Решение по делу № 2-164/2023 от 29.03.2023 - о возложении обязанности.

УИД 45RS0007-01-2023-000126-83 Дело № 2-164/2023

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

г. Катайск Курганской области 29 марта 2023 года

Катайский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего, судьи Колесникова В.В.

с участием помощника прокурора Катайского района Курганской области Моор А.С.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Курганской области ФИО1,

представителя ответчика ГБУ «Катайская ЦРБ» ФИО2,

при секретаре Череваткиной К.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Катайского района Курганской области, поданное в интересах неопределённого круга лиц, к ГБУ «Катайская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Курганской области о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Катайского района в интересах неопределённого круга лиц в исковом заявлении просит суд возложить на Департамент здравоохранения Курганской области обязанность в срок до 01.07.2023 обеспечить финансирование ГБУ «Катайская центральная районная больница» (далее также – ГБУ «Катайская ЦРБ») по приобретению и размещению модульного фельдшерско-акушерского пункта (далее также – ФАП) на территории д. Анчугово Катайского района Курганской области; на ГБУ «Катайская ЦРБ» - в срок до 01.07.2024 приобрести и установить модульный ФАП на территории д. Анчугово Катайского района Курганской области.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведены надзорные мероприятия в сфере соблюдения ГБУ «Катайская ЦРБ» законодательства в сфере здравоохранения, которыми выявлено, что 17.03.2022 межведомственной комиссией проведено обследование ФАП ГБУ «Катайская ЦРБ», расположенного по ул. 8 Марта, д. 15, в д. Анчугово Катайского района, установлено ограниченно-работоспособное техническое состояние помещения ФАП, рекомендовано рассмотреть вопрос перевода ФАП в другое эксплуатационно-пригодное здание или приобретение модульного здания ФАП. Вместе с тем, с момента проведения обследования денежные средства на ремонт здания ФАП или приобретение модульного ФАП не выделяются. Согласно справке главного врача ГБУ «Катайская ЦРБ» от 26.04.2022, производить капитальный ремонт помещения указанного ФАП нецелесообразно. Иных помещений, находящихся на территории д. Анчугово, подходящих под размещение ФАП, не имеется. Таким образом, единственным целесообразным средством является приобретение модульного ФАП.

Размещение ФАП в здании, не соответствующем требованиям законодательства, подвергает опасности жизнь и здоровье неопределённого круга лиц, посещающих медицинское учреждение, нарушает предусмотренные Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» права граждан на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н), Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Национальным проектом «Здравоохранение», Паспортом национального проекта «Здравоохранение» (утв. Протоколом от 24.12.2018 № 16 Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам), в д. Анчугово Верхнетеченского сельского совета Катайского района имеется законная потребность в приобретении модульного ФАП. Собственные средства для приобретения и установки модульного ФАП у ГБУ «Катайская ЦРБ» отсутствуют. Учредителем ГБУ «Катайская ЦРБ» является Департамент здравоохранения Курганской области, который длительное время не выделяет финансирование для приобретения и установки модульного ФАП, что повлекло нарушение прав граждан на оказание медицинской помощи. На основании ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, обязанность по финансированию мероприятий по приобретению и установке модульного ФАП должна быть возложена на Департамент здравоохранения Курганской области (л.д. 4-8).

Определением Катайского районного суда от 08.06.2022 к участию по делу третьими лицами, не заявляющими самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Администрация Катайского района Курганской области, Администрация Верхнетеченского сельсовета Катайского района Курганской области (л.д. 1-2); от 15.03.2023 – Департамент финансов Курганской области (л.д. 105).

Судебное заседание в соответствии с требованиями ст. 169 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – ГПК Российской Федерации) проведено в отсутствие представителей третьих лиц: Администрации Катайского района, Администрации Верхнетеченского сельсовета, Департамент финансов Курганской области, о дате и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом, доказательств уважительности причин своей неявки не представили, об отложении рассмотрения дела не просили.

Представители третьих лиц Администрации Катайского района, Администрации Верхнетеченского сельсовета представил заявления, в которых просили рассмотреть дело в своё отсутствие.

В судебном заседании прокурор Моор А.С. на заявленных требованиях настаивала в полном объёме по доводам искового заявления. Выразила своё несогласие с возражениями ответчиков, полагала, что по приводимые ответчиками доводы не являются основаниями к отказу в иске. Обращала внимание, что указанное здание ФАП в д. Анчугово признано ограниченно-работоспособным, продолжение оказания медицинской помощи в указанном ФАПе нарушает права неопределённого круга лиц. Медицинская помощь в указанном ФАПе фактически оказывается. Приводимая ответчиками численность населения по данным обхода фельдшера является субъективной. Также обращала внимание, что при осуществлении своей деятельности прокурор не вправе подменять хозяйствующие субъекты (ответчиков), оценивать экономическую эффективность и целесообразность нахождения в д. Анчугово спорного ФАПа. Вместе с тем, продолжение оказания медицинской помощи в здании ФАПа в д. Анчугово ставит под угрозу его пациентов и работников ФАПа, поскольку здание не отвечает предъявляемым к нему требованиям, чем нарушаются законные права и интересы неопределённого круга лиц.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Курганской области по доверенности ФИО1 просила в иске отказать в полном объёме, поддержав доводы письменного отзыва. В последнем сообщают, что в соответствии со своими уставными целями ГБУ «Катайская ЦРБ» осуществляет свою деятельность для жителей д. Анчугово в ФАПе в данном населённом пункте, также во врачебной амбулатории с. Верхняя Теча.

ФАП в д. Анчугово осуществляет свою деятельность по ул. 8-е Марта, д. 15. В соответствии с лицензией от 09.01.2023 оказывает услуги и выполняет следующие виды работ: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются работы (услуги) в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу, сестринскому делу, при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

В ФАПе в д. Анчугово осуществляет свою деятельность согласно трудовому договору от 13.06.2006 заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер Г.З.

На расстоянии 2 км от д. Анчугово находится врачебная амбулатория с. Верхняя Теча, которая организована для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико- санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.

Врачебная амбулатория с. Верхняя Теча является структурным подразделением ГБУ «Катайская ЦРБ».

В соответствии с лицензией от 09.01.2023 по ул. Мира, 41, с. Верхняя Теча Катайского района выполнятся работы, оказываются следующие услуги: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) - оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; вакцинации (проведению профилактических прививок); лабораторной диагностике; сестринскому делу; стоматологии; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок); общей врачебной практике (семейной медицине); при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Согласно письму Администрации Катайского района от 09.03.2023 численность населения в д. Анчугово по состоянию на 01.01.2022 составляла 140 чел.

По данным подворового обхода фельдшером фактически в д. Анчугово Катайского района проживает 83 человека (73 взрослых и 10 детей).

В соответствии с графиком выполнений плана посещений ФАПов за январь-февраль 2023 г., (при установленном плане 120 человек в месяц) число посещений Анчуговского ФАПа составила: 25 посещений в январе и 27 посещений в феврале.

На основании вышеизложенного, Департамент считает, что право граждан, проживающих в д. Анчугово, на оказание первичной медико-санитарной помощи не нарушено.

Полагают, что приобретение и установка на территории д. Анчугово Катайского района нового модульного фельдшерско-акушерского пункта нецелесообразно.

Требование истца о возложении обязанности на Департамент в срок до 01.07.2023 обеспечить финансирование ГБУ «Катайская ЦРБ» для приобретения и размещения модульного ФАП на территории д. Анчугово считают также необоснованными.

В силу постановления Правительства Курганской области от 14.08.2012 № 363 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области» Департамент является исполнительным органом государственной власти Курганской области, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Курганской области.

