Дело № 2-1065/2025

УИД 33RS0014-01-2025-000533-84

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 мая 2025 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Муравьевой Т.А.,

при секретаре Королевой А.Р.,

с участием представителя истца помощника Муромского городского прокурора Галкиной Е.С., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о льготном лекарственном обеспечении, взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

установил:

Муромский городской прокурор, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее - ГКУЗ ВО «Центр закупок») и, уточнив исковые требования, просит:

1. Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области организовать бесперебойное лекарственное обеспечение ФИО2 препаратом .... в течение всего периода нуждаемости пациента в медикаменте вплоть до момента отмены его применения.

2. Обязать ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» бесперебойно закупать для ФИО2 лекарственный препарат .... в течение всего периода нуждаемости пациента в медикаменте вплоть до момента отмены его применения.

3. Взыскать с ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в пользу ФИО2 денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата .... (МНН ....) в размере 82 603 руб.

В обоснование исковых требований указано, что инвалид .... группы ФИО2 состоит на учете в ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» с диагнозом: «....» и является региональным и федеральным льготником. Согласно врачебному заключению ООО «Центр новых медицинских технологий» от 31.08.2024 ФИО2 назначено лечение препаратом .... подкожно 3 раза в неделю. Согласно выписному эпикризу ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 2» от 18.09.2024 ФИО2 показано аналогичное лечение. 22.11.2024 и 14.01.2025 лечащим врачом ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» ФИО2 оформлены рецепты (номер) и (номер) на препарат ...., однако ввиду отсутствия медикамента в аптеке рецепты отоварены не были и сняты с обслуживания по истечению срока его действия. В связи с необеспечением пациента медикаментом последний вынужден был приобретать его самостоятельно. Общая сумма затраченных ФИО2 денежных средств составила 82 603 руб. В результате ненадлежащей организации ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ», ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», Министерством здравоохранения Владимирской области обеспечения ФИО2 льготным лекарственным препаратом нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции РФ.

В судебном заседании представитель истца помощник Муромского городского прокурора Галкина Е.С. исковые требования поддержала. Указала, что в конце апреля 2025 года ФИО2 получил необходимый ему лекарственный препарат, его обеспеченность медикаментом .... составляет до середины июля 2025 года. Таким образом, в настоящее время его право на льготное лекарственное обеспечение восстановлено. Вместе с ввиду длительного перерыва в лекарственном обеспечении, а именно с 29.11.2024 по апрель 2025 года ФИО2 вынужден был неоднократно приобретать лекарственный препарат самостоятельно, поэтому требования о взыскании денежных средств подлежат удовлетворению. Учитывая, что ответственность за отсутствие лекарственного препарата, в том числе входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, несет орган исполнительной власти, полагала, что денежные средства за самостоятельное приобретение лекарства подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области.

Истец ФИО2, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований к лечебному учреждению, поддерживая отзыв, из которого следует, что ФИО2 находится под наблюдением врача-онколога ГБУЗ ВО «МГБ № 1» с диагнозом: «....» и врача-терапевта поликлиники № 2 ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» с диагнозами: «....». По рекомендации врача-гематолога ФИО2 назначен препарат .... - 1 мл под кожу 3 раза в неделю. 06.12.2024 в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлена заявка на закупку лекарственного препарата .... для ФИО2 Потребность пациента в лекарственном препарате .... на 2025 год заявлена дополнительной заявкой в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр закупок» от 19.02.2025. В 2024, 2025 гг. пациенту оформлены рецепты на лекарственный препарат .... (номер) от 22.11.2024, (номер) от 14.01.2025, которые не были отоварены в связи с отсутствием препарата. 04.09.2024 пациент направлен на госпитализацию в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО «МГБ № 2», где находился с 05.09.2024 по 18.09.2024 и получал терапию препаратом .... (МНН ....). Вместе с тем, препарат .... не вошел в заявочный перечень на 2025 год ни по региональной, ни по федеральной льготе. В связи с этим, 14.08.2024, 12.09.2024, 01.11.2024, 22.01.2025 ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлены письма с целью внесения требуемых препаратов (входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) в заявочную кампанию и/или разъяснения механизма обеспечения пациентов. В соответствии с письмом Министерства от 14.03.2025 сформирована заявка на препараты .... и ...., которая направлена в ГКУЗ ВО «Центр закупок». Таким образом, обязательства ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» по перераспределению препарат от иных лечебных учреждений области не могли быть исполнены ввиду его отсутствия в аптечной сети. Необеспечение ФИО2 лекарственным препаратом не связано с неисполнением ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» своих обязанностей. Подтвердила, что в настоящее время ФИО2 обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежащим образом извещенным, в судебное заседание не явился. В представленном отзыве на исковое заявление просил рассмотреть дело в свое отсутствие, а также указал, что в 2024 году в адрес Учреждения не поступало распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области с протоколом врачебной комиссии из медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов для ФИО2

Представитель третьего лица ЗАО «Муром-Фармация», привлеченного к участию в деле определением суда от 24.03.2025, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился.

