Решение по делу № 2-1639/2022 от 11.10.2022 - о возложении обязанностей.

Дело № 2-1639/2022

УИД 59RS0006-02-2022-000918-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Пермь 11 октября 2022 года

Орджоникидзевский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Катаева О.Б.,

при секретаре Овчинниковой Е.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора Храмовой М.В.,

представителя ответчика - ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орджоникидзевского района г. Перми в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Орджоникидзевского района гор. Перми обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц о возложении обязанностей на ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» устранить нарушения санитарных правил, установленных предписанием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... в срок до (дата), а именно: выполнить пункты с 1 по 24; на Министерство здравоохранения Пермского края, как учредителя Учреждения и распорядителя бюджетных средств, выделить бюджетные средства для устранения нарушений, установленных предписанием Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю от (дата) №....

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района на основании обращения ФИО2 проведена проверка по соблюдению законодательства в сфере здравоохранения в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Пермского края «Городская больница №...» (далее - ГБУЗ ПК «ГБ №...»). В результате проверки выявлены факты нарушения ответчиком санитарно-эпидемиологических требований. ГБУЗ ПК «ГБ №...» имеет лицензию на оказание медицинской деятельности. Для осуществления уставной деятельности ГБУЗ ПК «ГБ №...» в своем составе имеет обособленные объекты: стационары, расположенные по адресам <АДРЕС>. (дата) произошла реорганизации ГБУЗ ПК «МСЧ №...», ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в форме слияния в ГБУЗ ПК «ГБ №...». В ходе проверки прокуратуры района установлено, что Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю по распоряжению от (дата) №... проведена плановая выездная проверка на предмет соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в отношении ГБУЗ ПК «МСЧ №...». По результатам обследования Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю вынесено предписание от (дата) №..., срок устранения нарушений установлен - (дата). (дата) на основании письма заместителя руководителя Управления Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю исполнение предписания №... продлено до (дата). При этом имеются основания полагать, что данные нарушения к установленному сроку силами ГБУЗ «ГБ №...» устранить невозможно, поскольку не выделено соответствующее финансирование. До настоящего времени выявленные нарушения, указанные в предписании №... не устранены, а именно: в приемном отделении для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудованы приемно-смотровой бокс или боксированная палата; на момент проверки в эндоскопической манипуляционной для нижних отделов желудочно-кишечного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла; пациенты в асептическую и септическую операционные хирургического отделения поступают через единый шлюз, что способствует пересечению «грязных» и «чистых» потоков; вход персонала в асептическую и септическую операционные хирургического отделения осуществляется через предоперационную, санпропускник отсутствует; в асептической и септической операционных хирургического отделения не предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее); отсутствует строгое зонирование помещений операционного блок травматологического отделения на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз); вход персонала в операционную травматологического отделения осуществляется через предоперационную, санпропускник отсутствует; при операционной травматологического отделения отсутствует шлюз для пациентов, вход и выход пациентов в операционную травматологического отделения осуществляется через предоперационную; в операционной травматологического отделения не предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее); в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» выявлены текущие дефекты внутренней отделки помещений, при этом, не во всех помещениях поверхность стен, потолков является легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими, и дезинфицирующими средствами, кроме того, не осуществляется незамедлительное устранение текущих дефектов внутренней отделки, что также не позволяет качественно проводить влажную уборку и обработку с, применением моющих и дезинфицирующих средств, в следующих помещениях:

1 этаж: - в палатах №... хирургического отделения - дверные проемы имеют повреждения в виде сколов, трещин, выбоин;

- в кабинете врача - эндоскописта в месте установки раковины отсутствует отделка стен влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в смотровой приемного отделения - в месте установки раковины отсутствует отделка стен, влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины, на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

- в комнате отдыха персонала - на стенах отслойка краски трещины, в месте установки раковины отсутствует отделка стен влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины, на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

2 этаж: - в палате №... - в месте установки раковины отсутствует отделка стен влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в палате №... - на полу листы линолеума скреплены между собой металлическими полосами;

- в комнате сестры хозяйки - на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

- в комнате хранения компонентов крови - кафельная плитка на полу отходит, часть плитки отсутствует;

- в шлюзе для пациентов операционного блока - кафельная плитка на полу отходит, часть плитки отсутствует;

- в комнате отдыха врачей реанимационного отделения - на полу листы линолеума скреплены между собой механическими полосами, на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

- в сестринской реанимационного отделения - на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

- в кабинете старшей медицинской сестры реанимационного отделения - на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность);

- в палате №... реанимационного отделения - на полу листы линолеума скреплены между собой металлическими полосами;

- в палате №... реанимационного отделения - на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

3 этаж: - в ординаторской для врачей на полу листы линолеума скреплены между собой металлическими полосами, на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность) на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в столовой для пациентов на полу листы линолеума скреплены между собой металлическими полосами, на потолке в потолочной системе «Амстронг» используется плитка «Байкал» (имеет перфорированную поверхность) на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски;

- в процедурном кабинете - на стенах по покраске визуально обнаружены трещины длиной около 1-1,5 метров на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в палате №... - на потолке следы подтеков трещины по покраске, в месте установки раковины отсутствует отделку стен влагостойкими материалами высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренне; поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в перевязочной - отсутствует отделка стен влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в гипсовочной на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины поверхность двери имеет обширную отслойку краски;

- в палате №... - на потолке следы подтеков трещины по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в палате №... - на потолке следы подтеков трещины по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в палате №...;- на потолке следы подтеков трещины по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в санитарной комнате - на потолке следы подтеков трещины, плесень по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины;

- в палате №... - на потолке следы подтеков трещины по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины, поверхность двери имеет обширную отслойку краски;

- в палате №... - на потолке следы подтеков трещины по покраске, на внутренней поверхности окон и подоконнике обширная отслойка краски и трещины, поверхность двери имеет обширную отслойку краски;

- отсутствует установка раковин с подводкой горячей и холодной воды в палатах №..., №..., №..., №..., №... сестринской травматологического отделения, палатах №... хирургического отделения;

- в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) не оборудованы обособленной механической приточно-вытяжной вентиляцией;

- в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) допускается естественное проветривание данных помещений;

- в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения) и «Б» (предоперационная асептической операционной, предоперационная й септической операционной хирургического отделения, предоперационная операционной травматологического отделения, процедурные кабинеты, перевязочные) для обеспечения параметров микроклимата оборудованы бытовыми кондиционерами, документов, подтверждающих разрешение использования данных кондиционеров в медицинских организациях не представлено, при норме для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях классов чистоты А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке;

- в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в помещениях душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, комнате хранения наркотиков сильнодействующих препаратов не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока;

- при входе в палатные отделения, операционные блоки, реанимационное отделение не предусмотрены шлюзы с устройством вентиляции;

- моечная эндоскопического отделения не оборудована общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн;

- светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях: ординаторская травматологического отделения, кабинет сестры хозяйки хирургического отделения, буфетной хирургического отделения, комната отдыха врачей и сестринская реанимационного отделения, кабинет старшей медсестры реанимационного отделения, смотровой приемного отделения, процедурной приемного отделения, раздевалке для персонала приемного отделения;

- не обеспечено должное хранение чистых эндоскопов в манипуляционных гастроскопии, колоноскопии и ректоскопии (не используются специальные шкафы);

- внутренняя отделка помещений выполнена материалами, не устойчивыми к обработке, моющими и дезинфицирующими средствами: в комнате персонала экстренной лаборатории - потолок выполнен известковой побелкой; т.е., отделка выполнена гладкими материалами, не легкодоступными и не устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами;

выявлены следующие текущие дефекты внутренней отделки: облупленности краски, трещины на стене: экстренная лаборатория - лаборантская мочевая, моечная, комната персонала, клинический отдел КДЛ (<АДРЕС>); облупленности побелки на потолке: в комнате персонала экстренной лаборатории; облупленности покраски дверных блоков - лаборантская экстренной лаборатории; листы линолеума между собой скреплены металлическими полосами, скотчем - в комнате персонала экстренной лаборатории, КДЛ (<АДРЕС>)

- иммунологическая лаборантская, клинический отдел, моечная, что не позволяет проводить качественно влажную уборку и обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- в лабораториях не предусмотрено в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательные устройства;

- кабинеты клинического отдела, моечной (<АДРЕС>) не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением;

- рабочие места в лабораториях, где проводятся работы с анилиновыми красителями (покрасочная), а также в мочевой (<АДРЕС>) не оборудована местными вытяжными устройствами;

- лабораторная мебель имеет покрытие неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств в биохимической лаборантской (лабораторный стол), в дезинфекционной лабораторной посуды (стол, тумба) - мебель с нарушениями целостности покрытия).

Ответственность за выполнение вышеуказанного предписания была возложена после реорганизации на ГБУЗ ПК «ГБ №...».

В (дата) прокуратурой Орджоникидзевского района г. Перми проведена проверка на предмет соблюдения ГБУЗ ПК «ГБ №...» прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. В рамках проверки установлено, что ГБУЗ ПК «ГБ №...» участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной медицинской помощи, при этом нарушения, указанные в предписании не устранены. Согласно п. 1.7 Устава учредителем и собственником имущества ГБУЗ ПК «ГБ №...» является Пермский край. Функции и полномочия от имени учредителя осуществляет в пределах своей компетенции Министерство здравоохранения Пермского края. За Учреждением здравоохранения имущество закреплено на праве оперативного управления (п. 1.9 Устава). Финансовое обеспечение выполнения Учреждением здравоохранения государственного задания осуществляется за счет средств, выделенных учредителем, в том числе на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества. Устранение выявленных контролирующими органами нарушений возможно только при условии предоставления ГБУЗ ПК «ГБ №...», не имеющему собственных средств, дополнительного финансирования его учредителем - Министерством здравоохранения Пермского края. Несоблюдение ГБУЗ ПК «ГП №...» санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, неустранение выявленных нарушений может привести к приостановлению деятельности медицинского учреждения, а также приводит, в свою очередь, к нарушениям прав граждан, проживающих в Орджоникидзевском районе г. Перми на получение ими доступной и качественной медицинской помощи. Кроме того, неудовлетворительное состояние помещений стационаров учреждения здравоохранения, о чем указано в акте проверки и предписании, создает угрозу для здоровья, как посетителей, так и работников медицинского учреждения.