В отношении ГБУ «Катайская ЦРБ» Департамент осуществляет функции и полномочия учредителя (п. 1.3 Устава учреждения).

Ссылаясь на положения п. 5 ст. 123.22, ч. 1 ст. 296, п. 3 ст. 298, 56 и др. Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 92 и др. Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» полагают, что финансирование должно быть осуществлено за счёт областного бюджета.

Представитель ответчика ГБУ «Катайская ЦРБ» по доверенности ФИО2 просила в иске также отказать в полном объёме, поддержала доводы своих письменных возражений (л.д. 82), в которых повторяя доводы возражений соответчика Департамента здравоохранения Курганской области, также сообщают, что в д. Анчугова между администрацией Верхнетеченского сельсовета и ГБУ «Катайская ЦРБ» 10.01.2018 заключён договор безвозмездного пользования нежилыми помещениями, по данному договору передано нежилое помещение площадью 50,6 кв.м., по адресу: <...>, для осуществления лицензируемого вида деятельности, а именно - при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок); лечебному делу; сестринскому делу; При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности.

В соответствии с актом обследования помещения ФАП от 17.03.2022 установлено, что категория общего технического состояния ФАПа - ограниченно-работоспособное. Данное помещение не признано аварийным.

На основании дополнительного соглашения от 16.12.2021 к трудовому договору от 13.06.2016 в Анчуговском ФАП осуществляет трудовую деятельность фельдшер Г.З., которая осуществляет ежедневно приём, приезжает из Верхнетеченской врачебной амбулатории.

Согласно предоставленной информации Администрацией Верхнетеченского сельсовета Катайского района от 09.03.2023, зарегистрированная численность населения д. Анчугова Катайского района на 01.01.2023 составляет 147 чел., из которых 41 - пенсионного возраста, 80 - трудоспособного возраста и 26 – несовершеннолетних до 18 лет. В данную численность входят граждане, которые только зарегистрированы, но фактически не проживают. По данным подворового обхода фельдшером, фактически в д. Анчугово проживает 83 чел. (73 взрослых и 10 детей).

В соответствии с информации Администрацией Верхнетеченско сельсовета от 01.02.2023 расстояние от д. Анчугова до Верхнетеченской врачебной амбулатории составляет 2 км.

Руководствуясь приказом от 15 мая 2012 №543н Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (в новой редакции 21.02.2020), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляет медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии приложениями №1-27 к настоящему положению.

Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандарта медицинской помощи, за исключением помощи, оказываемой в рамках клинически апробации.

В малочисленных населённых пунктах, находящиеся на значительном удаление (более < 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико - санитарную помощь до прибытия медицинских при несчастных случаев, травмах, отравлениях и других состояние и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчёта не менее 1 домовое хозяйства на каждый населённый пункт).

Обращают внимание на нецелесообразность приобретения укомплектование модульным ФАПа в д. Анчугово с экономической стороны, (приобретение основных средств и капитальные ремонты финансируются бюджетами, федеральным либо региональным), малочисленностью населённого пункта, отсутствием дальнейшей экономического развития данного населённого пункта (отсутствие детских дошкольных школьных учреждений), отсутствие рабочих мест на территории населенного пункта.

В период с октября 2020 г. ГБУ «Катайская ЦРБ» приобретено три модульных ФАПа, средняя цена модульного ФАПа 4,5 млн. руб.

На 2023 г. в ГБУ «КАтайская ЦРБ запланировано: приобретение и установка модульного ФАПа в с. Зырянское Китайского района; капитальный ремонт Ильинской врачебной амбулатории; капитальный ремонт операционного блока; капитальный ремонт Борисовского ФАПа Катайского района; капитальный ремонт фасада поликлиники, капитальный ремонт фасада здания стационара ГБУ «Катайская ЦРБ». На 2024 г. запланировано: капитальный ремонт здания поликлиники; капитальный ремонт терапевтического отделения.

