Решение по делу № 2-10555/2022 от 16.01.2023 - о возложении обязанности по обеспечению бесплатными медицинскими изделиями.

2-307/2023 (2-10555/2022)

14RS0035-01-2022-017593-16

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Якутск 16 января 2023 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Новиковой Н.И., при секретаре Скрябиной В.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Якутска Сивцева А.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр города Якутска» о возложении обязанности по обеспечению бесплатными медицинскими изделиями,

установил:

Заместитель прокурора города Якутска Сивцев А.А. обратился в суд с настоящим иском. В обоснование своих требований указал, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО2 в интересах ребенка-инвалида ФИО1 по вопросу обеспечения несовершеннолетнего бесплатными медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1, ____ года рождения, страдает заболеванием – ___, установленный сроком с ____ по ____. ____ ФИО2 обратилась в ГАУ РС (Я) «Медицинский центр города Якутска» с заявлением о проведении врачебной комиссии для определения нуждаемости ребенка в обеспечении медицинскими изделиями: устройством системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови «Free Style Libre», иглами 4 мм. «Micro-Fine 32G», ланцетами «Ассu Chek Performa» для прокалывания пальцев, глюкагоном для купирования тяжелого гипоклемического состояния, спиртовыми салфетками для обработки мест прокалывания, тестом для определения кетонов в моче «Кетаглюк-1», ручками инсулиновыми с шагом дозы 0,5 единиц. Из письма ГАУ РС (Я) «Медицинский центр города Якутска» от ____ №/ОГ-192 следует, что оказание высокотехнологической медицинской помощи за счет ОМС не входит в полномочия медицинского учреждения, медицинские изделия; иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы для инсулиновых помп можно получить бесплатно по рецептам лечащего врача согласно Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ____ №-р; ланцеты, спиртовые салфетки, Кетокглюк-тест не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ____ №-р, в связи с чем обеспечение бесплатно по рецептам не представляется возможным; глюкагон детям не используется в амбулаторных условиях. ____ проведена врачебная комиссия, комиссия пришла к заключению, что ФИО1 на основании представленной выписки с ОДЭГ ГАУ РС (Я) «РБ № 1 - НЦМ» лечащего врача ФИО3 рекомендовано обеспечение медицинским изделием для мониторинга уровня глюкозы (сканер (датчик-сенсор) системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы) по льготному лекарственному обеспечению (выписка рецепта на срок до 90 дней). Просит: обязать Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) организовать обеспечение ФИО1, ____ года рождения, следующими бесплатными изделиями медицинского назначения: системой непрерывного мониторирования глюкозы, состоящей из датчиков и сканера, зарегистрированных в государственном реестре медицинских изделий в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, а именно 26 датчиков в год (1 датчик на 14 дней, согласно инструкции по эксплуатации), сканером в количестве 1 штука на три года, непрерывно до минования надобности; ланцетами «Accu Chek Softlix» в количестве 150 штук в месяц, непрерывно до минования надобности; глюкагоном из расчета 1 шт. в год, непрерывно до минования надобности; спиртовыми салфетками в количестве 250 штук в месяц; тест-полосками «Кетаглюк-1» (для определения уровня кетонов в моче) в количестве 50 штук в год, непрерывно до минования надобности; шприц-ручками инсулиновыми с шагом 0,5 единиц в количестве 2 ручки в год, ежегодно по минования надобности; иглами 4 мм. «Micro-Fine 32G» в количестве 200 штук в месяц, непрерывно до минования надобности. Обязать ГАУ РС (Я) «Медицинский центр города Якутска» выдавать ФИО1 вышеуказанные бесплатные изделия медицинского назначения в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, до минования надобности.

В судебном заседании помощник прокурора города Якутска Игнатьев А.А., законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО2, исковые требования поддержали в полном объеме, просят иск удовлетворить, обратить решение суда немедленному исполнению. Пояснили, что частичное исполнение исковых требований ответчиками не свидетельствует о том, что в дальнейшем малолетний ФИО1 будет обеспечен необходимыми медицинскими изделиями и медицинскими препаратами.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) ФИО4, действующий на основании доверенности, с доводами иска не согласился. Пояснил, что в настоящее время министерство предпринимает все меры по обеспечению нуждающихся детей республики системой непрерывного мониторирования. Просит в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Представитель ГАУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр города Якутска» ФИО5, действующий на основании доверенности, с иском не согласился. Полагает, что в настоящее время ребенок обеспечен всеми необходимыми медицинскими изделиями, а именно: системой непрерывного мониторирования глюкозы (1 сканер и 6 датчиков); ланцетами «Accu Chek Softlix» в количестве 150 штук в месяц; этиловым спиртом; шприц-ручкой инсулиновой с шагом 0,5 единиц в количестве 1 штука; иглами в количестве 200 штук в месяц. Относительно нуждаемости ребенка в препарате Глюкагон лечебным учреждением будет проведена соответствующая врачебная комиссия, о чем ФИО2 была уведомлена. Просит в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Суд, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в силу статьи 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в частности право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 указанного федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 данной статьи).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 г. N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 гг. (далее также - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VII Программы территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом "О государственной социальной помощи", предусматривающим в качестве одного из видов государственной социальной помощи детям-инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 9 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 приведенного федерального закона).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. N 3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Следовательно, действующее законодательство Российской Федерации не связывает обеспечение медицинскими изделиями с наличием (отсутствием) в стандарте медицинской помощи медицинских услуг.

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 N 22н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)".

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

В целях реализации полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно или с 50-процентной скидкой постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 20.10.2017 N 342 утвержден Порядок льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при лечении в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан, проживающих на территории Республики Саха (Якутия).

В Категории заболеваний, при амбулаторном лечении от которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно, указан диабет.

В целях организации обеспечения детей-инвалидов системами непрерывного мониторирования глюкозы Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) принят приказ № 01-07/1323 от 15.09.2022 «Об организации обеспечения детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, медицинскими изделиями для мониторинга уровня глюкозы», которым утвержден порядок обеспечения медицинскими изделиями.

Согласно пункту 1 данного Порядка лечащий врач-детский эндокринолог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, при отсутствии врача эндокринолога врач педиатр: организует проведение врачебной комиссии по назначению детям с сахарным диабетом 1 типа датчиков для непрерывного мониторинга глюкозы по заявлению родителей; назначает пациенту с учетом медицинских показаний медицинское изделие для мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (сканер (датчик-сенсор) системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости) на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по заключению выписки с медицинской организации третьего уровня; на основании справки ВК выписывает рецепт на получение медицинского изделия; плановая выписка рецептов для получения медицинского изделия осуществляется на срок до 90 дней (с учетом срока годности медицинского изделия).

Из материалов дела следует и судом установлено, что малолетний ФИО1, ____ года рождения, страдает заболеванием: ___ наблюдается в ГАУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр города Якутска».

___ выявлен в июле 2021 года.

Сторонами не оспаривается, что на момент подачи искового заявления несовершеннолетний ФИО1 использует сканер и датчики Freestyle Libre системы Flash мониторинга. Указанное медицинское изделие приобретено за счет собственных денежных средств законными представителями ребенка.

Также несовершеннолетний ФИО6 использует глюкометр «Accu-Chek», получает по рецептам тест-полоски «Accu Chek Performa» в количестве 150 штук. Ланцетами к данному глюкометру ребенок обеспечен лишь один раз после подачи искового заявления на основании рецепта от ____.

Согласно выписному эпикризу лечащего врача отделения детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГАУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1- Национальный центр медицины» ФИО3 от ____ ФИО1 с целью улучшения гликемического контроля, улучшения качества жизни пациента рекомендовано использовать непрерывное мониторирование глюкозы. В данном выписном эпикризе также указано: «Пациентов, имеющих систему НМГ Freestyle Libre» (т.е. имеется сканер) обеспечить датчиками, в месяц 2 штуки. Пациентов, не имеющим НМГ, обеспечить сканером (срок службы 3 года) и, соответственно, датчиками.