В дальнейшем в связи с частичным исполнением требований предписания прокурором исковые требования уточнены, просит возложить на ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» обязанность устранить нарушения санитарных правил, установленных предписанием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... в срок до (дата), а именно: выполнить пункты 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 21; возложить на Министерство здравоохранения Пермского края, как учредителя ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» и распорядителя бюджетных средств, выделить бюджетные средства для устранения нарушений, установленных предписанием Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю от (дата) №..., указывая, что согласно выводам протокола (акта) санитарно-эпидемиологического обследования №... от (дата) Учреждением в полном объеме выполнено 4 пункта предписания: 1, 13, 19, 20. Не выполнены 13 пунктов: 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 14, 15, 16, 17, 21. Не в полном объеме выполнены 2 пункта: 10, 11. Утратили силу 3 пункта: 3, 14, 18. Пункты 22, 23, 24 оценить не представилось возможным, поскольку в связи с проведенной реорганизацией ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила», КДЛ по адресу: <...> не располагается.

Представитель истца в судебном заседании уточненные требования поддержал.

Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» в судебном заседании уточненные требования признал, в связи с отсутствием финансирования учредителем просил предоставить больший срок исполнения предписания, до февраля 2024 года.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пермского края в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель третьего лица - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю в судебное заседание не явился, извещен.

Выслушав участвующих лиц, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Основными принципами охраны здоровья в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» являются доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

На основании требований ст. 10 Федерального закона № 323-Ф3 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Для всей системы здравоохранения РФ Программой поставлены задач организовать деятельность на предоставление гражданам не только доступной медицинской помощи, но и помощи надлежащего качества.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Постановлением Правительства Пермского края от 21.11.2019 № 835-п «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Пермского края», Постановлением Правительства Пермского края от 10.02.2020 № 61-п «Об утверждении перечня государственных программ Пермского края» Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п (ред. от 23.12.2021) утверждена государственная программа Пермского края «Качественное здравоохранение».

Основной целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Согласно положениям ст. 11, п.п. 1 и 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В развитие приведенным выше нормам действующего законодательства Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

С 01.01.2021 признано утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

24.12.2020 постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 44, утверждены СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV).

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ ПК «МСЧ №...» реорганизовано в форме слияния в ГБУЗ ПК «ГБ №...». ГБУЗ ПК «ГБ №...» реорганизовано в ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила». ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» является юридическим лицом, имеет лицензию на оказание медицинской деятельности (л.д. 63-65, 126-138).

(дата) Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю в ходе проверки ГБУЗ ПК «МЧС №...» выдано предписание №..., в котором предлагалось в срок до (дата):

1. Согласно п. 3.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 оборудовать в приемном отделении главного корпуса по адресу <АДРЕС> лит. А, для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них приемно-смотровой бокс или боксированную палату.

2. Согласно п. 5.3. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" предусмотреть в эндоскопической манипуляционной для нижних отделов желудочно-кишечного тракта наличие санитарного узла.

3. Согласно п.п. 3.3., 10.4.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить попадание пациентов асептическую и септическую операционные хирургического отделения, исключающие пересечению «грязных» и «чистых» потоков.

4. Согласно п. 10.4.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить в составе операционного блока хирургического отделения санпропускник для сотрудников.

5. Согласно п. 10.4.6. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть в асептической и септической операционных хирургического отделения автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).

6. Согласно п. 10.4.2. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить строгое зонирование смещений операционного блока травматологического отделения на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала зону общебольничного режима (шлюз).

7. Согласно к 10.4.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить в составе операционного блока травматологического отделения санпропускник для сотрудников.

8. Согласно п.п. 3.3., 3.6., 10.4.5. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить при операционной травматологического отделения шлюз для пациентов.

9. Согласно п. 10.4.6. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть в операционной травматологического отделения автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).

10. Согласно п.п. 4.2, 4.3, 4.5, 4.6., 4.7., 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» по адресу: <АДРЕС> (Литер А) обеспечить внутреннею отделку, позволяющую качественно проводить влажную уборку и обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств, в следующих помещениях:

1 этаж: - в па латах №... хирургического отделения, кабинете врача - эндоскописта, смотровой приемного отделения, комнате отдыха персонала приемное отделения;

2 этаж: - в палатах №..., №..., комнате сестры хозяйки, комнате хранения компонентов крови, шлюзе для пациентов операционного блока, комнате отдыха врачей реанимационного отделения, сестринской реанимационного отделения, кабинете старшей медицинской сестры реанимационного отделения, палатах №..., №... реанимационного отделения;

3 этаж: - в ординаторской для врачей, столовой для пациентов, процедурном кабинете, палатах №... перевязочной, гипсовочной.

11. Согласно п. 5.5. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить установку раковин с подводкой горячей и холодной воды в палатах №..., №..., №..., №..., №... сестринской травматологического отделения, палатах №... хирургического отделения.

12. Согласий п.п. 6.4., 6.8., 6.12., 6.24., Ю.4.1., главы I Приложение №3 СанПиН 2.1.3.2630-10В в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) оборудовать обособленную механическую приточно-вытяжную вентиляцию.