ГБУ «Катайская ЦРБ» считает не целесообразным приобретать и устанавливать на территории д. Анчугово модульный ФАП, согласно численности населения и месторасположения врачебной амбулатории с более лучшим оснащением и квалифицированными сотрудниками в с. Верхняя-Теча.

Представитель Департамента Финансов Курганской области в отзыве просит в иске отказать. Сообщает, что только Катайская ЦРБ является надлежащим ответчиком по данному делу, осуществляет дополнительные виды деятельности, являющиеся собственным источником дохода, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета для учёта операций средств в том числе от приносящей доход деятельности. Считают, что исполнение решения суда должно осуществляться Катайской ЦРБ без участия Департамента здравоохранения. Считают, что Департамент здравоохранения не может быть субсидиарным ответчиком. Истцом в исковом заявлении не указано за счет каких средств необходимо обеспечить финансирование.

Истцом не представлено достоверной информации о численности жителей д. Анчугово, однако, если что численность населения не превышает 100 чел., то первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (выездные формы работы), не реже 2 раз в год. Полагают, что размещение ФАП в д. Анчугово необязательно, так как при таком количестве жителей медицинская помощь должна оказываться иным способом, что соответствует действующим положениям нормативного регулирования в области здравоохранения. В случае, если численность жителей более 100 чел., то организуются ФАП, но только в том случае, если расстояние до ближайшей медицинской организации превышает 6 километров. Из общедоступных источников сети «Интернет» расстояние до ближайшего населенного пункта – с. Верхняя Теча, на территории которого располагается медицинская организация составляет не более 3 км. Считают, что д. Анчугово не находится на значительном удалении от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Представитель третьего лица Администрации Катайского района в письменном отзыве разрешение требований прокурора оставляет на усмотрение суда (л.д. 79-80).

Заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Катайского района, поданные в интересах неопределённого круга лиц, к Департаменту здравоохранения Курганской области, ГБУ «Катайская центральная районная больница» о возложении обязанности подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1).

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч. 2).

Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ч. 3).

В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение (п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пп. 1, 6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пп.1,6 ст.10 указанного Закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В силу п.2 ч.1 ст.79 этого же Закона, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приложением № 15 которого являются Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее также – Правила).

Согласно п.2 указанных Правил, ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Правительству Российской Федерации при разработке национального проекта в сфере здравоохранения следует исходить из того, что в 2024 году необходимо обеспечить оптимальную доступность для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (п. «а» абз.4); а также завершить формирование сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек п. «б» абз.4).

Согласно Паспорту национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16), задачей национального проекта, в том числе является завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.

Как следует из ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п.1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п. 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки (п. 6).

В силу ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принцип подведомственности расходов бюджетов означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Судом на основании пояснений участников судебного разбирательства, материалов дела установлено, что Департамент здравоохранения Курганской области является учредителем ГБУ «Катайская ЦРБ», что подтверждается выписками из ЕГРЮЛ от 21.02.2023, 01.03.2023 (л.д. 25-47, 63-70), п.1.3 Устава ГБУ «Катайская ЦРБ» (л.д. 48-58), Положением о Департаменте здравоохранения Курганской области, утверждённым постановлением Правительства Курганской области от 14.08.2012 № 363 (л.д. 59-62).

Согласно Уставу, ГБУ «Катайская ЦРБ», в том числе, с целью обеспечения права граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, осуществляет медицинскую деятельность в своём структурном подразделении, находящемся по ул. 8 Марта, 15, в д. Анчугово Катайского района Курганской области (п. 2.4, 2.5, 2.6).

Нежилое помещение, расположенное по ул.8 Марта, д.15 в д. Анчугово Катайского района Курганской области, площадью 50,6 кв.м., передано Администрацией Верхнетеченского сельсовета в безвозмездное пользование ГБУ «Катайская ЦРБ» по договору от 10.01.2018 (л.д. 11-12).

