Решение по делу № 2-1246/2024 от 16.01.2025 - о признании действий и бездействий незаконными, признании недействительными протокола проведения медико-социальной экспертизы, акта медико-социальной экспертизы, решения об отказе в установлении инвалидности.

УИД № 38RS0003-01-2024-000916-56

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

16 января 2025 года г. Братск

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Шаламовой Л.М.,

при секретаре Кобрысевой А.Г.,

с участием представителя истца ФИО3,

представителя ответчика

ОГАУЗ «Братская городская больница « 1» ФИО4,

представителя ответчика

ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4/2025 по иску ФИО6 к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница № 1, Бюро № 32 – филиал Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России о признании действий и бездействий незаконными, признании недействительными протокола проведения медико-социальной экспертизы, акта медико-социальной экспертизы, решения об отказе в установлении инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО6 обратилась в суд с иском к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница № 1 (далее – ОГАУЗ «Братская городская больница № 1»), Бюро № 32 – филиал Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России (далее – Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области»), Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России (ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области»), в котором с учетом уточнений просила признать незаконными действия ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» в части: предоставления неполных и недостоверных сведений о состоянии здоровья ФИО6 в Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области», а именно: отсутствия в анамнезе заболевания указания на наличие сопутствующей патологии (<данные изъяты>) и осложнения, вызванного основным заболеванием (<данные изъяты>); ненадлежащего проведения дополнительного обследования, назначенного учреждением медико-социальной экспертизы, а именно: вместо указанного экспертным учреждением консилиума назначена и проведена консультация заведующим травматологическим отделением ОГАУЗ «Братская городская больница № 1»; признать незаконным бездействие ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» в части непредоставления сведений по результатам дополнительного обследования ФИО6, а именно заключения заведующего травматологическим отделением ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» от 25.12.2023 в Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» в срок, установленный экспертным учреждением; признать недействительными протокол проведения медико-социальной экспертизы от 20.12.2023 № 1557.32.38/2023, акт медико-социальной экспертизы от 25.12.2023 № 1557.32.38/2023; признать незаконным решение в Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» от 25.12.2023 об отказе в установлении инвалидности ФИО6; обязать ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» в срок не позднее 30 рабочих дней со дня вступления в законную силу решения суда по настоящему исковому заявлению предоставить в распоряжение экспертного учреждения полные и достоверные сведения о состоянии здоровья ФИО6, а также обеспечить проведение дополнительных обследований в сроки, установленные экспертным учреждением, и предоставить в экспертное учреждение результаты таких обследований в день проведения обследования и оформления соответствующего заключения; обязать ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда России в срок, не превышающий 30 рабочих дней с момента предоставления ОГАУЗ «Городская больница № 1» полных и достоверных сведений о состоянии здоровья истца организовать проведение медико-социальной экспертизы ФИО6 иным составом экспертов по месту жительства истца (в г. Братске).

Определением суда от 16.01.2025 производство по делу прекращено в части возложения на ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» обязанности в срок не позднее 30 рабочих дней со дня вступления в законную силу решения суда по настоящему исковому заявлению предоставить в распоряжение экспертного учреждения полные и достоверные сведения о состоянии здоровья ФИО6, а также обеспечить проведение дополнительных обследований в сроки, установленные экспертным учреждением, и предоставить в экспертное учреждение результаты таких обследований в день проведения обследования и оформления соответствующего заключения; возложения на ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда России обязанности в срок, не превышающий 30 рабочих дней с момента предоставления ОГАУЗ «Городская городская больница № 1» полных и достоверных сведений о состоянии здоровья истца организовать проведение медико-социальной экспертизы ФИО6 иным составом экспертов по месту жительства истца (в г. Братске), в связи с отказом от иска в указанной части.

В обоснование исковых требований указано, что решением Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» от 25.12.2023 истцу отказано в установлении инвалидности.

Считает, что указанное решение было принято незаконно и стало следствием незаконных действий (бездействий) ОГАУЗ «Городская городская больница № 1», а также следствием необъективного рассмотрения Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» предоставленных в его адрес документов, некачественного проведения опроса истца и осмотра специалистами Бюро № 32.

При ознакомлении с протоколом и актами МСЭ от 25.12.2023 истцом были выявлены несоответствия сведений, указанных в документах МСЭ, сведениям предоставленных ею как в ОГАУЗ ГБ № 1, так и непосредственно при проведении экспертизы.

