЕГРН на сформированный и предоставленный на праве безвозмездного пользования земельный участок. Установка модульного фельдшерско-акушерского пункта в п. Санкино включена в потребность программы на 2028 год. Возможности включить указанный фельдшерско-акушерский пункт на более ранний период для его возведения невозможно. В настоящее время в п. Санкино имеется фельдшерско-акушерский пункт, который полностью функционирует. Медицинская помощь населению, проживающему в зоне обслуживания указанного фельдшерско-акушерского пункта, оказывается в полном объеме, в том числе и с привлечением узких специалистов из других учреждений с применением телемедицинских технологий.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО2 в судебном заседании и в письменных возражениях на иск исковые требования прокурора не признал. В отзыве на иск указано, что Министерство является распорядителем и получателем средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию возложенных на него функций учредителя государственных бюджетных учреждений Свердловской области, финансовое обеспечение выполнения государственного задания автономным учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета, с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за автономным учреждением или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение указанного имущества. Понуждение Министерства к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. Установка модульного фельдшерско-акушерского пункта в п. Санкино включена в потребность программы на 2028 год. Возможности включить указанный фельдшерско-акушерский пункт на более ранний период для его возведения невозможно в связи с существующей приоритезацией и наличием плана возведения модульных фельдшерско-акушерских пунктов в других населенных пунктах Свердловской области, которые были заявлены другими медицинскими организациями ранее. Предоставление Министерством субсидий подведомственным учреждениям осуществляется в рамках финансовой возможности и доведенных лимитов бюджетных обязательств. При этом учитывается приоритетность и очередность проведения необходимых мероприятий. Таким образом, требование к Министерству о возложении обязанности по финансированию определенных действий в рамках рассматриваемого дела является незаконным и противоречит существующей судебной практике. Отдельно необходимо отметить, что в настоящее время в п. Санкино имеется фельдшерско-акушерский пункт, который полностью функционирует. Медицинская помощь населению, проживающего в зоне обслуживания указанного фельдшерского-акушерского пункта, оказывается в полном объеме.Со стороны учреждения заявок о необходимости проведения капитального ремонта или реконструкции имеющегося фельдшерско-акушерского пункта в п. Санкино в Министерство не поступало. Действующий ФАП в настоящее время не признан аварийным.

Представитель третьего лица Администрации Махневского МО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен судом надлежащим образом.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, предоставил письменный отзыв на иск, в котором указал, что согласно сведениям компонента мониторинга и управления инфраструктурными проектами в рамках федеральных проектов и программ в сфере здравоохранения Российской Федерации подсистемы автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, размещенным в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», Свердловской областью в рамках нового формируемого регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» Свердловской области на 2026-2030 гг. заявлено мероприятие по приобретению и установке быстровозводимой модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ СО «Махневская районная больница» (<...>) срок реализации - 30.09.2028, планируемый объем финансирования 14,8 млн. рублей (в том числе за счет средств федерального бюджета).В настоящее время указанное мероприятие находится на рассмотрении Минздрава России. В соответствии статьей 31 Бюджетного кодекса Российской Федерации определено что принципом самостоятельности бюджетов является том числе, право и обязанность органов государственной власти и органов местного самоуправления самостоятельно осуществлять бюджетный процесс, за исключением случаев, предусмотренных данным Кодексом; право органов государственной власти и органов местного самоуправления предоставлять средства из бюджета на исполнение расходных обязательств, устанавливаемых иными органами государственной власти и органами местного самоуправления, исключительно в форме межбюджетных трансфертов. Как следует из статей 10, 11 и 118 Конституции Российской Федерации и сложившейся судебной практики, суды не вправе подменять деятельность органов законодательной, исполнительной власти, так как иное означало бы нарушение закрепленных Конституцией Российской Федерации принципов разделения властей, самостоятельности органов законодательной, исполнительной и судебной власти, а также прерогатив органов государственной власти субъектов Российской Федерации и судов общей юрисдикции. Руководствуясь статьями 195, 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации просит суд учесть настоящие письменные объяснения при вынесении решения, рассмотреть дело в отсутствие представителя Минздрава России.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, определил рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав объяснения представителя истца, представителей ответчиков, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из ч. 2 ст. 41 Конституции Российской Федерации следует, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В ч. 3 ст. 41 Конституции Российской Федерации, сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

В соответствии с пп. 1, 6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пп.1,6 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В силу п.2 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В силу п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии сустановленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (п. 9 Положения).

В соответствии с п. 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км;

Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Правительству Российской Федерации при разработке национального проекта в сфере здравоохранения следует исходить из того, что в 2024году необходимо обеспечить оптимальную доступность для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (п. «а»абз.4); а также завершить формирование сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек (п. «б» абз.4).

Согласно Паспорту национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16), задачей национального проекта, в том числе является завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.