13. Согласно п. 6.11. главы I Приложение №3 СанПиН 2.1.3.2630-10. Не допускать в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) естественное проветривание данных помещений.

14. Согласно п. 6.25., главы I СанПиН 2.13.2630-10 предусмотреть в главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения) и «Б» (предоперационная асептической операционной, предоперационная септической операционной хирургического отделения, предоперационная операционной травматологического отделения, процедурные кабинеты, перевязочные) для обеспечения параметров микроклимата кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.

15. Согласно п. 6.29 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 оборудовать главном корпусе ГБУЗ ПК «МСЧ №...» в помещениях душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, комнате хранения наркотиков и сильнодействующих препаратов вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока.

16. Согласно п. 6.26. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть при входе в палатные отделения, операционные блоки, реанимационное отделение шлюзы с устройством вентиляции.

17. Согласно п. 5.8. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" оборудовать в моечной эндоскопического отделения общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.

18. Согласно п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях:

- ординаторская травматологического отделения, кабинет сестры хозяйки хирургического отделения, буфетной хирургического отделения, комната отдыха врачей и сестринская реанимационного отделения, кабинет старшей медсестры реанимационного отделения, смотровой приемного отделения, процедурной приемного отделения, раздевалке для персонала шейного отделения, что является нарушением.

19. Согласно п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» обеспечить должное хранение чистых эндоскопов в манипуляционных гастроскопии, колоноскопии и ректоскопии (специальные шкафы).

20. Согласно п.п. 4.2, 4.3, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить внутреннюю отделку помещений, выполненную материалами, устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в следующих помещениях: экстренная лаборатория - в комнате персонала лаборантская, мочевая, моечная, комната персонала, клинический отдел КДЛ (<АДРЕС>); иммунологическая лаборантская, клинический отдел, моечная.

21. Согласно п. 5.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10и обеспечить в лабораториях в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательные устройства.

22. Согласно п. 5.6, главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 кабинеты клинического отдела, моечной (<АДРЕС>) оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением.

23. Согласно п. 6.32 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 рабочие места в лабораториях, где проводятся работы с анилиновыми красителями (покрасочная), а также в мочевой (<АДРЕС>) оборудовать местными вытяжными устройствами.

24. Согласно п. 8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить наличие лабораторной мебели, имеющей покрытие устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств в биохимической лаборантской (лабораторный стол), в дезинфекционной лабораторной посуды (стол, тумба).

Ответственность за выполнение мероприятий возложена на ГБУЗ ПК «МСЧ №...» (л.д. 17-23).

(дата) ГБУЗ ПК «МСЧ №...» подавало заявку в Министерство здравоохранения Пермского края на включение Учреждения в перечень на 2018 с предоставлением бюджетных средств в рамках реализации долгосрочной целевой программы Пермского края «Развитие здравоохранения» на 2018 для проведения мероприятий по исполнению предписаний надзорных органов, в том числе предприятия Роспотребнадзора №... от (дата) (л.д. 41).

(дата) ГБУЗ ПК «МСЧ №...» подало заявку в Министерство здравоохранения Пермского края на включение Учреждения в перечень на 2019 с предоставлением бюджетных средств в рамках реализации долгосрочной целевой программы Пермского края «Развитие здравоохранения» на 2019 года для проведения мероприятий по исполнению предписаний надзорных органов, в том числе предприятия Роспотребнадзора №... от (дата) (л.д. 31-33).

(дата) ГБУЗ ПК «ГБ №...» подало заявку в Министерство здравоохранения Пермского края на включение Учреждения в перечень на 2019 с предоставлением бюджетных средств в рамках реализации долгосрочной целевой программы Пермского края «Развитие здравоохранения» на 2019 года для проведения мероприятий по исполнению предписаний надзорных органов (л.д. 25-29, 30).

(дата) ГБУЗ ПК «ГБ №...» подана заявка в Министерство здравоохранения Пермского края на включение Учреждения в проект приказа о предоставлении средств бюджета Пермского края на 2020 с целью проведения мероприятий по исполнению предписаний надзорных органов (л.д. 162-174).

Кроме того, данные заявки подавались Учреждением на 2020, 2021, 2022 годы (л.д. 178-200).

(дата) на основании письма заместителя руководителя Управления Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю исполнение предписания №... продлено до (дата).

(дата) заместителем прокурора Орджоникидзевского района г. Перми на основании обращения ФИО2 принято решение о проведении проверки соблюдения законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического и пожарного законодательства в отношении ГБУЗ ПК «ГБ №...» (л.д. 16).

(дата) главным врачом – эпидемиологом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» в присутствии эпидемиологов ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» на основании Поручения Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю №... от (дата) составлен протокол (акт) санитарно-эпидемиологического обследования из которого следует, что проведено санитарно-эпидемиологическое обследование ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» по фактическому адресу: <АДРЕС>. Обследование проведено (дата). При обследовании установлено: ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №... от (дата). На момент санитарно - эпидемиологического обследования (дата), в ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» по адресу: <АДРЕС> функционирует 7 отделений (приемные отделения гинекологического отделения, хирургического/травматологического отделений, хирургическое отделение, травматологическое отделение, гинекологическое отделение, эндоскопическое отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическая лаборатория для экстренных пациентов).