Из акта обследования помещения фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) ГБУ «Катайская ЦРБ», расположенного по ул. 8 Марта, д.15, в д. Анчугово Катайского района, от 17.03.2022, составленного межведомственной комиссией, утверждённого директором Департамента строительства, госэкспертизы и жилищно-коммунального хозяйства Курганской области, следует, что указанное здание ФАПа 1869 г. постройки, здание используется по назначению, ФАП расположен в 1/2 части здания, вторую – занимает детский сад. Капитальный ремонт здания с момента ввода в эксплуатацию не проводился, общая площадь ФАПа 50,6 кв.м. ФАП обслуживает 120 человек. Здание имеет значительный срок эксплуатации и износ. Архитектурно-планировочное решение здания и инженерное обеспечение не отвечает действующим нормативным требованиям, не обеспечивается температурно-влажностный режим в помещениях здания. Доступность помещения ФАП для маломобильных групп населения отсутствует. По результатам визуального обследования установлено, что категория общего технического состояния помещения ФАП – ограниченно-работоспособное. Комиссия рекомендовала ГБУ «Катайская ЦРБ» совместно с балансодержателем Департаментов здравоохранения Курганской области рассмотреть вопрос целесообразности размещения медицинской организации в здании, не отвечающем требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», рассмотреть вопрос перевода ФАП в другое эксплуатационно-пригодное здание или приобретение модульного здания ФАП (л.д. 13-23).

Своим письмом от 15.03.2022 ГБУ «Катайская ЦРБ» довело до прокурора района информацию о том, что ФАП в д. Анчугово находится в аварийном состоянии, требует капитального ремонта или строительства модульного ФАП, денежные средства на реализацию указанных мероприятий отсутствуют, ремонт на текущий год не запланирован (л.д. 9).

Из справки ГБУ «Катайская ЦРБ» от 26.04.2022, составленной на имя прокурора района, следует, что производить капитальный ремонт Анчуговского ФАП, находящегося в ограниченно-работоспособном состоянии, нецелесообразно (л.д. 23).

По сведениям Администрации Верхнетеченского сельсовета Катайского района, численность населения д.Анчугово на 01.01.2023 составила 147 человек. ФАП в д. Анчугово расположен в здании бывшего детского сада, помещение снабжено центральным водоснабжением, работает уборщица. Медицинский работник выезжает из Амбулатории с. Верхняя Теча и ведёт приём жителей ежедневно с 9 до 10 часов. Расстояние до Амбулатории с. Верхняя Теча составляет 2 км. (л.д. 24).

Таким образом, при судебном разбирательстве дела судом установлено, что в настоящее время указанное здание ФАПа фактически используется по назначению, однако имеет ненадлежащее состояние, единственно возможным способом приведения его в надлежащий вид является приобретение и установка требуемого прокурором здания модульного ФАПа. При таких обстоятельствах суд считает возможным согласиться с мнением прокурора о том, что приводимые ответчиками доводы, в том числе об экономической, практической нецелесообразности, не являются основанием к отказу в удовлетворении исковых требований, поскольку в данном случае со всей очевидностью будут нарушены права неопределённого круга лиц, которые пользуются и при необходимости могут воспользоваться фактически оказываемыми спорным ФАПом медицинскими услугами.

Суд также учитывает, что каких-либо действий ответчиками по ликвидации спорного ФАПа в д. Анчугово, в связи с наличием врачебной амбулатории в с. Верхняя Теча, не предпринималось, соответствующих доказательств этому суду не представлено. Напротив, фельдшером ГБУ «Катайская ЦРБ» Г.З. ежедневно ведётся приём нуждающихся в спорном ФАПе в д. Анчугово, который находится в ненадлежащем состоянии, возможность ремонта которого нецелесообразна ввиду ветхости здания.

