РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июня 2023 года

г.Красногорск

дело №2-5551/23

Красногорский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Зотовой С.В.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес>, 3-е лицо: ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с указанным выше иском, в обоснование которого указала, что страдает заболеваниями: муковицидоз (F508del/621+1G>T), хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия, диффузный пневмосклероз, диффузные бронхоэктазы, ДН 2ст, хроническое инфицирование дыхательных путей P.aeruginosa, S.aureus, легочная терапия (РаЛа37mmHg), хронический панкреатит, хроническая панкреатическая недостаточность, белково-энергетическая недостаточность, хронический полипозно-гнойный риносинусит. Истец является инвалидом с детства.

В соответствии с протоколом консилиума врачей НИИ пульмонологии ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты: «Элексакафтор» (100 мг), «Тезакафтор» (50 мг), «Ивакафтор» (75 мг) + «Ивакафтор» (150 мг) – ТРИКАФТА (1095 таблеток в год) или «Элексакафтор» (100 мг), «Тезакафтор» (50 мг), «Ивакафтор» (75 мг) –КАФТРИО (730 таблеток в год) и «Ивакафтор» (150 мг) – КАЛИДЕКО (365 таблеток). Препараты назначены ФИО2 по жизненным показаниям, длительно на постоянной основе. В отсутствие лечения вышеуказанными препаратами жизнеугрожающее состояние может развиться в короткие сроки. Терапия с данными препаратами является для истца жизненно необходимой.

Истец указала, что обратилась к ответчику с просьбой об организации обеспечения лекарственными препаратами. В ответ на обращение ответчик в телефонной беседе сообщил истцу, что ДД.ММ.ГГГГ сотрудником ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» рекомендовано истцу обратиться к врачу-терапевту для осмотра и оформления документации для заявки на препараты.

До настоящего времени обращение в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении необходимыми препаратами положительного разрешения вопроса об их обеспечении не имели.

При таких обстоятельствах истец обратилась в суд, просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> бесплатно обеспечить ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО) в дозировке в соответствии с протоколом консилиума врачей НИИ пульмонологии ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства», до отмены препаратов, просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, направила в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик иск не признал по изложенным в письменном отзыве основаниям, который приобщен к делу. Указал, что ДД.ММ.ГГГГ подписан протокол центральной врачебной комиссии ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница». Пакет с документами поступил в адрес ответчика ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ указанные документы были возвращены ответчиком в медицинское учреждение, поскольку отсутствовали протоколы федеральной медицинской организации и медицинской организации по месту жительства истца. При поступлении полного пакета документов заявка будет отработана в штатном режиме.

Ознакомившись с доводами сторон, исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд считает иск подлежащим частичному удовлетворению, учитывая следующее.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41).

Аналогичные нормы содержит ст.18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Пункт 5 ст.1 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 названного выше Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст.15 Федерального закона №323-ФЗ от 21.22.2011 организация обеспечения лекарственными препаратами входит в перечень полномочий, которые ФИО1 передает субъектам Российской Федерации (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В силу п.10 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Согласно ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Частью 2 ст.83 этого Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Частью 9.2 ст.83 названного Федерального закона установлено, что обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

В ходе судебного разбирательства установлены и подтверждены материалами дела следующие обстоятельства.

Истец ФИО2 является инвалидом (справка об инвалидности л.д.21) и имеет право на льготное обеспечение лекарственными средствами.

Истец страдает заболеваниями: муковицидоз (F508del/621+1G>T), хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия, диффузный пневмосклероз, диффузные бронхоэктазы, ДН 2ст, хроническое инфицирование дыхательных путей P.aeruginosa, S.aureus, легочная терапия (РаЛа37mmHg), хронический панкреатит, хроническая панкреатическая недостаточность, белково-энергетическая недостаточность, хронический полипозно-гнойный риносинусит.

В соответствии с протоколом консилиума врачей НИИ пульмонологии ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты: «Элексакафтор» (100 мг), «Тезакафтор» (50 мг), «Ивакафтор» (75 мг) + «Ивакафтор» (150 мг) – ТРИКАФТА (1095 таблеток в год) или «Элексакафтор» (100 мг), «Тезакафтор» (50 мг), «Ивакафтор» (75 мг) –КАФТРИО (730 таблеток в год) и «Ивакафтор» (150 мг) – КАЛИДЕКО (365 таблеток). Препараты назначены ФИО2 по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. В отсутствие лечения вышеуказанными препаратами жизнеугрожающее состояние истца может развиться в короткие сроки.

Судом установлено, что терапия с названными лекарственными препаратами является для истца жизненно необходимой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, к полномочиям названного Министерства относится, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации (12.10).

Судом установлено, что обращение истца в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении необходимыми препаратами положительного разрешения вопроса не имели.

Принимая во внимание, что истец является инвалидом, страдающим заболеванием, приводящим к сокращению продолжительности жизни, учитывая также, что полномочия по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами таких лиц, в силу закона, возложено на исполнительный орган субъекта Российской Федерации, в данном случае на Министерство здравоохранения <адрес>, суд приходит к выводу, что требование истца об обеспечении необходимым по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Элексакафтор», «Тезакафтор», «Ивакафтор» + «Ивакафтор» – ТРИКАФТА или «Элексакафтор», «Тезакафтор», «Ивакафтор» – КАФТРИО и «Ивакафтор» – КАЛИДЕКО» за счет средств бюджета <адрес> подлежит удовлетворению судом, а потому на Министерство здравоохранения <адрес> следует возложить обязанность по бесплатному обеспечению истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с заключением консилиума врачей до отмены лекарственных препаратов.

Ходатайство истца об обращении решения суда к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению, поскольку предоставление лекарственных препаратов за счет средств бюджетных ассигнований оказывается в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Предоставление лекарственных препаратов в соответствии с указанным законом проходит установленную процедуру. Учитывая установленный порядок заключения и исполнения государственного контракта, обращение решения суда к немедленному исполнению может носить заведомо неисполнимый характер.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2 (паспорт: <...>) бесплатно жизненно необходимыми лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО) в дозировке в соответствии с протоколом консилиума врачей НИИ пульмонологии ФМБА России ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» от ДД.ММ.ГГГГ, до отмены лекарственных препаратов.

Отказать ФИО2 в удовлетворении требования об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Федеральный судья: