Дело № 2-1-369/2025

УИД 73RS0012-01-2025-000534-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

3 июля 2025 года г. Димитровград

Ульяновская область

Мелекесский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Гуляева С.А.,

при секретаре Кочетковой Н.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мелекесского района Ульяновской области действующего в интересах ФИО1 к ГУЗ «Мулловская участковая больница» о признании бездействия незаконным и обязании выписывать рецепты на получение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Мелекесского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 о возложении на ГУЗ «Мулловская участковая больница» обязанности выписывать по жизненным показаниям льготные рецепты на получение лекарственного препарата «Десмопрессин», в обоснование указав что прокуратурой района проведена проверка по обращению *** ФИО1

В ходе проверки установлено, что ФИО1 страдает заболеванием несахарный диабет и получает медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В этой связи ФИО1 назначено лечение жизненно необходимым лекарственным препаратом «Десмопрессин» в дозировке 0,1 мг 3 раза в день.

Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Однако ФИО1 рецептами на бесплатное получение лекарственного препарата «Десмопрессин» ГУЗ «Мулловская участковая больница» не обеспечивается.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения ФИО1 в прокуратуру района, а прокурором в суд с настоящим исковым заявлением.

Просит суд признать бездействие ГУЗ «Мулловская участковая больница» по невыдаче ФИО1 рецептов на бесплатное получение лекарственного средства «Десмопрессин» и обязать ГУЗ «Мулловская участковая больница» выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Десмопрессин»» в дозировке 0,1 мг. с учетом его заболевания и назначения врача.

Прокурор Лазарева А.В. в судебном заседании не участвовала, ранее участвуя в судебном заседании, заявленные исковые требования поддержала, просила суд признать незаконным бездействие ГУЗ «Мулловская участковая больница» по невыдаче ФИО1 рецептов на бесплатное получение лекарственного средства «Десмопрессин» и обязать ГУЗ «Мулловская участковая больница» выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Десмопрессин»» в дозировке 0,1 мг. с учетом его заболевания и назначения врача.

Истец ФИО1 в судебном заседании не участвовал, извещался судом надлежащим образом.

Представитель ответчика ГУЗ «Мулловская участковая больница» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, возражений не представил.

Представители третьих лиц, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора ГУ «Ульяновская государственная аптека», отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в судебном заседании не участвовали, извещались надлежащим образом, от представителя последнего в суд поступил отзыв, в котором он оставляет решение на усмотрение суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не участвовал, извещался надлежащим образом, в отзыве просил в удовлетворении исковых требований отказать, мотивируя тем, что истец отказался от права на поучение льготной лекарственной помощи в натуральном виде.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 4 Федерального закона от **.**.**** № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от **.**.**** № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона от **.**.**** № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии ст. 37 Федерального закона от **.**.**** № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от **.**.**** № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от **.**.**** № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от **.**.**** № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона от **.**.**** № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Федерального закона от **.**.**** № 178-ФЗ, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от **.**.**** № 178-ФЗ в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства РФ от **.**.**** №***-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от **.**.**** №*** "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалы (по медицинским показаниям) бесплатно.

Согласно Федеральному закону от **.**.**** № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Министерство здравоохранения *** в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения ***, утвержденным Постановлением *** от **.**.**** №***-П, в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья в пределах своих полномочий (п. 1); разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение *** и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения *** (п. 2); реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от **.**.**** №*** "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (п. 20); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации (п. 21); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета ***, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета ***.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 13 Федерального закона от **.**.**** № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения *** возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета *** лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеванием «диабет», а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми жизненно необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Из материалов дела усматривается, что у ФИО1 диагностировано заболевание ***.

При данных обстоятельствах истец подлежит обеспечению всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно.

Как следует из материалов дела ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Мулловская участковая больница» с диагнозами: ***

Суд находит несостоятельным доводы Министерства здравоохранения *** о том, что истец отказался от права на получение льготной лекарственной помощи в натуральном виде, так как обязанность обеспечения ***, с учетом его заболевания, жизненно необходимым лекарственным препаратом не находится в зависимости от отказа от права на получения льготной лекарственной помощи в натуральном виде.

Таким образом, в виду наличия подтвержденной нуждаемости истца в лекарственном препарате «Десмопрессин» и указанный лекарственный препарат должен ему предоставляться бесплатно, на ГУЗ «Мулловская участковая больница» следует возложить обязанность выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Десмопрессин»» в дозировке 0,1 мг. с учетом его заболевания и назначения врача.

При этом суд не находит оснований для признания незаконным бездействия ГУЗ «Мулловская участковая больница» по невыдаче ФИО1 рецептов на бесплатное получение лекарственного средства «Десмопрессин», поскольку каких - либо сведений об обращении ФИО1 в больницу за выдачей рецепта на бесплатное получение лекарственных препаратов суду не представлено.

Таким образом, исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.

В силу ст. 333.35 НК РФ истец и ответчик от уплаты государственной пошлины освобождены.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 и 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Мелекесского района Ульяновской области действующего в интересах ФИО1 к ГУЗ «Мулловская участковая больница» о признании бездействия незаконным и обязании выписывать рецепты на получение лекарственного препарата удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Мулловская участковая больница» (ИНН <***>, ОКПО 25328629) выписывать ФИО1 **.**.**** года рождения (паспорт ***) рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Десмопрессин»» в дозировке 0,1 мг. с учетом его заболевания и назначения врача.

В исковых требованиях прокурора к ГУЗ «Мулловская участковая больница» о признании незаконным бездействия, выразившееся в невыдаче рецептов на лекарственные средства, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Мелекесский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения - 14.07.2025.

Судья С.А. Гуляев