Предметом выездной проверки является; исполнение ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и <.....>;

Пункт 1 Предписания №... от (дата) - согласно п. 3.12 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее по тексту СанПиН 2.1.3.2630-10) оборудовать в приемном отделении для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них приемно-смотровой бокс или боксированная палата. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и услуг» (далее СП 2.1.3678-20), которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к оборудованию приемно-смотрового бокса или боксированной палаты установлены п. 4.2.4 СП 2.1.3678-20, согласно которого для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты. Таким образом, требование к оборудованию приемных отделений приемно-смотровыми боксами или боксированными палатами, предусмотренное п.3.12 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п.4.2.4 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 1 Предписания №... от (дата) выполнен.

Пункт 2 Предписания №... от 31.08.2017г. - согласно п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» предусмотреть в эндоскопической манипуляционной для нижних отделов желудочно-кишечного тракта наличие санитарного узла. С (дата) введен в действие СанПиН 33686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее СанПиН 3.3686-21), которыми установлены требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений структурных подразделений медицинских организаций, выполняющих нестерильные эндоскопические вмешательства. Требования к манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта установлены в п. 3664 СанПиН 3.3686-21, согласно которого при манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается наличие санитарного узла. Таким образом, требование к манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта, предусмотренное п.5.3 СП 3.1.3263-15, поддерживаются аналогичными требованиями п. 3664 СанПиН 3.3686-21.

По состоянию на (дата) пункт 2 Предписания №... от (дата) не выполнен.

Пункт 3 Предписания №... от (дата) - согласно п.п. 3.3., 10.4.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить попадание пациентов в асептическую и септическую операционные хирургического отделения, исключающие пересечение «грязных» и «чистых» потоков. В СП 2.1.3678-20 отсутствует требование относительно попадания пациентов в асептическую и септическую операционные, исключающее пересечение «грязных» и «чистых» потоков, предусмотренное п. 2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Таким образом, пункт 3 предписания №... от (дата) не требует обязательного исполнения.

Пункты 4, 7 Предписания №... от 31.08.2017г. - согласно п. 10.4.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить в составе операционного блока хирургического и травматологического отделений санпропускник для сотрудников. С (дата) введен в действие СанПиН 3.3686-21, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к организации и проведению мер профилактики ИСМП и противоэпидемических мероприятий в стационарах (отделениях) хирургического профиля, а также с (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требование к помещениям операционного блока установлены в п.п. 377S, 3779 СанПиН 3.3686-21, п. 4.11.4 СП 2.1.3678-20, согласно которых в операционных блоках предусматривают раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник), также санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и проводит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операции персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливают контейнеры для сбора использованного белья. Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. Таким образом, требования к помещениям операционного блока предусмотренное в п.10.4.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичными требованиями п.п. 3775, 3779 СанПиН 3.3686-21, п. 4.11.4 СП 2.1.3678-20.

По состоянию на (дата) пункт 4, 7 Предписания №... от (дата) не выполнен.

Пункты 5, 9 Предписания №... от (дата) - согласно п. 10.4.6 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть в асептической и септической операционных хирургического и травматологических отделениях автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). С (дата) введен в действие СанПиН 3.3686-21, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению мер профилактики ИСМП и противоэпидемических мероприятий в стационарах (отделениях) хирургического профиля. Требования к автоматически закрывающимся дверям в операционных установлены в п. 3777 СанПиН 3.3686-21, согласно которых в операционных предусматривают автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Таким образом, требования к автоматически закрывающимся дверям в операционных предусмотренное в п. 10.4.6 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичными требованиями п. 3777 СанПиН 3.3686-21. По состоянию на (дата) пункт 5, 9 Предписания №... от (дата) не выполнен.

Пункт 6 Предписания №... от (дата) - согласно п. 10.4.2 Главы I СанПиН обеспечить строгое зонирование помещений операционного блока травматологического отделения на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного-наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к строгому зонированию помещений операционного блока установлены п. 4.11.2 СП 2.1.3678-20, согласно которого в операционных блоках должно быть организовано зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки пациента - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа работников), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока запретительным знаком. Таким образом, требование к строгому зонированию помещений, предусмотренное п.10.4.2 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п.4.11.2 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 6 Предписания №... от (дата) не выполнен.

Пункт 8 Предписания №... от (дата) - согласно п.п. 3.3., 3.6., 10.4.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить при операционной травматологического отделения шлюз для пациентов. С (дата) введен в действие СанПиН 3.3686-21, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к организации и проведению мер профилактики ИСМП и противоэпидемических мероприятий в стационарах (отделениях) хирургического профиля, а также с (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требование к помещениям операционного блока установлены в п. 3775 СанПиН 3.3686- 21, п. 4.11.4 СП 2.1.3678-20, согласно которых в операционных блоках предусматривают раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). Таким образом, требования к помещениям операционного блока предусмотренное в п.п. 3.3., 3.6., 10.4.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичными требованиями п.п. 3775 СанПиН 3.3686-21, п. 4.11.4 СП 2.13678-20. По состоянию на (дата) пункт 8 Предписания №... от 31.082017 не выполнен.

