Решение по делу № 02-0065/2023(02-2459/2022)~М-2018/2022 от 24.05.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 мая 2023 года адрес

Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-65/23 по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконными справки, акта, протокола, признании инвалидом второй группы

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России и просит суд признать справку о результатах медико-социальной экспертизы № 10.5.ФБ/2021 (2) от 28.09.2021 г., акт медико-социальной экспертизы № 1109.5.ФБ/2021 от 22.09.2021 г., протокол проведения медико-социальной экспертизы № 1109.5.ФБ/2021 от 22.09.2021 г., выданные ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, незаконными; признать истца, ФИО1 инвалидом II группы.

Исковые требования мотивированы тем, что 23.04.2018 г., находясь на рабочем месте, истец получила травму позвоночника и ушиб грудной клетки.

Истцу установлен диагноз: Сколиоз шейного отдела позвоночника, нижнегрудного и поясничного отделов. Деформирующая дорсопатия с нарушением статики шейного и поясничного отделов. Энцелофапатия сложного генеза (сосудистая, посттравматическая). Протрузии межпозвоночных дисков. Мышечно-тонический синдром. Цервикалгия. Люмбалгия. Люмбоишалгия слева. Сакроилеит слева. Болевой синдром. Дорзальня грыжа диска сегмента С5/6. Остеоартроз тазобедренного сустава. Артроз крестцово-копчикового сочленения 2 адрес крестцово-подвздошных связок. Стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций. Двустронний коксартроз. Гипертензивная болезнь сердца.

С момента получения травм и по настоящее время истец проходит обследование и длительное лечение в медицинских учреждениях.

До 23.04.2018 г. истец работала в должности старшего эксперта в адрес «МЭФ-Аудит». В настоящее время истец не работает, так как имеет ряд заболеваний, которые не позволяют ей работать. У истца ограничены движения рук и ног, не может долго сидеть из-за болей в позвоночнике. Имеется постоянное онемение рук и ног, скованность в поясничном и шейном отделах позвоночника, судороги в пальцах ног и в области шейного отдела. При движении руками появляются простреливающие боли в голове и головокружение. Также имеется общая слабость и повышенная утомляемость. При выходе на улицу для смягчения боли истец одевает воротник Шанца и корсет на грудно-поясничный отдел позвоночника, истцу требуется частичная посторонняя помощь в надевании и снимании одежды.

22.09.2018 г. экспертным составом № 5 общего профиля ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России с целью установления инвалидности истцу проведена медико-социальная экспертиза с установлением диагноза по основному заболеванию (код по МКБ-10 - М42.1): Дорсопатия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Дорзальная грыжа С5-6 диска без воздействия на нервные структуры, дорзальные протрузии L3-4, L4-5 дисков, небольшая дорзальная протрузия Th7-8 диска, без воздействия на нервные структуры. Посттравматическая деформация Со1-Со2 с минимальной правосторонней девиацией. S-образный сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Хроническая вертеброгенная цервиакобрахиалгия, торакалгия, левосторонняя люмбоишиалгия с полисегментарным мышечно-тоническим синдромом. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций.

После проведения обследования 22.09.2018 г. врачами ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России истцу была вызвана скорая медицинская помощь в результате появившейся сильной боли в поясничном отделе позвоночника и боли в левом тазобедренном суставе. Учреждение истец покинула в сопровождении бригады скорой медицинской помощи городской клинической больницы им. фио. Лечение в больнице проходила 10 дней.

22.09.2021 г. актом медико-социальной экспертизы N 1109.5.ФБ/2021 истцу было отказано в установлении инвалидности.

29.09.2021 г. ответчик направил истцу по почте справку о результатах медико-социальной экспертизы N 10.5.ФБ/2021 (2) от 28.09.2021 г.

28.10.2021 г. истцу направлены по почте копия акта медико-социальной экспертизы N 1109.5.ФБ/2021 от 22.09.2021 г. и копия протокола проведения медико-социальной экспертизы N 1109.5.ФБ/2021 от 22.09.2021 г.

Согласно протоколу проведения медико-социальной экспертизы N 1109.5.ФБ/2021 от 22.09.2021 г. «По результатам изучения представленных медицинских, медико-экспертных документов, данных объективного осмотра, исходя из комплексной оценки состояния здоровья на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, у ФИО1 выявлено нарушение здоровья с I (незначительной) степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, не приводящее к ограничению основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость в мерах социальной защиты, что в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95, с применением Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н (абзац 2 пункт 5 Раздела II), не является основанием для установления группы инвалидности».

У истца имеются прогрессирующие заболевания, которые приводят к ограничению жизнедеятельности, неспособности заниматься трудовой деятельностью по состоянию здоровья, невозможности самостоятельного полного самообслуживания, что является основанием для признания истца инвалидом. Также при проведении освидетельствования сведения о состоянии здоровья истца не были приняты во внимание, неверно оценено состояние здоровья истца.

Истец ФИО1 и ее представитель в судебное заседание явились, исковые требования поддержали.

Представитель ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в судебное заседание явилась, против удовлетворения исковых требований возражала.

Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, представил возражения на исковое заявление, в котором полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица Городской поликлиники № 111 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав участников судебного заседания, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам:

В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 года № 181-ФЗ инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в своей деятельности руководствуются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995, Правилами признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 585н.

Правила определяют порядок и условия признания гражданина инвалидом.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а)нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б)ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в)необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Классификации определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии определяют условия установления групп инвалидности.

В соответствии с п. 9 Классификаций и критериев № 585н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Порядок и условия признания граждан инвалидами определены Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года N 95.

В силу п. п. 2, 5 - 7 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, в связи с заявлением о несогласии с решением ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России (далее – Главное бюро) от 16.08.2021 г., не установившего группу инвалидности, в Федеральном бюро услуга по проведению медико-социальной экспертизы была предоставлена ФИО1 с 22.09.2021 г. по 28.09.2021 г. в порядке обжалования очно.

Из представленных документов установлено, что ФИО1,паспортные данные, имеет высшее профессиональное образование по специальности экономист. Трудовую деятельность осуществляла в должности бухгалтера, зам. главного бухгалтера, ассистента аудитора, с 12.2017 г. по 11.07.2018 г. - старший эксперт в адрес «МЭФ-Аудит». Истец не работает с 17.05.2018 г., наблюдается в медицинских организациях с 2016 года.

Впервые медицинской организацией выдано направление на медико-социальную экспертизу в апреле 2019 года на имя фио (с 23.04.2021 г. ФИО1). Освидетельствование проводилось в бюро, Главном бюро, Федеральном бюро, были выявлены стойкие незначительные нарушения статодинамических функций, обусловленные распространенным остеохондрозом, спондилоартрозом, группа инвалидности не установлена.

По решению врачебной комиссии (протокол № 403) медицинской организацией фио «Городская поликлиника № 12 ДЗМ» 24.11.2020 г. на имя фио (ФИО1) вновь первично выдано направление на медико-социальную экспертизу.

Освидетельствование проводилось в бюро, Главном бюро. В связи с жалобой фио, в порядке контроля решения Главного бюро в Федеральном бюро медико-социальная экспертиза проведена заочно 01–04.02.2021, были выявлены стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, обусловленные распространенным остеохондрозом, спондилоартрозом, группа инвалидности не установлена.

В соответствии с абз. 1 п. 23 Правил № 95 медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

По решению врачебной комиссии (протокол № 179) медицинской организацией фио «Городская поликлиника № 12 ДЗМ»2 4.06.2021 г. (через 6 месяцев) на имя ФИО1 вновь первично выдано направление на медико-социальную экспертизу с основным диагнозом: код по МКБ-10: Т92.2, Т94.0, М51.3: Консолидированный перелом Со1 от 2019 года. Болевой синдром. Дорсопатия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Дорзальная грыжа С5-6 диска без воздействия на нервные структуры, дорзальные протрузии L3-4, L4-5 дисков, небольшая дорзальная протрузия Th7-8 диска, без воздействия на нервные структуры. S-образный сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия, торакалгия, левосторонняя люмбоишиалгия с полисегментарным мышечно-тоническим синдромом.

Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга. Гемодинамически значимая извитость правой внутренней сонной артерии. Венозная дисциркуляция. Энцефалопатия 2 степени с цефалгическим и церебрастеническим синдромами. Бронхиальная астма, смешанного генеза, средне-тяжелого течения, вне обострения. Хронический бронхит, вне обострения. ДН 0. Аллергический ринит. Гипертоническая болезнь I стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. ХСН 0. Дуодено-гастральный рефлюкс. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с недостаточностью кардии, без эзофагита. Хронический гастрит, вне обострения. Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоз. Полип желчного пузыря. Синдром раздраженного кишечника смешанная форма с синдромом избыточного бактериального роста. Мочекаменная болезнь. Нейрогенная слабость мочевого пузыря. Двусторонний косартроз II адрес связочный синдром слева, тендинитпередне-верхней ости таза слева. Сакроилеит слева. НФС 1 слева. НФС 0 справа. Плечелопаточный периартроз с преобладанием слева (бурсит, тендинопатия надостных и двуглавых мышц); артроз акромиально-ключичного сустава, плечевых суставов. Импиджмент-синдром. Миофасциальный синдром. Лигаментит крестцово-подвздошных связок. Варикозное расширение вен нижних конечностей, C1 по СЕАР. Невропатия малоберцового нерва слева. Пресбиопия. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения при остроте зрения 1,0 на OU.

В соответствии с п. 18 Правил № 95 медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В бюро № 56 - филиале Главного бюро 21.07.2021 г. ФИО1 первично заочно была предоставлена услуга по проведению медико-социальной экспертизы, по результатам которой группа инвалидности не установлена.

В порядке обжалования услуга по проведению медико-социальной экспертизы была предоставлена ФИО1 16.08.2021 г. очно в Главном бюро, инвалидность не установлена.

В установленный срок решение Главного бюро обжаловала в Федеральное бюро, где заявителю услуга по проведению медико-социальной экспертизы была предоставлена очно 22- 28.09.2021 г. в порядке обжалования.

Специалисты по медико-социальной экспертизе экспертного состава № 5 общего профиля провели обследование ФИО1, изучили представленные медицинские документы, результаты инструментальных, лабораторных, рентгенологических методов исследования в динамике.

Основным документом в медико-социальной экспертизе является направление на медико-социальную экспертизу, в котором медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В п. 28 направления данные о состоянии здоровья ФИО1 при направлении на медико-социальную экспертизу представлены кардиологом, гастроэнтерологом, урологом, пульмонологом, хирургом, терапевтом, неврологом.

Из данных осмотров экспертами установлено: Общее состояние удовлетворительное. Рост 164 см. Вес 76 кг. ИМТ 28. ЧД 17 в мин. Сатурация 98% (норма). Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС68 уд/мин. АД 130/80 мм рт. адрес нет. Движения в полном объеме. Снижение силы в левой ноге 4.5 баллов (норма 5). С-мы натяжения нервных стволов (Ласега, Нери, Вассермана) отрицательные. Патологии походки не выявлено, ходьба без дополнительной опоры. В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Патологии высших корковых функций не выявлено.

В п. 29 направления на медико-социальную экспертизу представлены сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных данных при проведении медико-социальной экспертизы: заключения R-графии шейного отдела позвоночника, крестца и копчика.

В п.п. 31-33 направления на медико-социальную экспертизу клинический прогноз лечащими врачами оценен как благоприятный, реабилитационный потенциал – как удовлетворительный, реабилитационный прогноз как относительно благоприятный.

В п. 34 направления на медико-социальную экспертизу из мероприятий по медицинской реабилитации рекомендована медикаментозная терапия, показано санаторно-курортное лечение.

Протоколы МРТ шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника от 27.04.2018 г.

Протокол МРТ левого тазобедренного сустава от 14.07.2019.

Протокол МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника от 09.07.2019.

Протокол R-графии левого тазобедренного сустава от 20.12.2019.

Протокол МРТ левого тазобедренного сустава от 24.12.2019.

Протокол R-графии шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика от 23.03.2020.

Протокол ангиографии артерий головного мозга от 05.03.2020.

Данные о функциональном состоянии позвоночного столба из фитнес-клуба от 19.03.2020.

Протокол МРТ крестцово-копчикового отдела от 15.05.2020.

Протокол R-графии копчика в 2-х проекциях от 20.06.2020

Протокол R-графии шейного отдела позвоночника от 27.06.2020.

Осмотр офтальмологом ГП 12 филиал 4 от 17.11.2020: острота зрения без коррекции 1.0 на оба глаза.

Протокол суточного мониторирования артериального давления от 17.11.2020 +дневник.

Протокол R-графии грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 27.06.2020.

Протокол МРТ шейного отдела позвоночника от 13.07.2020.

Протокол КТ поясничного отдела позвоночника от 13.07.2020.

Протокол МРТ головного мозга от 13.07.2020.

Протокол МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 14.07.2020.

Протокол МСКТ ОГК от 15.12.2020.

Протокол МРТ головного мозга с контрастированием от 17.08.2020.

Протокол спирометрии от 25.02.2021.

Протокол МРТ головного мозга с контрастированием от 01.03.2021.

Консультация нейрохирурга ФГАУ «НМИЦН им. Ак. фио» Минздрава России от 19.08.2020, 30.03.2021.

Заключение Электроэнцефалографии от 12.08.2021.

Консультация врача-невролога адрес НКФ ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России от 14.07.2021:

Протокол МРТ шейного отдела позвоночника от 16.09.2021.

Протокол МРТ грудного отдела позвоночника от 16.09.2021.

Протокол МРТ головного мозга от 23.08.2021.

Протокол МРТ поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночника от 23.08.2021.

Протокол ЭМГ от 12.08.2021.

Консультация невролога КДЦ адрес от 17.09.2021, 25.08.2021.

Консультация травматолога КДЦ адрес от 17.09.2021.

Протокол КТ тазобедренных суставов от 23.08.2021.

Копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 43-14886 из фио «Лобненская центральная городская больница» с данными о состоянии здоровья с 23.04.2015 по 2019, которая была выдана медицинской организацией фио по ее заявлению от 17.01.2019.

Из данных обследования специалистами по медико-социальной экспертизе следует: Состояние удовлетворительное. ИМТ 28.ЧД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 82 уд/мин. АД 132/88 мм рт. ст. С согласия заявителя освидетельствование проводилось в присутствии сопровождающего.

При проведении очного освидетельствования в Федеральном бюро возникла необходимость в составлении программы дополнительного обследования, что предусмотрено п. 31 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (далее – Правила), которая предусматривала описание и получение заключения по представленным рентгенограммам, КТ-снимкам и МРТ-снимкам (3 шт. на бумажном носителе, 13 шт. на пленочном носителе, CD-R диски 8 шт.) из отделения рентген-диагностики Клиники Федерального бюро; проведение социальной экспертно-реабилитационной диагностики.

Программа дополнительного обследования была выполнена.

Исходя из комплексной оценки состояния здоровья ФИО1 на основании анализа ее клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, данных обследования специалистами по медико-социальной экспертизе Федерального бюро, результатов программы дополнительного обследования установлено, что ФИО1 наблюдается в медицинских организациях, консультации специалистов, необходимые обследования, лечение и медицинская реабилитация проводились в стационарных и амбулаторных условиях.

Согласно ст. 40 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности.

За период с 24.11.2020 г. по 24.06.2021 г. (даты выдачи направлений на медико-социальную экспертизу) медицинских документов, подтверждающих ухудшение состояния здоровья, ФИО1 не представила.

Медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п.18 Правил).

Для количественной оценки в процентах степени выраженности стойкого нарушения функций организма вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике с неврологическими проявлениями приложением № 1 к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России 27.08.2019 №585н (далее – классификации и критерии), подпункта не предусмотрено.