Так, в п. 67 Протокола имеются сведения об утверждении направления на медике - социальную экспертизу протоколом врачебной комиссии ОГАУЗ ГБ № 1 от 15.12.2023 № 676, из которого следует, что истец направлена на МСЭ первично, инвалидом не является, не работает. В анамнезе заболевания, представленном медицинским учреждением, частично отсутствуют указания на заболевания, которые являются осложнениями основной заболевания, а также на сопутствующие заболевания, что нарушает п.п. 34 п. 10 Порядка заполнения формы № 088/У «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией», утвержденного Приказом Минтруда РФ № 488Н, Минздрава РФ № 551Н «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертиз медицинской организацией и порядка ее заполнения». При этом в направлении не указаны наиболее серьезные патологии, которые существенно снижают качество жизни и значительно осложняют течение основного заболевания, послужившего причиной обращения на МСЭ, снижают эффективность лечения, препятствуют стойкой ремиссии, а именно:

- <данные изъяты> впервые выявлен врачом травматологом-ортопедом ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии в 2019 году, подтвержден врачом-ревматологом ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» в 2020 году и врачом-терапевтом центра диагностики и профилактики остеопороза ОГАУЗ ИДЦ в декабре 2022 года;

- <данные изъяты> - впервые выявлен врачом травматологом-ортопедом ФГБНУ ИНЦХТ в декабре 2022 года, подтвержден врачом-терапевтом центра диагностики и профилактики остеопороза ОГАУЗ ИДЦ также в декабре 2022 года.

Кроме того, согласно протоколу МСЭ, ОГАУЗ ГБ № 1 в числе прочих заключений в Бюро № 32 представлено заключение терапевта о состоянии здоровья гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу, от 15.12.2023, содержащее недостоверные сведения. 15.12.2023 истец медицинское учреждение не посещала, врачами не осматривалась, по состоянию здоровья находилась на амбулаторном лечении с 01.12.2023, врача на дом также не вызывала. Указанные в заключении терапевта сведения о состоянии истца не соответствуют действительности, так как 15.12.2023 у истца на фоне сильной простуды и имеющихся хронических патологий наблюдалось значительное повышение температуры, хрипы, сильный кашель, осиплость голоса. О чем утром 15.12.2023 представителем была поставлена в известность участковый фельдшер, которая порекомендовала при ухудшении состояния вызвать скорую помощь и обратиться в стационар. В соответствии с п.п. 32 п. 10 Порядка заполнения формы № 088/У в направлении помимо жалоб пациента на состояние своего здоровья должны быть указаны данные объективного осмотра, следовательно, указанная норма была также нарушена врачебной комиссией.

В протоколе МСЭ также имеются указания на расшифровку рентгенографии правой стопы и голеностопного сустава от 14.12.2023 (представлена ОГАУЗ ГБ № 1 непосредственно в Бюро ***), которая свидетельствует о наличии у истца <данные изъяты>. Однако, в расшифровке рентгенографии отсутствует указание на наличие <данные изъяты>, а именно данный диагноз значительно ограничивает возможность полноценного передвижения, именно последствия данного диагноза требуют значительных ограничений нагрузки на сустав, использования технических средств реабилитации (<данные изъяты>). Указанный диагноз был установлен в 2017 году по результатам стационарного лечения в ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ИНЦХТ), до настоящего времени диагноз не снят, подтверждается ежегодно, в том числе по результатам рентгенологических исследований.

29.11.2023 истец была осмотрена врачом-травматологом ОГАУЗ ГБ № 1. Повторный осмотр врачом-травматологом по результатам рентгенографии не назначался, в ходе врачебной комиссии при направлении на МСЭ 15.12.2023 проведен не был. То есть медицинским учреждением не приняты меры по приведению в соответствие медицинских документов.

В дальнейшем, при проведении медико-социальной экспертизы 20.12.2023, отсутствие данного диагноза в расшифровке рентгенографии привело к назначению дополнительного обследования, организовать которое должно было ОГАУЗ ГБ № 1. Обследование было проведено заведующим отделением травматологии и ортопедии ОГАУЗ ГБ № 1 ФИО7 25.12.2023. Согласно заключению по результатам дополнительного обследования, на рентгенографии правого голеностопного сустава от 14.12.2023 выявлен <данные изъяты>, что свидетельствует о некомпетентной либо некорректной расшифровке рентгенографии рентгенологом ОГАУЗ ГБ № 1 При этом, исходя из заключения, врач травматолог-ортопед не был поставлен в известность о том, что данное обследование проводится по назначению бюро медико-социальной экспертизы, так как целью обследования в заключении указано определение тактики дальнейшего лечения.

Согласно п. 67 протокола МСЭ, результаты дополнительного обследования лечебно- профилактическим учреждением 25.12.2023 не представлены, то есть медицинским учреждением допущен факт бездействия по представлению в Бюро № 32 необходимых медицинских документов. Истец о сроках проведения дополнительного обследования не извещалась ни специалистами Бюро № 32, ни медицинским персоналом ОГАУЗ ГБ № 1.

Действия (бездействие) ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» в части предоставления неполных и недостоверных сведений о состоянии здоровья, непредоставления сведений по результатам дополнительного обследования стали одной из причин отказа Бюро МСЭ в установлении истцу инвалидности. А согласно п. 20 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 года № 588 "О признании лица инвалидом", медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Другой причиной отказа в установлении инвалидности считает необъективное и неполное рассмотрение Бюро № 32 - филиалом Главного бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области Минтруда России представленных в его адрес документов, некачественное проведение опроса и осмотра специалистам Бюро № 32.

Так, помимо направления, утвержденного протоколом врачебной комиссии ОГАУЗ ГБ № 1 от 15.12.2023 № 676, медицинской организацией в Бюро № 32 были представлены документы, содержащие сведения о состоянии здоровья истца, результатах наблюдений с 2012 года, в том числе в иных медицинских организациях: ОГАУЗ Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» (ИДЦ), ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ИНЦХТ). Указанные документы (копии документов) были представлены фельдшеру с целью их передачи в бюро медико-социальной экспертизы.

В указанных документах, в частности содержатся сведения о наличии у истца помимо основной патологии <данные изъяты> иных заболеваний, которые влияют как на течение основного заболевания, так и на общее состояние, значительно ухудшают качество жизни, требуют специальной терапии и использования технических средств реабилитации.

В соответствии с п. 31 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 года № 588 «О признании лица инвалидом», медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проводится, в том числе, путем опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами бюро.

Однако, опрашивала истца только социальный работник до начала осмотра в отдельном кабинете, при этом некоторые ответы на вопросы в протоколе МСЭ зафиксированы неверно. В разделе III Протокола «Социально-средовые и социально- бытовые данные» неверно отражены некоторые сведения, а именно:

-п. 34 «Выполнение действий по надеванию одежды и раздеванию» отмечен п.п. 34.1 (самостоятельно) вместо п.п. 34.2 (самостоятельно при более длительном затрачивании времени);

- п. 36 «Владение социальными навыками» отмечен п.п. 36.1 (самостоятельно) вместо п.п. 36.3 (с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);

- п. 40 «Способность к передвижению на короткие расстояния (менее 1 км)» отмечен п.п. 40.2 (самостоятельно при более длительном затрачивании времени) вместо п.п. 40.5 (использование при необходимости технических средств), так как заключением врача травматолога-ортопеда ИНЦХТ от 11.08.2023 истцу рекомендовано <данные изъяты>, заключением травматолога-ортопеда ОГАУЗ ГБ № 1 от 25.12.2023 рекомендовано <данные изъяты>

- п. 42 «Использование общественного транспорта» отмечен п.п. 42.2 (самостоятельно при более длительном затрачивании времени без остановок) вместо п.п. 42.2 (использование при необходимости технических средств) по указанным в предыдущем абзаце причинам.

В разделе IV Протокола «Данные об образовании» сведения об уровне профессионального образования указаны неверно, а именно:

- в п. 55 отмечен п.п. 55.5 (получает среднее профессиональное образование) вместо п.п. 55.1 (не имеет), так как в марте 2023 года истец была отчислена из <данные изъяты> на основании личного заявления в связи с невозможностью продолжать обучение после длительного академического отпуска, о чем истец сообщала как социальному работнику Бюро № 32, так и членам комиссии;

- в п. 56 отмечен п.п. 56.1 (очная) вместо п.п. 56.2 (заочная), так как истце обучалась по заочной форме, о чем также сообщала социальному работнику и членам комиссии;

- в п. 57 указано, что обучается в <данные изъяты>, хотя истец сообщала указанным выше специалистам, что после выхода из длительного академического отпуска была по личному заявлению переведена на 3 курс, с которого и была отчислена;

- в комментарии к разделу IV указано, что истец находится в академическом отпуске, что также не соответствует действительности.

Общение истца непосредственно с членами комиссии продолжалось не более 10-15 минут, что исключает полноценный опрос и осмотр, в результате чего часть сведений в разделе VI Протокола МСЭ отражены некорректно или недостоверно, а именно:

- в п. 66 указана жалоба на <данные изъяты>, хотя при осмотре членами комиссии истец вообще не опрашивалась на предмет наличия жалоб на состояние здоровья, на трудности и препятствия в повседневной жизни;

- п. 67 заполнен некорректно, нарушена хронология течения заболевания, четко не отражен фактор наследственности по основному и сопутствующим заболеваниям, не указаны осложнения основного заболевания;

- в п. 69 (п.п. 69.1, п.п. 69.2) недостоверно отражены сведения о состоянии истца на момент проведения экспертизы: АД 115/65, пульс 78 (измерения не проводились); пальпарно болезненности в ПКОП не отмечает, движения полные (осмотр позвоночника не проводился, неврологические пробы не проводились); ТБ, коленные суставы не изменены, движения полные (при сгибании тазобедренного сустава истец сообщала о болях в суставах и в спине);

- в п.п. 77.1 из основного заболевания исключен «<данные изъяты> - фактически указанный диагноз выставлен после стационарного лечения в ИНЦХТ в апреле 2017 года, после чего неоднократно подтверждался врачами травматологами-ортопедами ИНЦХТ, врачом- ревматологом, врачом-терапевтом центра диагностики и профилактики остеопороза ОГАУЗ ИДЦ на основании рентгенологических исследований;

- в п.п. 77.3 не указаны заболевания, выявленные у истца и являющиеся осложнениями основного заболевания, а именно: <данные изъяты>

- в п.п. 77.4 не указаны наиболее серьезные сопутствующие заболевания: <данные изъяты> Все указанные диагнозы установлены и подтверждены ранее, в том числе по результатам лабораторных и рентгенологических исследований. Однако, в Протоколе указанные дефекты здоровья отмечены как «<данные изъяты>», хотя все имеющиеся заболевания требуют постоянного наблюдения, медикаментозной коррекции и значительно осложняют течение основного заболевания, а новообразование гипофиза (микроаденома) и гиперпролактинемия относятся к нейроэндокринным патологиям и влияют на состояние всех органов и систем организма.

Раздел VII Протокола также заполнен некорректно, а именно, п. 78 «Заключение о степени выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека» полностью не заполнен.

Таким образом, протокол от 25.12.2023 оформлен с нарушением Порядка заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 04.07.2022 года № 389н «Об утверждении формы и порядка заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина».

В связи с тем, что заключение врача-травматолога ОГАУЗ ГБ № 1 от 29.11.2023 противоречит результатам рентгенографии, а именно при расшифровке рентгенограммы не указан <данные изъяты>, Бюро № 32 было принято решение о проведении дополнительного обследования.

При этом истец не была ознакомлена с порядком проведения дополнительно обследования, а также, в нарушение п. 39 Правил признания лица инвалидом, истец не была ознакомлена с программой дополнительного обследования. Она лишь была поставлена в известность о том, что проведение дополнительного обследования будет организовано ОГ"АУЗ ГБ № 1, о сроках проведения дополнительного обследования истец также не извещалась. Кроме того, Правилами признания лица инвалидом конкретные сроки проведения дополнительного обследования не регламентированы. Поэтому считает, что ссылка несвоевременное представление ОГАУЗ ГБ № 1 заключения по результатам дополнительного обследования безосновательна.

Принимая во внимание, что заключением врача-травматолога-ортопеда проводившего дополнительное обследование, заключение врача-травматолога от 29.11.2023 подтверждено, в установлении инвалидности было отказано по надуманным предлогом.

Более того, в нарушение п.п. а п. 32 вышеуказанных Правил окончательное решение об отказе в установлении инвалидности было принято 25.12.2023 без личного присутствия истца, что исключало для истца возможность самостоятельно предоставить в Бюро № 32 имеющееся на руках заключение врача-травматолога-ортопеда. полученное в ходе дополнительного обследования. Фактически ознакомлена с решением на следующий день - 26.12.23023 года, только в присутствии председателя комиссии, что, в свою очередь, нарушает требования абзаца 2 п. 44 Правил признания лица инвалидом. При ознакомлении с результатами медико-социальной экспертизы истец поставила в известность председателя комиссии о прохождении дополнительного обследования 25.12.2023, на что председатель комиссии сказала, что решение уже вынесено.

26.12.2023 истец получила на руки справку о результатах медико-социальной экспертизы, подписанную руководителем Бюро № 32. По запросу истца от 27.12.2023 на электронный адрес поступили протокол и акт медико-социальной экспертизы. Протокол подписан председателем Бюро № 32, двумя врачами-экспертами и социальным работником. Фактически с истцом общалась социальный работник, в осмотре же принимали участие только два специалиста, в том числе председатель. Второй эксперт в ходе осмотра не представилась, поэтому принадлежит ли подпись в протоколе лицу, действительно проводившему осмотр, истцу не известно. В кабинете присутствовали также иные лица, которые не принимали участия в осмотре. В связи с указанными обстоятельствами считает, что протокол проведения медико-социальной экспертизы нельзя считать объективным и достоверным, а, следовательно, выводы, также отраженные в протоколе и акте МСЭ необоснованны.

При указанных обстоятельствах решение об отказе в установлении истцу инвалидности вынесено Бюро № 32 - филиалом Главного бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области Минтруда России с нарушением норм действующего законодательства.

Указанное решение нарушает права ФИО6 на трудоустройство в соответствии с имеющимися у нее ограничениями по состоянию здоровья, на реабилитацию, на получение мер социальной поддержки - пенсии по инвалидности, обеспечение техническими средствами реабилитации, иных мер, предусмотренных для лиц, имеющих инвалидность.

В судебное заседание истец ФИО6 не явилась, извещена надлежащим образом о месте, дате и времени судебного разбирательства.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности исковые требования по доводам и основаниям иска поддержала, просила заявленные требования удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ОГАУЗ «Братская городская больница « 1» ФИО4, действующая на основании доверенности, исковые требования по доводам письменных возражений не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признала по доводам отраженным в письменных возражениях с учетом дополнений к ним, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте, дате и времени судебного разбирательства.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФГБУ «ФБ МСЭ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте, дате и времени судебного разбирательства.

Выслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", как следует из его преамбулы, определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (часть 1 статьи 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 4 статьи 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества (часть 1 статьи 2 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Частью 1 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определено, что медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ).