Пункт 10 Предписания №... от (дата) - согласно п.п. 4.2., 43., 4.5., 4.6., 4.7., Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в главном корпусе ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» по адресу: 614030, <АДРЕС> (Литер А) обеспечить внутреннюю отделку, позволяющую качественно проводить влажную уборку и обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств, в следующих помещениях: - 1 этаж: - в палатах №... хирургического отделения, кабинете врача-эндоскописта, смотровой приемного отделения, комнате отдыха персонала приемного отделения; - 2 этаж: - в палатах №..., комнате сестры хозяйки, комнате хранения компонентов крови, шлюзе для пациентов операционного блока, комнате отдыха врачей реанимационного отделения, сестринской реанимационного отделения, кабинете старшей медицинской сестры реанимационного отделения, палатах №..., №... реанимационного отделения; - 3 этаж: - в ординаторской для врачей, столовой для пациентов, процедурном кабинете, палатах №..., перевязочной, гипсовочной. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к внутренней отделке помещений медицинских организаций установлены п.п. 2.7, 4.3 (43.1., 43.2., 43.3.) СП 2.13678-20, согласно которым: п. 2.7.: покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий н признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; в помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими;

п. 4.3.1.: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации;

п. 4.3.2.: в душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы;

п. 43.3.: материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны бьггь фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Таким образом, требования к внутренней отделке помещений медицинских организаций, предусмотренные п.п. 4.2, 4.3, 4.5, 4.6., 4.7., Главы I СанПиН 2.13.2630-10, поддерживаются аналогичными требованиями п.п. 2.7,4.3 СП 2.1.3678-20.

По состоянию на (дата) пункт 10 Предписания №... от (дата) выполнен не в полном объеме, а именно:

- на 1 этаже выполнено: в смотровой приемного отделения - в месте установки раковины стены облицованы керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования; окно и подоконник заменены; потолок подвесной, обеспечивающий гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. В комнате отдыха персонала - стены покрашены водоэмульсионной краской; в месте установки раковины стены облицованы керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования; окно и подоконник заменены на пластиковые; потолок подвесной, обеспечивающий гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

- 2 этаж выполнено: в палате №... - швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, пропаяны. В комнате хранения компонентов крови на полу выложена линолеум.

- 3 этаж выполнено: во всех кабинетах сделан косметический ремонт: потолок подвесной, обеспечивающий гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, пропаяны; окна и подоконники заменены на пластиковые; в месте установки раковины стены облицованы керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 25 см от оборудования; стены покрашены водоэмульсионной краской.

Пункт II Предписания №... от (дата) - согласно п. 5.5 Главы I СанПиН обеспечить установку раковин с подводкой горячей и холодной воды в палатах №..., №..., №..., №..., №..., сестринской травматологического отделения, палатах №... хирургического отделения. С (дата) введены в действие СП 2.13678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к установке раковин с подводкой горячей и холодной воды установлены п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20, согласно которого во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Таким образом, требование к установке раковин с подводкой горячей и холодной воды, предусмотренное п. 5.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п.4.4.5 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 11 Предписания №... от (дата) выполнен в не полном объеме (отсутствует раковина с подводкой горячей и холодной воды в палатах №..., 104, 205, 206 хирургического отделения).

Пункт 12 Предписания №... от (дата) - согласно п.п. 6.4,6.8, 6.12., 6.24., 10.4.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в главном корпусе ГБУЗ Ж «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) оборудовать обособленную механическая приточно-вытяжную вентиляцию. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел ГУ). Требования к механической приточно-вытяжной вентиляции в помещениях класса чистоты воздуха «А» воды установлены п.п. 4.5.3., 4.5.6., 4.5.8 СП 2.1.3678-20, согласно которых здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением. В помещениях классов чистоты А и Б в воздухе не должны быть золотистого стафилококка. В помещениях классов чистоты В и Г золотистый стафилококк не нормируется. Каждая группа помещений (операционные, реанимационные, рентгенкабинеты, лаборатории, боксированные помещения, пищеблоки) оборудуется раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениями. Таким образом, требование к механической приточно-вытяжной вентиляции в помещениях класса чистоты воздуха «А», предусмотренное п.п. 6.4,6.8,6.12., 6.24., 10.4.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п.п. 4.5.3., 4.5.6., 4.5.8 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 12 Предписания №... от (дата) не выполнен Представлен паспорт системы приточно-вытяжной вентиляции ПВ-2 (операционная - класс чистоты А, предоперационная - класс чистоты Б, шлюз - класс чистоты Б) 3 этаж хирургического корпуса. При оценке аксанометрической схемы ПВ 2 между помещениями разных классов чистоты отсутствуют обратные клапаны. Вентиляцию в операционной травматологического отделения, реанимационных палатах оценить не предоставляется возможным (не представлены паспорта на данные помещения).

Пункт 13 Предписания №... от (дата) - согласно п. 6.11 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не допускать в главном корпусе ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения, реанимационные палаты) естественное проветривание данных помещений. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к естественному проветриванию помещений класса чистоты воздуха А установлены п. 4.5Л 5 СП 2.1.3678-20, согласно которых вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках. Таким образом требование к естественному проветриванию помещений класса чистоты воздуха А, предусмотренное п. 6.11 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п. 4.5.15 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 12 Предписания №... от (дата) выполнено.