В этом случае, согласно п. 5 раздела II классификаций и критериев, количественная оценка в процентах степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

Максимально выраженное стойкое нарушение функций организма обусловлено нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, степень выраженности которого с использованием Классификаций и критериев № 585н по абзацу 2 пункта 5 Раздела II установлена в диапазоне 10-30%.

У истца выявлены стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций (в диапазоне 10-30%), функций сердечно-сосудистой системы (в диапазоне 10-30%), функций дыхательной системы (в диапазоне 10-30%), функций пищеварительной системы (в диапазоне 10-30%), функций мочевыделительной системы (в диапазоне 10-30%).

Влияния имеющихся стойких незначительных нарушений функций организма на максимально выраженное нарушение функций не выявлено.

Суммарная оценка степени нарушения функций организма в процентах установлена в диапазоне 10-30%,что соответствует незначительной степени выраженности, т.е. I степени

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в своей деятельности руководствуются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ, Правилами признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. №95, «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утв. приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н (далее – Классификации и критерии № 585н).

Правила регламентируют порядок и условия признания гражданина инвалидом.

Критерии определяют условия установления групп инвалидности.

Критерием для установления инвалидности (п. 9 Классификаций и критериев №585н) является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления третьей группы инвалидности (п. 13 Классификаций и критериев №585н) является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности (п. 12 Классификаций и критериев №585н) является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

По результатам проведенной 22-28.09.2021 г. в Федеральном бюро очной медико-социальной экспертизы имевшееся у ФИО1 нарушение здоровья со стойкими незначительными нарушениями функций организма не приводило к ограничению ни одной из семи основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость её социальной защиты.

Клинический и реабилитационный прогнозы лечащими врачами оценены как благоприятные, реабилитационный потенциал - как удовлетворительный, что свидетельствует об эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Согласно п. 25 Правил № 95 медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов.

Медицинских документов, предоставленных ФИО1 было достаточно для проведения медико-социальной экспертизы и принятия экспертного решения.

В ходе рассмотрения дела истцом указано, что при проведении медико-социальной экспертизы допущена неполнота исследованных экспертами документов.

В целях проверки доводов истца, определением суда от 10 ноября 2022 года по ходатайству истца по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой поручено ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России, на разрешение которой поставлены следующие вопросы:

1. Имелись ли у ФИО1 с учетом имеющихся заболеваний, нарушения функций организма, признаки ограничения жизнедеятельности, приводящие к ограничению жизнедеятельности и дающие основания для определения группы инвалидности на даты принятия экспертных решений – на 21 июля 2021 года, 16 августа 2021 года, 28 сентября 2021 года, в том числе с учетом представленных дополнительных медицинских документов на листах дела № 32-44 том 2 настоящего гражданского дела? Если имелись, то какие?

2. Каковы виды и степень выраженности нарушений функций организма ФИО1 на указанные даты с учетом имеющихся заболеваний?

3. Если имелись признаки установления группы инвалидности, с учетом имеющихся заболеваний, степени выраженности нарушений функций организма, ограничения жизнедеятельности, какой группе инвалидности соответствовало состояние здоровья ФИО1 на вышеуказанные даты проведения освидетельствования?

4. Нуждалась ли ФИО1 в указанное время в средствах реабилитации, в мерах социальной защиты, если нуждалась, то в каких конкретно?

Согласно выводам судебной экспертизы на даты принятия экспертных решений – на 21 июля 2021 года, 16 августа 2021 года, 28 сентября 2021 года, в том числе с учетом представленных дополнительных медицинских документов на листах дела 32-44 том 2 настоящего гражданского дела, у ФИО1 имелось нарушение здоровья с I (незначительной) степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, не приводящее к ограничению жизнедеятельности ни в одной из основных категорий.

На указанные даты (21 июля 2021 года, 16 августа 2021 года, 28 сентября 2021 года): имеющиеся у ФИО1 заболевания приводили к стойким нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций I степени (незначительным); стойким нарушениям сенсорных функций I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций зрения I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций сердечно-сосудистой системы I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций пищеварительной системы I степени выраженности (незначительным); стойким нарушениям функций мочевыделительной системы I степени выраженности (незначительным).

На вышеуказанные даты проведения освидетельствования (21 июля 2021 года, 16 августа 2021 года, 28 сентября 2021 года), наличие у ФИО1 заболеваний, обуславливающих стойкие незначительные нарушения функций организма и не приводящих к ограничениям жизнедеятельности ни в одной из основных категорий, не давало оснований для установления ей инвалидности.

В указанное время 21 июля 2021 года, 16 августа 2021 года, 28 сентября 2021 года у ФИО1 необходимости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, абилитацию, обусловленных наличием ограничений жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья (заболеваний, последствий травм или дефектов) со стойким расстройством функций организма, по результатам судебной медико-социальной экспертизы не выявлено.

Вместе с тем, медицинская реабилитация как комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в действующей редакции) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с пп. 3,4 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утв. Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 788н, медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Определение объема мероприятий медицинской реабилитации к компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы не отнесено.

Вопрос потребности гражданина в мерах социальной защиты в целом, в том числе во всём спектре конституциональных, государственных мер социальной защиты, установленных Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи», который устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи, определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), не относится к компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

Оснований не доверять выводам судебной экспертизы у суда не имеется.

Судом принимается во внимание, что экспертами ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России при проведении судебной экспертизы исследовались все представленные истцом ФИО1 в материалы дела медицинские документы, не исследование которых, по мнению истца ФИО1 допущено при проведении медико-социальной экспертизы.

Оснований сомневаться в квалификации экспертов ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, проводивших освидетельствование истца, а также в обоснованности выводов экспертной комиссии, подтвержденных и выводами проведенной по делу судебной экспертизы не имеется.

Нарушений требований действующего законодательства, повлекшего вынесение неверного, незаконного решения при проведении ответчиком медико-социальной экспертизы судом не установлено.

В исследованных судом актах и протоколах проведения медико-социальных экспертиз, проведенных в отношении ФИО1 приведены данные обследования истца, и отражены сведения, содержащиеся в представленных медицинских документах.

Наличие у истца заболеваний (травм), подтвержденных медицинскими документами, не является безусловным основанием для установления истцу группы инвалидности на дату освидетельствования.

Медико-социальная экспертиза осуществляется на основании комплексной оценки состояния организма гражданина, в том числе социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» установлены условия признания лица инвалидом, и только совокупность данных условий является основанием для установления инвалидности.

Оценка состояния здоровья проводится экспертами на момент освидетельствования, с учетом установленных критериев и правил, с учетом степени выраженности функций организма и ограничения жизнедеятельности. Представленные медицинские документы были изучены и исследованы экспертами при проведении медико-социальной экспертизы. Установление инвалидности отнесено законом к компетенции экспертов медико-социальной экспертизы.

Экспертами, в силу норм действующего законодательства, установленных критериев и правил оцениваются последствия таких заболеваний, травм и дефектов.

При этом экспертами бюро МСЭ, Главного бюро МСЭ, ФГБУ ФБ МСЭ установлено, что у ФИО1 имелось нарушение здоровья с I (незначительной) степени выраженности стойких нарушений функций организма, не приводящее к ограничению жизнедеятельности ни в одной из основных категорий.

Таким образом, в результате освидетельствования на дату проведения экспертизы специалистами не установлено нарушений состояния здоровья истца, соответствующих группе инвалидности.

При таких обстоятельствах, оснований для установления группы инвалидности не имелось.

Доводы истца о том, что с учетом представленных медицинских документов имеются основания для установления группы инвалидности являются субъективной оценкой состояния своего здоровья. Судом принимется во внимание, что специальными познаниями истец в области медико-социальной экспертизы не обладает, при этом тремя экспертными комиссиями решеие экспертов принято единогласно.

Таким образом, доводы истца не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения гражданского дела, в свзяи с чем, заявленные исковые требования о признании незаконными справки, протокола и акта ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, признании истца инвалидом не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконными справки, акта, протокола, признании инвалидом второй группы отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.

Судья Н.С. Баранова

В окончательной форме решение изготовлено 24 мая 2023 года