В числе функций федеральных учреждений медико-социальной экспертизы - установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"), разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов (пункт 2 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 утверждены Правила «О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее Правила признания лица инвалидом)

Согласно п. 2 Правил признания лица инвалидом, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 2 Правил признания лица инвалидом).

При этом, п. 5 Правил признания лица инвалидом предусмотрено, что условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу п. 6 Правил установлено, что наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Таким образом, по смыслу приведенных норм материального права следует, что для установления инвалидности недостаточно наличия только заболевания, травмы, дефекта. Данное заболевание, травма или дефект должны приводить к вышеперечисленным ограничениям жизнедеятельности, свидетельствующим о нуждаемости лица в мерах социальной поддержки.

В соответствии с п. 17 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.

Согласно п. 20 Правил медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Правилами признания лица инвалидом также предусмотрено, что гражданин может обжаловать решение бюро в главное бюро (пункт 55); решение главного бюро может быть обжаловано в Федеральное бюро (пункт 58); решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд (пункт 59).

В соответствии с действующим законодательством установление группы инвалидности поставлено в зависимость от состояния здоровья гражданина и лицо, требующее установления какой-либо группы инвалидности, должно доказать, что степень нарушения функций организма в силу имеющегося заболевания, травмы или дефекта, является значительной и дает основания для установления группы инвалидности в соответствии с условиями и критериями, определенными законом и установленными по результатам проведения медико-социальной экспертизы.

Анализируя и оценивая представленные доказательства в их совокупности, которые суд принимает, так как находит их относимыми и допустимыми, и содержащими обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, судом установлено, что ФИО6 с 07.10.2015 наблюдается в ОГАУЗ «Братская городская больница №1».

Из направления на медико-социальную экспертизу оформленного, ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» утвержденного протоколом ВК№ 676 от 15.12.2023 следует, что ФИО10 направлена на МСЭ первично, инвалидом не является.

Протоколом врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» от 15.12.2023 оформлено направление на МСЭ.

При направлении состояние ФИО10 оценено согласно предоставленным данным в направлении на МСЭ (форма 088/у).

Форма 088/у заполнена 15.12.2023, утверждена членами врачебной комиссии: председатель врачебной комиссии ФИО2, члены ФИО8, ФИО9

В медико-экспертном деле ФИО10 кроме направления на МСЭ формы 088/у, имеются выписки в формате бумажного носителя: осмотр врача-аллерголога иммунолога от 13.10.2023, осмотр врача акушера-гинеколога Иркутского диагностического центра 16.11.2023, осмотр врача-кардиолога Иркутского диагностического центра от 06.11.2023, осмотр врача-невролога Иркутского диагностического центра от 07.11.2023, осмотр врача-эндокринолога Иркутского диагностического центра от 07.11.2023, осмотр врача психиатра от 14.12.2023 ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» Братский филиал.

Все данные осмотров врачей продублированы в Форме 088/у от 15.12.2023.

На четырех листах бумажного носителя, с двух сторон приведены данные экспериментально-психологического исследования ФИО10 на базе ОГБУЗ «Братская районная больница». Все данные обследования продублированы в Форме 088/у от 15.12.2023г.

Так же в медико-экспертном деле ФИО10 имеются данные медицинских обследований (результаты суточного мониторирования её артериального давления от 12.10.2023, копии рентгеновских снимков правого голеностопного сустава в двух проекциях и стопы в двух проекциях от 14.12.2023, протокол МРТ головного мозга от 07.08.2023).

Кроме того, в медико-экспертном деле ФИО10 имеется выписка обследования у врача-сурдолога ОГАУЗ «Братская городская больница №5» от 25.09.2023.

Медицинские документы ФИО10 поступили в бюро №32 - филиал Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 18.12.2023. Направление МСЭ поступило в виде электронного документа, через систему РЭМД, загружено в ЕАВИИАС.

Согласно Акту и Протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина №1557.32.38/2023 20.12.2023 ФИО10 проведена очная медико-социальная экспертиза в бюро №32 - филиале Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с целью установления группы инвалидности. ФИО10 была осмотрена, проведен сбор жалоб, о чем имеется запись в Протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина №1557.32.38/2023 20.12.2023.

В рамках проведения очной МСЭ ФИО10 в бюро №32 - филиале Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы г: Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для уточнения клинико-функциональных данных была составлена программа дополнительного обследования, ФИО6 направлена на консилиум травматологов-ортопедов для уточнения диагноза, уточнения наличия <данные изъяты>, т. к. на рентгенограмме с 14.12.2023, <данные изъяты> не описан. Срок выполнения программы дополнительного обследования определен до 25.12.2023.

Содержание и сроки программы дополнительного обследования были доведены до ФИО10, согласие на реализацию программы дополнительного обследования получено, оформлено в виде заявления на согласие с планом дополнительного обследования, составленного в ходе проведения МСЭ в Бюро-филиале №32. Подписано лично ФИО10 20.12.2024г.

До 25.12.2023 медицинские сведения, запрашиваемые в рамках ПДО в бюро №32 - установленные сроки не поступили, решение вынесено на основании имеющихся данных.

По результатам освидетельствования от 25.12.2023г., имеющиеся нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций расценены как незначительные, группа инвалидности ФИО10 не установлена, что подтверждается справкой № 18.323.38/2023 о результатах МСЭ.

ФИО6 в результатами МСЭ не согласилась, в связи с чем обратилась в суд.

В соответствии с положениями ст. 79 ГПК РФ определением суда от 13.09.2024 по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено экспертам ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю».

Согласно заключению № 5-15 судебной медико-социальной экспертизы порядок направления на МСЭ регламентирован разделом III Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 "О признании лица инвалидом". Перечень обследований для направления на МСЭ регламентирован Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".

ФИО10 направлена на МСЭ с основным диагнозом: <данные изъяты> Обязательна; обследования в этом случае согласно приказа: В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, А06.03.057; Рентгенография пораженной части костного скелета.

Согласно представленным в медико-экспертном деле ФИО10 направления на МСЭ, выписок консультативного приема, выписки амбулаторной карты, ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» предоставило медицинскую документацию пациентки ФИО10 в Бюро №32 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда России в ноябре-декабре 2023г. в полном объеме для вынесения экспертного решения

Перечень обследований для направления на МСЭ предоставлен в полном объеме.

Формирование направления на МСЭ регламентирован Приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации № 488Н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 551Н от 12.08.2022г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения».

Анализ направления на МСЭ ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» 15.12.2023 на имя ФИО6 не выявил нарушений при оформлении и передачи направления на МСЭ.

Согласно пункту №1, раздела «Порядок заполнения формы №088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» - Форма N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" (далее - форма N 088/у) заполняется врачами - членами врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации оказывающей медицинскую помощь.

Анализ медицинских документов (согласно представленных консультативных выписок врачей) ФИО10 не выявил расхождений в диагнозах и состоянии здоровья гражданина. Диагностические мероприятия для вынесения экспертного решения представлены медицинской организацией в полном объеме. В форме 088/у имеются данные о трех членах врачебной комиссии (ВК), к форме 088у ФИО10 приложены действующие сертификаты ответственных лиц: сертификат электронной подписи Главного врача ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» ФИО1, заверен электронной печатью Минцифры России (на бумажном носителе) и сертификат электронной подписи заместителя главного врача по клинико-экспертной работе председателя ВК ОГАУЗ «Братская городская больница №1» ФИО2, заверен электронной печатью Минцифры России (на бумажном носителе).

Согласно п. 18 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 «О признании лица инвалидом", направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации, ведомственной медицинской информационной системе или государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации и в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации, в течение 3 рабочих дней со дня формирования передается в бюро посредством медицинских информационных систем медицинских организаций, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или иных ведомственных информационных систем в федеральную государственную информационную систему "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - информационная система медико-социальной экспертизы).

Согласно пункту № 27, раздела «Порядок заполнения формы №088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» - п.24 Формы № 088/у «В анамнезе заболевания должны быть указаны сведения о начале, развитии, течении основного заболевания и его осложнений, частоте и длительности обострений, лечении, проведенных мероприятиях по медицинской реабилитации или абилитации и их эффективности. Анамнез заболевания подробно описывается при первичном направлении гражданина на медико-социальную экспертизу».

Анализ медицинских документов (согласно представленных консультативных выписок врачей) ФИО10 не выявил расхождений в данных анамнеза, диагнозах и состоянии здоровья гражданина. Анамнез приведен в достаточно полном объеме для принятия экспертного решения по установлению группы инвалидности.

Форма проведения дополнительного обследования (консультация) соответствует форме, указанной в программе дополнительного обследования от 20.12.2023, утвержденной Бюро медико-социальной экспертизы № 32 (консилиум врачей).

На период проведения МСЭ, с 20.12.2023 - 25.12.2023 при проведении медико-социальной экспертизы, для определения группы инвалидности, специалисты Учреждений МСЭ руководствуются следующими нормативно-правовыми актами:

Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом» (далее - Правила);

Приказом Минтруда России от 27.08.2019 г. №585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (далее - Классификации и критерии).

Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в реабилитации или абилитации.

Согласно п. 5 Классификаций и критериев, выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями: последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и 2 к действующим Классификациям и критериям.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со второй и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 Классификаций и критериев. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, оответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниям последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм ил дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В том случае, если нарушение функций организма относится к незначительным оснований для признания гражданина инвалидом нет.

По результатам анализа медико-экспертных документов ФИО10, по последствиям бытовой травмы от 2012г. выявлены стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, согласно п. 15.1.6.8 Классификаций и критериев, что в настоящее время не является основанием для усиления группы инвалидности.