В соответствии с ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства. Положениями ч. 1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Как следует из материалов дела, Алапаевской городской прокуратурой совместно с сотрудниками отдела надзорной деятельности и профилактической работы МО Алапаевское, МО г. Алапаевск, Махневского МО НД и ПР ГУ МЧС России по Свердловской области и Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в г. Алапаевск, Алапаевском, Артемовском и Режевском районах, на основании решения № 54 от 04.07.2024, во исполнение поручения Генеральной прокуратуры Российской Федерации № 172 от 17.03.2017, проведена проверка в сфере надлежащего содержания объектов здравоохранения ГБУЗ СО «Махневская районная больница», в том числе структурного подразделения данного учреждения - ФАП п. Санкино.

Согласно информации, представленной по запросу прокурора ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» от 26.04.2024 № 81, здание ФАП, расположенное в <...> года постройки, количество обслуживаемого населения – 283 чел., состояние здания - неудовлетворительное, подана заявка в Министерство Здравоохранения на установку модульного ФАПа в 2025 году, необходимые средства – 3 000 000 руб. (л.д. 18-19).

Согласно справке ГУ МЧС России по Свердловской области от 25.07.2024 (л.д. 20-24), Алапаевским ОНД ГУ МЧС России по Свердловской области по поручению прокурора проведено обследование ФАП п. Санкино. В результате проверки выявлены нарушения обязательных требований пожарной безопасности:

1) Помещения не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией (Пункт 3 Постановления Правительства РФ от 01.09.2021 № 1464 "Об утверждении требований к оснащению объектов защиты автоматическими установками пожаротушения, системой пожарной сигнализации, системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре": Объекты защиты оснащаются автоматическими установками пожаротушения и системой пожарной сигнализации в соответствии с: критериями оснащения зданий системой пожарной сигнализации и автоматическими установками пожаротушения согласно приложению № 1; критериями оснащения сооружений системой пожарной сигнализации и автоматическими установками пожаротушения согласно приложению № 2; критериями оснащения помещений системой пожарной сигнализации и автоматическими установками пожаротушения согласно приложению № 3; критериями оснащения оборудования автоматическими установками пожаротушения согласно приложению № 4).

2) Помещения не оборудованы системой оповещения и управления эвакуацией людей в случае пожара (Пункт 8 Постановления Правительства РФ от01.09.2021 № 1464 "Об утверждении требований к оснащению объектов защиты автоматическими установками пожаротушения, системой пожарной сигнализации, системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре": Объекты защиты оснащаются системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в соответствии с критериями оснащения объектов защиты системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре согласно приложению № 5. Классификация систем оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре приведена в приложении № 6).

3) Огнетушители не освидетельствованы (Пункт 60 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от16.09.2020 № 1479: Руководитель организации обеспечивает объект защиты первичными средствами пожаротушения (огнетушителями) по нормам согласно разделу XIX настоящих Правил и приложениям № 1 и 2, а также обеспечивает соблюдение сроков их перезарядки, освидетельствования и своевременной замены, указанных в паспорте огнетушителя).

Согласно справке Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в г. Алапаевск, Алапаевском, Артемовском и Режевском районах от 02.08.2024 (л.д. 26-33) в ФАП п. Санкино (<...>). в ходе проверки, проведенной по поручению прокурора, выявлены нарушения обязательных требований санитарного законодательства, а именно:

-нарушаются требования к внутренней отделке помещений ФАПа, а именно: имеются дефекты покрытия потолка и стен в тамбуре, коридоре, в кабинетах приема, прививочном/процедурном кабинете, санитарной комнате в виде трещин, отхождения окрасочного слоя и штукатурки (местами штукатурка отсутствует полностью), местами присутствуют следы протечек на потолке; в центральной части коридора на стене между коридором и кабинетом имеется длинная сквозная трещина, в санитарной комнате на стенах местами отсутствует облицовочное покрытие;

-здание фельдшерско-акушерского пункта не оборудовано системой резервного горячего водоснабжения, водонагревающие устройства отсутствуют.

Таким образом, в ходе проверки в здании ФАП п. Санкино выявлены нарушения п. 2.2, п. 4.4.5. СП 2.1.3678-20, п. 1 ст. 24 Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.7., 4.3.3. СП 2.1.3678-20, и п. 5, 15, 20.4041 СанПиН 3.3686-21 п. 1 ст. 24 Закона № 52-ФЗ ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Наличие выявленных в здании ФАП в п. Санкино нарушений представителями ответчиков не оспаривается и подтверждается представленными в дело фотографиями, снятыми в ходе прокурорской проверки.

В связи с указанными нарушениями, Алапаевским городским прокурором 06.08.2024 в адрес ГБУЗ СО «Махневская районная больница» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства об охране здоровья граждан (л.д. 50-53).

Как следует из ответа на представление ГБУЗ СО «Махневская районная больница» от 06.08.2024, по фактам, изложенным в представлении, приняты меры по устранению нарушений Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (л.д. 54): выявленные нарушения санитарно – эпидемиологических требований и требований пожарной безопасности в здании ФАП п. Санкино предполагается решить путем установки модульного ФАПа; заявка на участие в программе «Модернизация первичного звена на 2025-26 гг.» подана в начале 2024 года. В здании ФАП п. Санкино произведена замена огнетушителей, закупленных у ЗАО «Огнеборец» в соответствии с договором № 108/24 от 18.06.2024.

Как следует из свидетельства о государственной регистрации права 66АЖ № 210686 (л.д. 83) здание амбулатории с кадастровым номером 66:01:0801001:150, расположенное по адресу: <...>, принадлежит на праве собственности Свердловской области и передано в оперативное управление ГБУЗ СО «Махневская районная больница».

Ответчиками ГБУЗ СО «Махневская районная больница» и Министерством здравоохранения Свердловской области не оспаривается, что в связи с неудовлетворительным состоянием здания, согласно проведенным исследованиям, учитывая большой срок эксплуатации, физический износ деревянного строения, данный объект для дальнейшего использования в текущем состоянии не пригоден, осуществление его ремонта нецелесообразно, о чем указано ГБУЗ СО «Махневская районная больница» в отзыве на иск.

Судом установлено, что в п. Санкино Алапаевского района Свердловской области проживает 235 человек, из них 35 детей и 127 граждан нетрудоспособного населения.

Отдаленность пос. Санкино от п. Махнево, где размещается ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница», составляет более 60 км. Регулярное транспортное сообщение между поселками отсутствует, часть дороги гравийная.

Техническое состояние существующего здания ФАПа в п. Санкино не позволяет обеспечить его безопасную эксплуатацию.

В соответствии с пп. 2 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Согласно статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

При рассмотрении дела судом установлено, что структурное подразделение ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» - ФАП п. Санкино оказывает гражданам медицинскую помощь в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений, что создает угрозу здоровью граждан, нарушает их право на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Данные обстоятельства подтверждаются обращениями жителей п. Санкино, направленными в адрес Алапаевского городского прокурора, копии которых представлены в материалы дела.

Здание ФАП п. Санкино находится в оперативном управлении ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница».

При этом вопрос о выделении земельного участка под установку модульного здания ФАП в п. Санкино ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» не решен.

На запросы ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» в адрес главы Махневского МО № 12 от 18.01.2025 и от 03.02.2025 о выделении земельного участка под размещение модульного здания ФАП в п. Санкино ответы не получены.

По сведениям ГБУЗ Свердловской области «Махневская районная больница» в 2024 году в Министерство здравоохранения Свердловской области была подана заявка на установку в п. Санкино нового здания модульного ФАП, однако в региональной программе Свердловской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Свердловской области», мероприятия по приобретению и монтажу в п. Санкино Алапаевского района быстровозводимого модульного фельдшерско-акушерского пункта запланированы только на 2028 г., что отдаляет реальную защиту прав неопределенного круга лиц, проживающих в таежном поселке, на получение качественной медицинской помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям в ближайшие годы.

С учетом установленных обстоятельств, суд считает возможным удовлетворить требования прокурора об обязании ГБУЗ СО «Махневская районная больница» в срок до 31.12.2026 приобрести и установить модульный фельдшерско-акушерский пункт на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области.

Что касается исковых требований прокурора, предъявленных к Министерству здравоохранения Свердловской области, суд приходит к следующему.

Из п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 № 16-ПП, Министерство здравоохранения Свердловской области является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области, участвующим в выработке государственной политики Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении ГБУЗ СО «Махневская районная больница».

Финансовое обеспечение деятельности бюджетного учреждении осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и иных не запрещенных федеральными законами источников.

В силу ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принципподведомственности расходов бюджетов означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

На основании изложенных норм права представитель истца полагает, что обязанность по финансированию мероприятий по приобретению и размещению модульного фельдшерско-акушерского пункта на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области лежит на Министерстве здравоохранения Свердловской области.

Вместе с тем, в ст. 10 Конституции Российской Федерации указано, что государственная власть в Российской Федерации осуществляется на основе разделения на законодательную, исполнительную и судебную. Органы законодательной, исполнительной и судебной власти самостоятельны.

Таким образом, возложение на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанности по финансированию ГБУЗ СО «Махневская районная больница» по приобретению и размещению модульного фельдшерско-акушерского пункта в п. Санкино будет являться ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и является вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа, в связи с этим требования прокурора в данной части к указанному ответчику удовлетворению не подлежат.

При этом, ГБУЗ СО «Махневская районная больница», на которую настоящим решением возложены обязанности по приобретению и установке нового модульного фельдшерско-акушерского пункта на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области, не лишено возможности обратиться в Министерство здравоохранения Свердловской области с заявкой на выделение дополнительных бюджетных средств, в целях исполнения решения суда и устранения нарушений прав граждан в области здравоохранения.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Махневская районная больница» (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Свердловской области (ИНН <***>) о понуждении к совершению действий по устранению нарушений законодательства о здравоохранении, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ СО «Махневская районная больница» в срок до 31.12.2026 приобрести и установить модульный фельдшерско-акушерский пункт на территории п. Санкино Алапаевского района Свердловской области.

В остальной части иска Алапаевскому городскому прокурору отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Алапаевский городской суд.

Судья О.Ф.Зубарева