Дело № 2-2475/2023

УИД 44RS0001-01-2023-001934-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июня 2023 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе

судьи Суховой Е.В.,

при помощнике судьи Кадыбердеевой С.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Павинского района в интересах ФИО1 ... к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Павинского района, действуя в порядке статьи 45 ГПК РФ, в интересах ФИО1 ..., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями. В обоснование требований указал, что прокуратурой района на основании заявления ФИО9 по вопросам обеспечения его жены ФИО1 средствами диагностики (тест-полосками для глюкометра), как лица, страдающего заболеванием ..., проведена проверка и установлено следующее. ФИО1 ..., <дата> года рождения, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская МБ» с августа 2019 года с диагнозом «...». В связи с наличием указанного заболевания ФИО1 необходим контроль уровня сахара в крови с использованием тест-полосок для глюкометра. Согласно информации, представленной Департаментом здравоохранения Костромской области о <дата> №, ФИО1 тест-полосками не обеспечивалась. На основании изложенного, истец просит обязать Департамент здравоохранения Костромской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 ..., <дата> года рождения, изделиями медицинского назначения – тест-полосками для глюкометра Сателлит Плюс в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

В процессе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования: просил обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1 ..., <дата> года рождения, изделиями медицинского назначения – тест-полосками для глюкометра в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям.

В судебном заседании прокурор Ахметова Е.Г. исковые требования поддержала с учетом уточнения в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в её отсутствие.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, представил письменные возражения на иск. Суду пояснил, что в силу положений Постановления администрации Костромской области от 29.08.2022 №436-а Департамент осуществляет организацию обеспечения населения на основании заявок медицинских учреждений, а не по медицинским показаниям, как указано в просительной части иска. У Департамента отсутствует доступ к медицинским показаниям пациентов. В материалах дела не содержится доказательств о назначении ФИО1 тест-полосок.

Третьи лица ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница», ГУП «Костромская областная аптечная база» своих представителей в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Администрации Костромской области от 30.12.2022 № 680-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024-2025 гг., которая предусматривает обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. В указанной Программе установлено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным перечнем диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 указанного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 г. №3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который, в числе прочего, включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы инсулиновые.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2020 г. №1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. (п. 12).

Согласно п. 14 Порядка, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724)

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, которое утверждено постановлением губернатора Костромской области №546 от 27.12.2007 г., к полномочиям Департамента в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно части 3 статьи 6.5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 №864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 4 Правил финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществление следующих полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств, изделий, медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п.11). Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 26).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Как следует из материалов дела, с августа 2019 года ФИО1 состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» с диагнозом – «...».

Согласно информации, представленной Департаментом здравоохранения Костромской области о <дата> №, ФИО1 тест-полосками не обеспечивалась.

Согласно письменному объяснению полученному и.о. прокурора Павинского района от ФИО7- участкового терапевта ОГБУЗ «Вохомская МБ» Павинское отделение, ФИО1 необходимо проводить измерение уровня сахара в крови 2 раза в сутки, чрез сутки. В 2023 году ФИО1 выписывались рецепты в феврале 2023 года (тест-полоски 50 шт. 1 упаковка), и в апреле 2023 года (тест-полоски 50 шт. 1 упаковка). Производилось ли получение тест-полосок ей неизвестно. С 2022 году рецепты не выписывались, в связи с тем, что медицинские изделия не заказывали из-за дефицита финансовых средств у Департамента здравоохранения Костромской области.

Таким образом, судом установлено, что медицинскими изделиями ФИО1 должным образом не обеспечивается.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что невыполнение Департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь, в результате чего ФИО1 была лишена возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, необходимыми ей по жизненным показаниям.

На основании изложенного, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд исходит из того, что ФИО1, состоящая на учете с диагнозом «сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый», вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно медицинских изделий, а именно тест-полосок для определения содержания сахара в крови, необходимых ей по медицинским показаниям. Не обеспечение истца необходимыми медицинскими изделиями, а именно тест-полосками для определения содержания сахара в крови свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное Федеральным законом «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями. Непринятие ответчиком соответствующих мер ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, что является основанием для возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 тест-полосками для определения сахара в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Павинского района удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1 ... (СНИЛС №) изделиями медицинского назначения в виде тест-полосок для глюкометра в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья (подпись) Е.В. Сухова