Наличие факта влияния других нарушенных функций организма, утяжеляющих максимально выраженное в процентах нарушение функций организма, по ряду сопутствующих заболеваний так же относится к не более чем незначительным нарушениям (по сопутствующей патологии определены стойкие незначительные функции сердечно-сосудистой системы, стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, стойкие незначительные нарушения сенсорных (слуховых) функций). Стойкие незначительные нарушения функций организма в совокупности не приводят к ограничению жизнедеятельности ни по одной из основных категорий жизнедеятельности, не дают оснований для установления группы инвалидности. Решение об отказе в установлении инвалидности вынесено на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 05.04.2022г. №588 «О признании лица инвалидом», Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.08.2019г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Решение Бюро №32 филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации вынесено в соответствии с нормативно-правовой базой по МСЭ.

Оценивая заключение № 5-15 судебной медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» суд признает его допустимым доказательством по делу, поскольку основания не доверять данному заключению отсутствуют, экспертиза проведена в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела на основании определения суда, экспертами, предупрежденными об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, имеющими соответствующую квалификацию, длительный стаж работы, процессуальный порядок проведения экспертизы соблюден. Экспертное заключение дано в письменной форме, соответствует требованиям статьи 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержит подробное описание проведенного исследования, выводы экспертов категоричные, даны полные и ясные ответы на поставленные судом вопросы.

Само по себе несогласие стороны истца с выводами судебной экспертизы не свидетельствует о его недопустимости как доказательства и не является основанием для исключения из числа надлежащих доказательств, поскольку критическая оценка экспертного заключения основана на субъективном мнении стороны истца, которая не обладает специальными познаниями в данной области, не имеет соответствующего медицинского образования, не является экспертом.

При указанных обстоятельствах, руководствуясь приведенными нормативными положениями, регулирующими вопросы признания лица инвалидом, оценив представленные в материалы дела доказательства, в том числе заключение судебной медико-социальной экспертизы, учитывая, что на дату проведения медико-социальной экспертизы 25.12.2023 у ФИО6 выявлены стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, согласно п. 15.1.6.8 количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (20 %), стойкими незначительными нарушениями сенсорной функции (10%), стойкими незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (10%), стойкими незначительными нарушениями функций дыхательной системы (10 %), стойкими незначительными нарушениями функций эндокринной системы и метаболизма (10%), которые не приводят к ограничениям жизнедеятельности, не вызывает необходимость в мерах социальной защиты и не является основанием для установления инвалидности, суд приходит к выводку, что Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» обоснованно было принято решение об отказе ФИО6 в установлении инвалидности, при этом решение Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» от 25.12.2023 вынесено в установленном законом порядке, процедура предоставления услуги по проведению медико-социальной экспертизы ФИО6 специалистами Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» соблюдена и осуществлена в соответствии с действующим законодательством, с применением подлежащих использованию правил, классификаций, критериев, форма и порядок заполнения протокола проведения СМЭ, а также форма и порядок составления акта СМЭ составлены и оформлены в соответствии с требованиями приказа Министрества труда России от 09.09.2022 № 517н и от 04.07.2022 № 389н, а действия ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» по направлению и оформлению в отношении ФИО6 направления на МСЭ осуществлены в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом», Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. № 402н/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы», в связи с чем суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных ФИО6 исковых требований.

Вопреки доводам стороны истца наличие у истца нарушений функций организма не является безусловным основанием для установления инвалидности, поскольку состояние здоровья оценивается учреждением медико-социальной экспертизы с учетом строго определенных критериев и правил.

Доводы стороны истца в части того, что Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» и ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» необоснованно не приняли в качестве доказательства наличия оснований для установления инвалидности истцу дополнительные медицинские обследования, являются несостоятельными и основаны на неверном толковании норм материального права, поскольку решение о признании или не признании лица инвалидом принимается на основании всех документов, имеющихся на момент проведения освидетельствования, то есть комплексный анализ всех документов, в том числе отдельно взятых результатов программы дополнительного обследования, позволяет сделать вывод о наличии оснований признания лица инвалидом.

Кроме того, как следует из заключения судебной СМЭ анализ медицинских документов (согласно представленных консультативных выписок врачей) ФИО10 не выявил расхождений в диагнозах и состоянии здоровья гражданина. Диагностические мероприятия для вынесения экспертного решения представлены медицинской организацией в полном объеме. Согласно представленным в медико-экспертном деле ФИО10 направления на МСЭ, выписок консультативного приема, выписки амбулаторной карты, ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» предоставило медицинскую документацию пациентки ФИО10 в Бюро №32 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда России в ноябре-декабре 2023г. в полном объеме для вынесения экспертного решения. Перечень обследований для направления на МСЭ предоставлен в полном объеме. При анализе направления на МСЭ ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» 15.12.2023 на имя ФИО6 экспертами не выявлено нарушений и при оформлении и передачи направления на МСЭ, в том числе при заполнении формы 088/у.

По указанным основаниям отклоняется судом и довод о том, что ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» были предоставлены неполных и недостоверных сведений о состоянии здоровья истца.

