66RS0051-01-2023-001581-39

№ 2-1764/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Серов 05 сентября 2023 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Марковой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ведерниковой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в обосновании указав, что приговором Серовского районного суда Свердловской области от 08 октября 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Потерпевшим по данному приговору является ФИО2, который застрахован по полису ОМС в филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». После причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 проходил лечение с 01 апреля 2021 года по 01 сентября 2021 года в ГАУЗ СО «Серовская городская больница», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Серова» за счет средств обязательного медицинского страхования. Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ СО «Серовская городская больница», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Серова» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Медицинская помощь, оказанная потерпевшему ФИО2, была оплачена филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме за счет целевых средств обязательного медицинского страхования в размере 58 597, 60 рублей. На основании Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, просит суд взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 58 597, 60 рублей.

В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился. О времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежащим образом. В адрес суда направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом. В адрес суда ходатайств, в том числе об отложении судебного заседания, не направил.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, ФИО2 в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом. В адрес суда ходатайств, в том числе об отложении судебного заседания, не направил.

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле, суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, исследовав письменными материалы, оценив их на предмет относимости, допустимости, достоверности и достаточности, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, пришел к следующим выводам.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одними из таких способов являются возмещение убытков, компенсация морального вреда.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее ФЗ № 326) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лицам.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 ФЗ № 326 размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 ФЗ N 326).

В судебном заседании установлено, что приговором Серовского районного суда Свердловской области от 08 ноября 2021 года, вступившим в законную силу 19 октября 2021 года ФИО1 признан виновным в умышленном причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, то есть в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ (л.д. 31-35).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Из заключения № 3181 от 23 марта 2023 года и экспертных заключений (протоколов) к нему (л.д. 36-45) следует, что ГАУЗ СО «Серовская городская больница», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Серова», ГБУЗ СО «Серовская городская станция Скорой медицинской помощи» ФИО2 были установлены медицинские диагнозы, которые нашли свое отражение в справке о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (л.д. 46).

Таким образом, вследствие полученных телесных повреждений ФИО2 в период с 01 апреля 2021 года по 01 сентября 2021 года проходил лечение в ГАУЗ СО «Серовская городская больница», ГАУЗ СО «ЦККБ № 23» и ЧУЗ «РЖД – Медицина г. Серов», где ему была оказана медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Расходы на лечение составили 58 597, 60 рублей.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Судом установлено, что потерпевший ФИО3 застрахован в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и за его лечение из средств обязательного медицинского страхования выплачена сумма 58 597, 60 рублей. Оплата лечения потерпевшего произведена за счет страховых средств, в рамках договоров на оказание и оплату медицинских помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2021_1783_01, № 2021_0140_01 и № 2021_0348_01 от 25 января 2021 года (л.д. 6-30) и подтверждается платежными поручениями № 5321 от 01 июня 2021 года, № 5857 от 23 июня 2021 года, № 6618 от 22 июля 2021 года, № 5526 от 16 июня 2021 года, № 5796 от 23 июня 2021 года, № 8050 от 24 августа 2021 года.

Факт получения ФИО2 медицинской помощи и лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются экспертными заключениями от 23 марта 2023 года и справкой о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

Поскольку факт причинения вреда здоровью ФИО2 действиями ответчика установлен, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед" понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Удовлетворяя исковые требования в полном объёме, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину исходя из взыскиваемой суммы, с учетом требований п. 1 ст. 333.19 НК РФ, в размере 1 957, 93 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 103, 194–198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», №, расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 58 597 (пятьдесят восемь тысяч пятьсот девяносто семь) рублей.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 957 (одна тысяча девятьсот пятьдесят семь) рублей 91 копейка.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд с течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Серовский районный суд.

Председательствующий Маркова Е.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 12 сентября 2023 года

Председательствующий Маркова Е.В.