Дело № 2-715/2023

УИД: 86RS0015-01-2023-000596-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июля 2023 года г. Нягань

Няганский городской суд Ханты–Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Сосенко Н.К.

при секретаре Бородиной Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 <данные изъяты> о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» (далее ООО «АльфаСтрахование – ОМС») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу ООО «АльфаСтрахование – ОМС» расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью в размере 91 572 руб. 68 коп., и судебные расходы на оплату госпошлины в размере 2 947 руб.

Требования мотивированы тем, что приговором Няганского городского суда ХМАО – Югры от дата, вступившего в законную силу дата установлена вина ФИО1 Совершение противоправных действий ФИО1 и получение потерпевшей К. телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи. Потерпевший К. в период оказания медицинской помощи являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование –ОМС», полис (ЕНП) №. За медицинскую помощь, оказанную потерпевшему, истцом перечислено в медицинские организации денежные средства на общую сумму 91 572 руб. 68 коп. Считает, что на основании статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010, статьи 1064, статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), причиненный страховой организации ущерб подлежит возмещению ответчиком.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, о чем свидетельствует почтовое уведомление о вручении судебной повестки с указанием даты, времени и места рассмотрения дела. Сведений об уважительных причинах неявки суду не представлены, заявления об отложении рассмотрения дела не поступало.

На основании части 3 и части 5 статьи 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

дата Няганским городским судом ХМАО – Югры в отношении ФИО1 вынесен приговор, которым она признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 1 статьи 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что ФИО1 причинила К. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 31 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По поводу полученных повреждений К. была оказана скорая медицинская помощь БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» – дата; затем он проходил лечение в форме стационара в БУ ХМАО – Югры «Няганская окружная больница» с дата, и амбулаторно с дата.

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» оплачена стоимость лечения К. в сумме 91 572 руб. 68 коп., что подтверждается заверенными копиями счетов и платежных поручений, подтверждающих перечисление денежных средств ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в БУ «Няганская городска станция скорой медицинской помощи», БУ «Няганская окружная больница», БУ «Няганская городская поликлиника» за оказанную медицинскую помощь потерпевшему К.

Данные расходы также подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

При таких обстоятельствах суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Истцом при подаче иска уплачена госпошлина в размере 2 947 руб., указанные судебные расходы подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 <данные изъяты> о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (<данные изъяты>) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда здоровью в размере 91 572 руб. 68 коп., расходы по оплате госпошлины в сумме 2 947 руб., а всего 94 519 руб. 68 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Няганский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Судья Н.К. Сосенко