Выслушав объяснения прокурора, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-ОЗ).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В указанный перечень входят, в том числе инвалиды .....

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 является инвалидом .... группы, состоит на учете в ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» с диагнозом: «....» и имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Согласно врачебному заключению ООО «Центр новых медицинских технологий» от 31.08.2024 ФИО2 назначено лечение препаратом .... подкожно 3 раза в неделю. Согласно выписному эпикризу ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 2» от 18.09.2024 ФИО2 показано аналогичное лечение.

06.12.2024 ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлена заявка на закупку лекарственного препарата .... для ФИО2

ПотребностьФИО2 в лекарственном препарате .... на 2025 год также учтена медицинским учреждением в дополнительной заявке от 19.02.2025, направленной в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр закупок».

В 2024, 2025 гг. ФИО2 выписаны следующие рецептурные бланки:

- (номер) от 22.11.2024 на лекарственный препарат ....;

- (номер) от 14.01.2025 на лекарственный препарат .....

Указанные рецепты не были отоварены пациентом в связи с отсутствием необходимого лекарственного препарата в аптечной организации.

По информации ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» лекарственный препарат .... не вошел в заявочный перечень на 2025 год ни по региональной, ни по федеральной льготе.

В связи с этим, 14.08.2024, 12.09.2024, 01.11.2024, 22.01.2025 ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлены письма о необходимости включения лекарственного препарата .... в список лекарств, подлежащих закупке в 2025 году для льготной категории граждан.

По сведениям ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» в соответствии с письмом Министерства от 14.03.2025 сформирована заявка на препараты .... и ...., которая направлена в ГКУЗ ВО «Центр закупок».

В связи с необеспечением ФИО2 вышеуказанным лекарственным препаратом, последний был вынужден неоднократно приобретать его самостоятельно.

Так, согласно кассовым и товарным чекам ФИО2 приобрел:

- 29.11.2024 препарат .... на сумму 3 943 руб. 50 коп.;

- 02.12.2024 препарат .... на сумму 7 951 руб. 50 коп.;

- 10.12.2024 препарат .... на сумму 7 892 руб.;

- 16.12.2024 препарат .... на сумму 7 892 руб.;

- 24.12.2024 препарат .... на сумму 7 892 руб.;

- 08.01.2025 препарат .... на сумму 7 892 руб.;

- 22.01.2025 препарат .... на сумму 7 812 руб.;

- 04.02.2025 препарат .... на сумму 7 812 руб.;

- 18.02.2025 препарат .... на сумму 7 812 руб.;

- 04.03.2025 препарат .... на сумму 7 892 руб.;

- 18.03.2025 препарат .... на сумму 7 812 руб.

Общая сумма затраченных ФИО2 денежных средств составила 82 603 руб.

Таким образом, в результате необеспечения необходимым лекарственным препаратом ФИО2 причинен материальный ущерб на вышеуказанную сумму.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 № 997 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа № 997).

В разделе V Программы № 997 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 997 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат «эпоэтин альфа».

В силу п.п. 2.12, 2.15 положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного указом Губернатора Владимирской области 28.12.2023 № 1011, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится, в том числе координация деятельности органов исполнительной власти Владимирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В результате ненадлежащей организации обеспечения ФИО2 льготным лекарственным препаратом нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ. Необеспечение истца лекарственным препаратом повлекло существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, а также значительные материальные потери.

Согласно ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По мнению суда, денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата в сумме 82 603 руб. в пользу ФИО2 подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области, поскольку именно орган исполнительной власти несет ответственность за отсутствие лекарственных препаратов, в том числе входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, учитывая, что лечебным учреждением в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области неоднократно направлялись письма о необходимости включения лекарственного препарата .... в список лекарств, подлежащих закупке в 2025 году для льготной категории граждан.

Как усматривается из материалов дела, 25.04.2025 пациентом ФИО2 получен лекарственный препарат .... по рецепту (номер) от 09.04.2025.

Таким образом, в настоящее время ФИО2 обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что на дату рассмотрения спора права ФИО2 ответчиками в части обеспечения лекарственным препаратом не нарушены, в связи с чем правовых оснований для удовлетворения исковых требований в указанной части не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2, .... года рождения (СНИЛС ....), денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата .... в размере 82 603 руб.

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Т.А. Муравьева

Мотивированное решение составлено 4 июня 2025 года.