Мотивированное решение составлено 10 мая 2023 года

Дело № 2-558/2023 УИД 76RS0021-01-2022-001979-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 мая 2023 года г. Тутаев Ярославской области

Тутаевский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Ларионовой Т.Ю.,

при секретаре Устиновой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тутаевского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности,

установил:

Тутаевский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился с иском к ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности обеспечить Борисоглебский фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.); языкодержателем (2 шт.); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В обоснование иска указано, что в ходе проведенной проверки соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья и жизни граждан в Борисоглебском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, установлено, что в нем отсутствует вышеуказанное медицинское оборудование. ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» является некоммерческой организацией, учрежденной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, созданной в целях обеспечения права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь. На Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области возложено осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций.

В судебном заседании прокурор Топтыгина Е.С. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» - по доверенности ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве. Дополнительно пояснила, что здание Борисоглебского ФАП является собственностью Ярославской области и закреплено за ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» на праве оперативного управления. Не отрицала факт отсутствия в Борисоглебском ФАП указанного медицинского оборудования, поскольку не имеется средств на его приобретение. Полагала, что дорогостоящее оборудование должно быть приобретено за счет средств бюджета Ярославской области, не смотря на то, что обязанность по приобретению указанного оборудования лежит на Тутаевской ЦРБ. Вопросы финансирования приобретения данного оборудования с Департаментом имущества не согласовываются, заявки ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» не исполняются. Информация о необходимости приобретения указанного оборудования в Борисоглебский ФАП до Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области доведена. Информации о сроках выделения средств Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области на приобретение указанного медицинского оборудования не имеется. В случае выделения Департаментом здравоохранения и фармации необходимых денежных средств, спорное оборудование будет приобретено в срок.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, оценив все в совокупности, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п.1 ст.4 Федерального закона № 323-Ф3 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу ч.2 ст. 19 Закона об охране здоровья каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1, ч.2 ст. 33 указанного Федерального закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

В соответствии с лицензией №ЛО-76-01-001595 от 13 июля 2015 года, выданной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославское области, ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность, в том числе деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению.

Из Устава ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ», утвержденного приказом заместителя директора Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30 марта 2015 года №464, следует, что функции и полномочия учредителя указанного бюджетного учреждения от имени Ярославской области осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (учредитель) (п.1.2. Устава).

Согласно п.1.8 Устава ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» Борисоглебский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, Российская Федерация, является одним из территориально обособленных структурных подразделений, не являющийся филиалом, указанного ГБУЗ.

Согласно договору №1 безвозмездного пользования муниципальным недвижимым имуществом от 23 июня 2019 года Администрация Левобережного сельского поселения Тутаевского муниципального района передала в безвозмездное временное пользование ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская ЦРБ» нежилое помещение в административном здании по адресу: <адрес>, площадью 100 кв.м., для размещения фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с п.2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н, фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п. 10 указанных Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленные Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленные настоящим приказом.

Как следует из Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543н, фельдшерско-акушерский пункт должен быть оснащен медицинским оборудованием, в том числе: тумбочками медицинскими, столом инструментальным, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весами напольными для взрослых; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (№ п/п 7, 10, 14, 15, 16, 21, 22, 24, 25, 28, 29, 30, 31, 33, 37, 38, 46, 47, 57).

В судебном заседании установлено, что указанным медицинским оборудованием Борисоглебский фельдшерско-акушерский пункт не оснащен до настоящего времени.

Суд считает несостоятельными доводы представителя ответчика ГБУЗ Ярославской области «Тутаевский ЦРБ» о том, что оснащение ФАП медицинским оборудованием в соответствии с указанным Стандартом за счёт средств ОМС учреждению затруднительно ввиду тяжёлого материального положения, и его приобретение должно производиться Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области за счёт бюджета Ярославской области в соответствии с Бюджетным кодексом РФ.

Суд приходит к выводу о том, что в отсутствие указанного необходимого медицинского оборудования Борисоглебский фельдшерско-акушерский пункт не может в полном объеме оказывать первичную медико-санитарную помощь населению, что влечет нарушение гарантированных Конституцией Российской Федерации прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья и оказание квалифицированной медицинской помощи, нарушение принципа соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий, установленного п.1 ст.4 Федерального закона № 323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, на ГБУЗ Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница» следует возложить обязанность обеспечить оснащение Борисоглебского фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>, медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.); языкодержателем (2 шт.); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В соответствии со ст.8 Бюджетного кодекса РФ к бюджетным полномочиям субъектов РФ относится составление, утверждение и исполнение бюджета РФ, установление и исполнение расходных обязательств субъекта РФ.

В статье 31 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип самостоятельности бюджета, в силу которого право определять нормы и направления расходования средств бюджета предоставлено органам государственной власти.

Оценив представленные доказательства, приведенные выше положения закона, суд приходит к выводу о том, что надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является ГБУЗ «Тутаевская ЦРБ», поскольку именно указанный ответчик является самостоятельным юридическим лицом, ведет финансово-хозяйственную деятельность, осуществляет деятельность по оказанию медицинской помощи, в том числе в Борисоглебском фельдшерско-акушерском пункте, обязан обеспечить ведение деятельности в соответствии с положениями приведенного Стандарта.

Указанный прокурором срок для исполнения решения, суд полагает достаточным для устранения имеющихся недостатков оснащения фельдшерско-акушерского пункта.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Тутаевского межрайонного прокурора Ярославской области удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ «Тутаевская ЦРБ» (№) в срок до 31 декабря 2023 года обеспечить Борисоглебский ФАП ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного приложением №14 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012года №543н, а именно: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.); языкодержателем (2 шт.); стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Тутаевский городской суд Ярославской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.Ю.Ларионова