Не может суд согласиться и с мнением о том, что не предоставление ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» сведений по результатам дополнительного обследования стали одной из причин отказа Бюро МСЭ в установлении истцу инвалидности.

Так, согласно п. 40 Правил признания лица инвалидом в случае получения согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на дополнительное обследование программа дополнительного обследования не позднее следующего рабочего дня со дня его получения направляется бюро (главным бюро, Федеральным бюро): в медицинскую организацию посредством информационных систем и в соответствии с порядком информационного взаимодействия, указанным в абзаце третьем пункта 19 настоящих Правил. В случае отсутствия у медицинской организации доступа к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения или ведомственной информационной системе программа дополнительного обследования направляется в медицинскую организацию на бумажном носителе;

Указанные органы и организации предоставляют информацию о проведении обследования, предусмотренного программой дополнительного обследования: в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия либо иным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных; либо гражданину (его законному или уполномоченному представителю) с использованием единого портала или на бумажном носителе.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо решение об отказе в признании его инвалидом. В случае получения отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования либо неподписания согласия на дополнительное обследование, предусмотренное программой дополнительного обследования, решение о признании гражданина инвалидом либо решение об отказе в признании его инвалидом принимается бюро (главным бюро, Федеральным бюро) на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

В ходе судебного разбирательства стороны не оспаривали, что 25.12.2023 ФИО6 была проведена консультация заведующего отделения травматологии и ортопедии врача травматолога-ортопеда с уточнением диагноза, заключение по которой было выдано на руки истцу.

Данные обстоятельства также усматриваются из обоснования исковых требований, где истцом указано, что окончательное решение об отказе в установлении инвалидности было принято 25.12.2023 без личного присутствия истца, что исключало для истца возможность самостоятельно предоставить в Бюро № 32 имеющееся на руках заключение врача-травматолога-ортопеда полученное в ходе дополнительного обследования.

Таким образом, ОГАУЗ «Городская городская больница № 1» обязанность по проведению дополнительного обследования была выполнена, его результаты в соответствии с п. 40 Правил, учитывая установленного срока дополнительного обследования, переданы истцу для предоставления в бюро, в свою очередь на СМЭ 25.12.2025 истец не явилась, в связи, с чем решение об отказе в признании ФИО6 инвалидом принято бюро на основании имеющихся данных.

При указанных обстоятельствах, наступление неблагоприятных последствий для истца стало возможным в результате действий самого истца.

Доводы стороны истца о том, что ФИО6 не была ознакомлена с порядком проведения дополнительно обследования, а также, в нарушение п. 39 Правил признания лица инвалидом, не была ознакомлена с программой дополнительного обследования, опровергаются исследованными в ходе судебного разбирательства материалами дела МСЭ, из которых следует, что содержание и сроки программы дополнительного обследования были доведены до ФИО10, согласие на реализацию программы дополнительного обследования получено, оформлено в виде заявления на согласие с планом дополнительного обследования, составленного в ходе проведения МСЭ в Бюро-филиале №32. Подписано лично ФИО10 20.12.2024.

Не могут повлиять на выводы суда и доводы стороны истца о том, что при проведении СМЭ ее опрашивал только социальный работник, при этом некоторые ответы на вопросы в протоколе СМЭ зафиксированы неверно, учитывая, что сведения в протокол вносятся со слов пациента и исходя из предоставленных документом, доказательств того, что истцом при проведении опроса была предоставлена иная информация, отличающаяся от отраженной в протоколе, материалы дела не содержат.

Иные доводы сторон, исходя из вышеназванных правовых норм, установленных по делу обстоятельств, в рамках рассматриваемого спора не имеют правового значения, поскольку не направлены на установление юридически значимых обстоятельств.

При установленных обстоятельствах требования ФИО6 удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО6: к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница № 1 о признании незаконными действия в части: предоставления неполных и недостоверных сведений о состоянии здоровья в Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области», а именно: отсутствия в анамнезе заболевания указания на наличие сопутствующей патологии (<данные изъяты>) и осложнения, вызванного основным заболеванием (<данные изъяты>); ненадлежащего проведения дополнительного обследования, назначенного учреждением медико-социальной экспертизы, а именно: вместо указанного экспертным учреждением консилиума назначения и проведения консультации заведующим травматологическим отделением ОГАУЗ «Братская городская больница № 1»; признании незаконным бездействия в части не предоставления сведений по результатам дополнительного обследования, а именно заключения заведующего травматологическим отделением ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» от 25.12.2023 в Бюро № 32 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» в срок, установленный экспертным учреждением; к Бюро № 32 – филиалу Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России о признании недействительными: протокола проведения медико-социальной экспертизы от 20.12.2023 № 1557.32.38/2023, акта медико-социальной экспертизы от 25.12.2023 № 1557.32.38/2023; признании незаконным решения от 25.12.2023 об отказе в установлении инвалидности, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Братский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Л.М. Шаламова

Мотивированное решение суда изготовлено 28 января 2025 года.