Согласно выписке № из постановления ПК 2 ВК ГАУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр ____» от ____ комиссия в составе: председателя комиссии ФИО7, членов комиссии ФИО8 и ФИО9 пришла к следующему заключению: на основании представленной выписки с ОДЭГ ГАУ РС (Я) «РБ № - НЦМ» лечащего врача ФИО3 рекомендовано обеспечение медицинским изделием для мониторинга уровня глюкозы (сканер (датчик-сенсор) системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы) по льготному лекарственному обеспечению (выписка рецепта на срок до 90 дней).

Таким образом, материалами дела подтверждается и судом установлена нуждаемость малолетнего ФИО1 в системе непрерывного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям, что согласуется с положениями части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в связи с чем, ребенок должен быть обеспечен указанным медицинским изделием бесплатно.

Из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что ФИО1 выписаны следующие рецепты:

- № от ____ получены иглы инъекционные одноразовые для инсулиновых инжекторов SFM 30G 8мм;

- № от ____ получены иглы инъекционные одноразовые для инсулиновых инжекторов SFM 30G 8мм;

- № от ____ получен этиловый спирт;

- № от ____ получены иглы для шприц-ручек Micro Fine Plus, 32G 4 мм.;

- № от ____ получены ланцеты к устройству для прокалывания пальца, 200 штук;

- № от ____ получена шприц-ручка НовоПенЭхо инъектор для введения инсулина 1 шт.;

- № от ____ получен сканер Free Style Libre -1 штука;

- № от ____ получены сканеры Free Style Libre - 6 штук.

В силу части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

С учетом установленных судом обстоятельств дела, принимая во внимание выписку из постановления врачебной комиссии от ____, согласно которой комиссия установила нуждаемость ФИО1 в системе непрерывного мониторирования, обеспечение ребенка ____ системой непрерывного мониторирования, а именно: сканером (1 штука) и датчиками (6 штук), что согласуется с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) № от ____ «Об организации обеспечения детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, медицинскими изделиями для мониторинга уровня глюкозы», правовых оснований для удовлетворения заявленных требований в части обеспечения малолетнего ФИО1 системой непрерывного мониторирования суд не усматривает.

В части требований об обеспечении ФИО1 ланцетами для исследования уровня глюкозы в крови суд приходит к следующему выводу.

Из материалов дела следует и сторонами не оспаривается, что ФИО1 использует глюкометр «Accu-Chek».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ____ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. При этом ланцеты, необходимые для определения содержания глюкозы в крови, в указанном Перечне не поименованы.

При рассмотрении настоящего спора, суд исходит из того, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится контроль уровня глюкозы в крови, который в данном случае ребенку назначен глюкометром.

Использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, в том числе ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови.

С учетом изложенного, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям бесплатно выдана данная система контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Суд исходит из того, что бесплатное предоставление указанных расходных материалов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

То обстоятельство, что ланцеты для прокалывания пальцев, как расходный материал, прямо не предусмотрены в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 N 3053-р, не может служить основанием отказа в иске в указанной части.

С учетом изложенного требования в части необходимости обеспечения ребенка ланцетами для исследования уровня глюкозы в крови подлежат удовлетворению.

При этом, суд обращает внимание, что рецепт на обеспечение ланцетами к глюкометру был выдан ФИО1 лишь единожды – ____, при этом выдача данного рецепта связана исключительно с рассмотрением настоящего искового заявления в суде, что стороной ответчика не оспаривалось.

Правовых оснований для возложения обязанности на ответчиков по обеспечению малолетнего ФИО1 глюкагоном, спиртовыми салфетками, тест-полосками «Кетоглюк», шприц-ручками инсулиновыми с шагом 0,5 единиц в количестве 2 штук, иглами «Micro Fine 32G» 4 мм. суд не усматривает.

В Перечне, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (раздел "категории заболеваний") поименован диабет, при амбулаторном лечении которого этиловый спирт (100 гр. в месяц) отпускается по рецептам врачей бесплатно, спиртовые салфетки в указанном Перечне не поименованы. Доказательства, подтверждающие невозможность использования ФИО1 этилового спирта, в материалах дела не содержатся, судом таковые не установлены. ____ выдан рецепт на получение этилового спирта, получен 26.11.2022

Препарат Глюкагон, тест-полоски «Кетоглюк» для определения кетонов в моче, не входят в перечень медицинских изделий, предоставляемых пациентам бесплатно. Сведения о наличии медицинских показаний для обеспечения ФИО1 указанными медицинскими изделиями в материалах дела отсутствуют и стороной истца не предоставлены. С учетом изложенного оснований для обеспечения ФИО1 вышеназванными медицинскими изделиями за счет средств государства не представляется возможным. Кроме того, суд обращает внимание, что в январе 2023 года запланировано проведение врачебной комиссии на предмет нуждаемости малолетнего ФИО1 в препарате Глюкагон, установления рекомендуемой дозы в случае его нуждаемости и проведения обучения законных представителей по применению данного препарата. В связи с чем требования об обеспечении ФИО1 глюкагоном в судебном порядке являются преждевременными.

Относительно требований об обеспечении ФИО1 шприц-ручкой инсулиновой с шагом 0,5 единиц в количестве 2 штук и иглами Micro Fine 32G» 4 мм. суд считает необходимым обратить внимание на следующее.

Действительно, как было указано судом выше, в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены, в том числе, иглы инсулиновые и шприц-ручка.

Материалами дела подтверждается и судом установлено, что в ноябре 2022 года ФИО1 обеспечен шприц-ручкой инсулиновой с шагом 0,5 единиц в количестве 1 штука, ФИО1 также систематически обеспечивается иглами инсулиновыми в требуемом количестве, что подтверждается сведениями о выданных рецептах и сторонами не оспаривается.

Суд приходит к выводу, что достаточных и допустимых доказательств, свидетельствующих о наличии медицинских показаний, подтверждающих клиническую потребность ФИО1 в обеспечении одновременно двумя шприц-ручками инсулиновыми, при наличии таковой со сроком эксплуатации 3 года, а также невозможность использования по медицинским показаниям выдаваемых ФИО1 инсулиновых игл (8 мм.), медицинская нуждаемость ребенка лишь в иглах 4 мм марки «Micro Fine 32G» 4 мм. в материалах дела не содержатся, судом таковые не установлены.

Таким образом, требования заместителя прокурора города Якутска Сивцева А.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО1, подлежат частичному удовлетворению.

Суд обращает внимание на то, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации, а предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, не может снижать указанные гарантии, приоритетом которых является жизнь и здоровье граждан.

Согласно статье 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов, выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев, восстановлении на работе, включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая характер и тяжесть заболевания несовершеннолетнего ФИО1, его малолетний возраст, требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, принимая во внимание, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка-инвалида, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного истцом в ходе рассмотрения дела требования об обращении решения суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск заместителя прокурора города Якутска Сивцева А.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр города Якутска» о возложении обязанности по обеспечению бесплатными медицинскими изделиями – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) организовать обеспечение ФИО1, ____ года рождения, следующими расходными материалами в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом: ланцетами для исследования уровня глюкозы в крови из расчета количества необходимых измерений в сутки.

Обязать государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр города Якутска» своевременно выписывать ФИО1, ____ года рождения, рецепты на бесплатное обеспечение расходными материалами в соответствии с медицинскими показаниями в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений вплоть до отмены лечащим врачом: ланцетами для исследования уровня глюкозы в крови из расчета количества необходимых измерений в сутки.

Обратить решение суда немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) путем подачи жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Якутский городской суд Республики Саха (Якутия).

Судья п/п Н.И. Новикова

Копия верна, судья Н.И. Новикова

Секретарь В.Е. Скрябина

Решение изготовлено 17.01.2023