Пункт 14 Предписания Ха 421 от 31.08.2017г - согласно п. 6.25 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть в главном корпусе ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» в помещениях класса чистоты воздуха «А» (асептическая операционная, септическая операционная хирургического отделения, операционная травматологического отделения) и «Б» (предоперационная асептической операционной, предоперационная септической операционной хирургического отделения, предоперационная операционной травматологического отделения, процедурные кабинеты, перевязочные) для обеспечения параметров микроклимата кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке. С 01.01.2021 введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к кондиционированию помещений класса чистоты воздуха А установлены п. 4.11.1 СП 2.1.3678-20, согласно которых операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. Требования к кондиционированию помещений класса чистоты воздуха Б в СП 2.1.3678-20 отсутствуют. Таким образом, требование к кондиционированию помещений класса чистоты воздуха А, предусмотренное п.6.25 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п. 4.11.1 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 14 Предписания №... от (дата) не выполнено (кондиционирование помещений класса чистоты воздуха А). Кондиционирование в помещениях класса чистоты воздуха «Б» (предоперационная асептической операционной, предоперационная септической операционной хирургического отделения, предоперационная операционной травматологического отделения, процедурные кабинеты, перевязочные) не требует обязательного исполнения.

Пункт 15 Предписания №... от (дата) - согласно п. 6.29 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в главном корпусе ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» оборудовать в помещениях: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфицирующих средств, комнате хранения наркотиков и сильнодействующих препаратов вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к вытяжной вентиляции из помещений душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфицирующих средств, комнате хранения наркотиков и сильнодействующих препаратов установлены п. 4.5.23 СП 2.1.3678-20, согласно которых вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока должна организовываться из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом. Таким образом, требования к вытяжной вентиляции из помещений душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфицирующих средств, комнате хранения наркотиков и сильнодействующих препаратов установлены, предусмотренное п. 6.29 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п. 4.5.23СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 15 Предписания №... от (дата) не выполнен (не представлены паспорта на вентиляционные системы).

Пункт 16 Предписания 16 421 от (дата) - согласно п. 6.26 Главы I СанПиН 2.1.32630-10 предусмотреть при входе в палатные отделения, операционные блоки, реанимационное отделение шлюзы с устройством вентиляции. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги (раздел IV). Требования к шлюзам с устройством вентиляции установлены п. 4.5.20 СП 2.1.3678-20, согласно которых воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатную секцию, операционный блок, секцию реанимации и интенсивной терапии должен организовываться шлюз. Таким образом, требование к шлюзам с устройством вентиляции, предусмотренное п.6.26 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичным требованием п. 4.5.20 СП 2.1.3678- 20. По состоянию на (дата) пункт 16 Предписания №... от (дата) не выполнено (не представлены паспорта на данные помещения).

Пункт 17 Предписания №... от (дата) - согласно п. 5.8 СПЗ.1,3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» оборудовать в моечной эндоскопического отделения общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. С (дата) введен в действие СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее СанПиН 3.3686-21), которыми установлены требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений структурных подразделений медицинских организаций» выполняющих нестерильные эндоскопические вмешательства. Требования к вентиляции помещения для обработки эндоскопов установлены п. 3670 СанПиН 3.3686-21, согласно которых помещение для обработки эндоскопов оборудуется общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. Таким образом, требование к вентиляции помещения для обработки эндоскопов, предусмотренное п. 5.8 СПЗ.1.3263-15, поддерживаются аналогичным требованием п. 3670 СанПиН 33686-21. По состоянию на (дата) пункт 17 Предписания №... от (дата) не выполнено (не представлены паспорта на данные помещения).

Пункт 18 Предписания №... от 31.08.20017 - согласно п. 7.8 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях:ординаторская травматологического отделения, кабинет сестры хозяйки хирургического отделения, буфетной хирургического отделения, комната отдыха врачей и сестринская реанимационного отделения, кабинет старшей медсестры реанимационного отделения, смотровой приемного отделения, процедурной приемного отделения, раздевалке для персонала приемного отделения, что является нарушением. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20.0бязательное санитарно- эпидемиологическое требование к закрытию светильников сплошными рассеивателями, предусмотренное п. 7.8 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в СП 2.1.3678-20 отсутствует. Таким образом, выполнение п.18 Предписания №... от (дата) в части закрытая светильников сплошными рассеивателями не требует обязательного исполнения. Тем не менее, светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке в ординаторской травматологического отделения, смотровой, процедурной и раздевалке для персонала приемного отделения оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Пункт 19 Предписания №... от (дата) - согласно п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» обеспечить должное хранение чистых эндоскопов в манипуляционных гастроскопии, колоиоскошга и ректоскопии (специальные шкафы). С (дата) введен в действие СанПиН 3.3686-21, которыми установлены требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений структурных подразделений медицинских организаций, выполняющих нестерильные эндоскопические вмешательства. Требования к хранению эндоскопов установлены п. 3676 СанПиН 3.3686-21, согласно которых зона ДВУ и хранения эндоскопов (помещения для ДВУ и хранения эндоскопов) должна оборудоваться и оснащаться:емкостями для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ; моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды - стерильными, в других случаях - продезинфицированными); столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; стеллажами (шкафами) для хранения стерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов). Таким образом, требование к хранению эндоскопов, предусмотренное п.19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», поддерживаются аналогичным требованием п.3676 СанПиН 3.3686-21. По состоянию на (дата) пункт 19 Предписания №... от (дата) - выполнено.