При указанных обстоятельствах, приводимые ответчиками доводы не являются основаниями к отказу в удовлетворении иска. Также суд отвергает доводы ответчиков об отсутствии необходимой численности населения в д. Анчугово (менее 100 чел.), поскольку как обоснованно отмечает прокурор, подворовый обход фельшером не является достоверным источником сведений о численности населения данного населённого пункта. Из исследованных в судебном заседании сведений Администрации Верхентеченского сельсовета следует, что население д. Анчугово составляет более 100 чел. Также суд не может согласиться с доводами ответчиков о несоблюдении необходимого расстояния до ближайшего населённого пункта, в котором расположено другое медицинское подразделение (в с. Верхняя Теча), поскольку совокупностью доказательств по делу установлено, что ФАП в с. Анчугово является действующим, а не вновь создаваемым. При этом, как уже отмечалось, вопрос о закрытии ФАПа в с. Анчугово ответчиками не разрешался.

Ссылка на незначительное обращение граждан за медицинской помощью в спорный ФАП также не является основанием к отказу в иске, поскольку из пояснений участников по делу и представленных доказательств, лицензии ГБУ «Катайской ЦРБ» на оказание медицинских услуг в д. Анчугово следует, что медицинская помощь непосредственно в д. Анчугово ГБУ «Катайская ЦРБ» фактически оказывалась, оказывается и в силу приведённых законоположений должна оказываться населению. При этом как обоснованно отмечал прокурор в судебном заседании, между д. Анчугово и с. Верхняя Теча длительное время по день рассмотрения дела отсутствует сообщение общественного транспорта, что вне всяких сомнений препятствует возможности пользования населением д. Анчугово медицинской помощью в подразделении Катайской ЦРБ в с. Верхняя Теча. Ссылка участников по делу на оказание медицинской помощи мобильными силами Катайской ЦРБ в силу приведённого действующего правового регулирования спорных правоотношений также не может заменять собой деятельность ФАПа.

Также в силу приведённых нормативно-правовых актов, устава и положения ответчиков следует, что обязанность по финансированию требуемых прокурором мероприятий должна быть возложена на Департамент здравоохранения Курганской области. При этом как пояснял представитель ответчика Катайской ЦРБ в судебном заседании, собственных средств для приобретения ФАПа в д. Анчугово у данного ответчика недостаточно, представил этому подтверждающие бухгалтерские документы.

В связи изложенным, суд приходит к выводу о наличии правовых и фактических оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Катайского района к ответчикам в полном объёме.

Давая оценку иным доказательствам по делу, суд находит не опровергающими изложенное.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК Российской Федерации суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком.

В данном случае с учётом мнения прокурора, представителей ответчиков, третьих лиц, исходя из реальных возможностей ГБУ «Катайская центральная районная больница», Департамента здравоохранения Курганской области по выполнению мероприятий, связанных с финансированием и установкой модульного ФАП на территории д. Анчугово Катайского района Курганской области, суд определяет срок исполнения указанных мероприятий Департаментом здравоохранения Курганской области – до 01.07.2023; ГБУ «Катайская ЦРБ» - срок выполнения требуемой прокурором обязанности – до 01.07.2024.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

Решил:

Исковые требования прокурора Катайского района Курганской области, поданное в интересах неопределённого круга лиц, к ГБУ «Катайская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Курганской области о возложении обязанности удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Курганской области (ИНН <***>) обязанность в срок до 01.07.2023 обеспечить финансирование ГБУ «Катайская центральная районная больница» по приобретению и размещению модульного фельдшерско-акушерского пункта на территории д. Анчугово Катайского района Курганской области.

Возложить на ГБУ «Катайская центральная районная больница» (ИНН <***>) обязанность в срок до 01.07.2024 приобрести и установить модульный фельдшерско-акушерский пункт на территории д. Анчугово Катайского района Курганской области.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путём подачи апелляционной жалобы (представления) через Катайский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий В.В. Колесников

Решение в мотивированном виде изготовлено: 29.03.2023