Дело № 2-146/2025 <данные изъяты>

42RS0019-01-2024-010706-02

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Яя «12» мая 2025 года

Яйский районный суд Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Петраковой Е.Н.,

при секретаре Долбиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал (далее – ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивирует тем, что приговором Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 20.01.2023 по делу № (вступило в законную силу 13.06.2023) была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з»ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшему ФИО3, которому была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «НГКБ № 29 им. А.А. Луцика» в период с 20.03.2022 по 15.04.2022 в отделении торакальной

хирургии, стоимость лечения составила 60 234 руб. 67 коп. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО3 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 в размере 60 234 рубля 67 копеек.

Истец, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, в письменном ходатайстве просил рассмотреть дело в отсутствие его представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования не признает.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Как установлено судом и подтверждено приговором Центрального районного суда г. Новокузнецка от 20.01.2023 по делу № (ФИО7) (л.л. 7-13), ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, 20.03.2022 около 22:00 часов, ФИО1, находясь в <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО3, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, применяя предмет используемый в качестве оружия - нож, нанёс ФИО3 один удар в область груди справа, от нанесённого удара ФИО2 Е.В. испытал физическую боль. В результате действий ФИО1, потерпевшему ФИО3 было причинено: <данные изъяты>. Вред здоровью, причинённый данным повреждением, квалифицируется как ТЯЖКИЙ по признаку опасности для жизни.

Приговор вступил в законную силу 13.06.2023.

Из материалов дела усматривается, что ФИО8. в связи с причинением вреда его здоровью получал медицинскую помощь в медицинской организации в период с 20.03.2022 по 15.04.2022.

Согласно представленной в материалы дела справки ГАУЗ «НГКБ № 29» от 05.09.2024, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил стационарное лечение по профилю торакальная хирургия в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с 20.03.2022 по 15.04.2022 на сумму 60 234,67 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО9 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д.5).

Как усматривается из выписки из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 за период с 20.03.2022 по 15.04.2022, составляет 60 234,67 рублей (л.д.6).

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

С учетом установленных обстоятельств и требований законов, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в указанном размере. Ответчик является виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именно его неправомерных действий причинен вред здоровью ФИО3

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с абзацем 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей уплате подлежит государственная пошлина в размере 4 000 рублей. Цена иска по данному делу составляет 60 234,67 руб.

В силу подпункта 19 пункта 1 статьи 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков), освобождаются от уплаты государственной пошлины, поэтому с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ОГРН <***>, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 в размере 60 234 (шестьдесят тысяч двести тридцать четыре) рубля 67 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации №, государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Яйский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 15.05.2025.

Председательствующий <данные изъяты> Е.Н. Петракова

<данные изъяты>