Пункт 20 Предписания №... от (дата) - согласно п.п. 4.2., 4.3., 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить внутреннюю отделку помещений, выполненную материалами, устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в следующих помещениях: экстренная лаборатория - в комнате персонала, лаборантская, комната персонала по адресу: <АДРЕС>; мочевая, моечная, клинический отдел, иммунологическая лаборантская (в связи с реорганизацией ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» по данному адресу КДЛ не располагается). С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги раздел IV). Требования к внутренней отделке помещений медицинских организаций установлены п. 2.7, 4.3 (4.3.3.) СП 2.1.3678-20, согласно которым: 2.7.: покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; в помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими; 43.3.: материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. Таким образом, требования к внутренней отделке помещений медицинских организаций, предусмотренные п.п. 4.2, 4.3, 11.4, Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются алогичными требованиями п.п. 2.7, 4.3 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 20 Предписания №... от (дата) выполнен.

Пункт 21 Предписания №... от (дата) - согласно п.5.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить в лабораториях в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательные устройства. С (дата) введены в действие СП 2.1.3678-20, которыми установлены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги раздел IV). Требования к резервным источникам горячего водоснабжения установлены п. 4.4.2 СП 3678-20, согласно которым для медицинских организаций на случай выхода из строя или ведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства. Таким образом, требования к резервным источникам горячего водоснабжения, предусмотренные п. 5.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, поддерживаются аналогичными требованиями п. 4.4.2 СП 2.1.3678-20. По состоянию на (дата) пункт 21 Предписания №... от (дата) не выполнен.

Пункты 22, 23, 24 Предписания №... от (дата) оценить не предоставляется возможным, в связи с реорганизацией ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» (КДЛ по адресу: <АДРЕС> не располагается).

Сделаны выводы, что на момент проверки исполнения ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила и всех небесных сил» предписания должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку №... от (дата) по фактическому адресу: <АДРЕС> выполнено не в полном объеме, а именно: Выполнены - 4 пункта: п.п. 1, 13, 19, 20; Не выполнены - 13 пунктов: п.п. 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 14, 15, 16, 17, 21; Не в полном объеме выполнены - 2 пункта: п.п. 10, 11; Утратили силу - 3 пункта: п.п. 3, 14, 18; Не оценены: - 3 пункта: п.п. 22, 23, 24.

В обоснование своих доводов ответчиком представлены гражданско-правовые договора на выполнение проектно-изыскательских работ, технические задания, сметы (л.д. 101-124).

Таким обозом, из представленных сторонами доказательств следует, что ответчиком ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» не полностью устранено предписание Роспотребнадзора №... от (дата) санитарно-эпидемиологических требований в процессе реализации данным Учреждением здравоохранения полномочий по охране здоровья населения при условии обеспечения их безопасного пребывания в помещениях больницы.

Следовательно, исковые требования прокурора Орджоникидзевского района г. Перми подлежат удовлетворению, на ответчика ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» следует обязанность устранить нарушения санитарных правил, установленных предписанием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №..., а именно: выполнить пункты 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 21.

В соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации" при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

Принимая во внимание правовой статус ответчика ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» и осуществление финансирования ответчика из бюджета, объем необходимых работ для устранения нарушений, суд считает, что предложенный истцом срок до (дата) недостаточен. В этой части требования прокурора Орджоникидзевского района г. Перми не подлежат удовлетворению.

С учетом всех указанных обстоятельств суд считает возможным установить срок для устранения нарушений санитарных правил установленных предписанием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... до (дата). Указанный срок суд считает разумным и достаточным для реализации требований суда.

Поскольку финансовое обеспечение выполнения ответчиком ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» осуществляется за счет средств, выделенных учредителем, на Министерство здравоохранения Пермского края, как учредителя Учреждения ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» и распорядителя бюджетных средств, следует возложить обязанность выделить бюджетные средства для устранения нарушений предписания Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... в части неисполненных пунктов №..., 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11, 12, 14, 15, 16, 17, 21.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Орджоникидзевского района г. Перми в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить в части.

Возложить на ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» обязанность устранить нарушения санитарных правил, установленных предписанием Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... в срок до (дата), а именно: выполнить пункты 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12, 14, 15, 16, 17, 21.

Возложить на Министерство здравоохранения Пермского края, как учредителя Учреждения ГБУЗ ПК «Больница Архангела Михаила» и распорядителя бюджетных средств, выделить бюджетные средства для устранения нарушений предписания Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от (дата) №... в части неисполненных пунктов №..., 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11,12, 14, 15, 16, 17, 21.

В остальной части требования прокурора Орджоникидзевского района г. Перми в интересах неопределенного круга лиц, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд путем подачи жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Перми в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

(Мотивированное решение составлено 24 октября 2022 года)

<.....>

<.....> Судья О.Б. Катаев