Дело № 2-534/2025
УИД 21RS0024-01-2025-000503-77
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 апреля 2025 года пос. Кугеси
Чебоксарский районный суд Чувашской Республики в составе:
председательствующего судьи Тяжевой А.Ю.,
при секретаре судебного заседания Сидоровой Л.А.,
с участием: прокурора- помощника прокурора Чебоксарского района Чувашской Республики Бельской А.А.
представителя ответчика - БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии ФИО3, представителя ответчика -Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО4
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чебоксарского района Чувашской Республики в интересах несовершеннолетнего <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО6 к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Министерству здравоохранения Чувашской Республики
о возложении обязанности по предоставлению рецепта на бесплатное получение специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания; о возложении обязанности по обеспечению специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания, о взыскании денежной компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Чебоксарского района Чувашской Республики обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО6 к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности по предоставлению рецепта на бесплатное получение специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания; о возложении обязанности по обеспечению специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания, о взыскании денежной компенсации морального вреда,
Исковые требования обоснованы тем, что заключением врачебной комиссии БУ «Чебоксарская районная больница» от 6 декабря 2023 года установлена нуждаемость <ФИО1>, являющегося ребенком-инвалидом, в лечебном питании – специализированный пищевой продукт для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь» в количестве 150 банок в годовом исчислении.
Согласно информации БУ «Чебоксарская районная больница» и ГУП «Фармация» за 2024 год <ФИО1> обеспечен лечебным питанием в количестве 124 банки, необеспеченность составляет в количестве 26 банок.
Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями, а также специальными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 1 апреля 2017 года №120 утвержден порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в чувашской Республике, согласно которому Минздрав Чувашии и медицинские организации, подведомственные Минздраву Чувашии, один раз в полугодие в срок до 10 числа месяца, следующего за истекшим полугодием, формируют потребность в медицинских изделиях (медицинские организации, подведомственные Минздраву Чувашии, формируют потребность согласно приказу Минздрава Чувашии), лекарственных препаратах, специализированных продуктах лечебного питания по наименованиям и количеству и представляют ее в ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии.
Отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания по выписанным медицинским организациям рецептами осуществляется аптеками ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии из остатков товарно-материальных ценностей, закупаемых Минздравом Чувашии.
БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии допущены нарушения прав ребенка-инвалида <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в виде несвоевременного льготного обеспечения специализированным лечебным питанием, что свидетельствует о ненадлежащем исполнении ответчиками переданных им государственных полномочий в сфере здравоохранения.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечить благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации прав граждан (получателей социальных услуг) не предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Учитывая наличие у несовершеннолетнего права на бесплатное обеспечение лечебным питанием, характер имеющегося заболевания, возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несвоевременного получения лечебного питания, очевидны переживания законного представителя за жизнь и здоровье ребенка, и причинение морального вреда вследствие ненадлежащего исполнения Министерством здравоохранения Чувашской Республики обязанности по обеспечению ребенка-инвалида необходимыми лечебным питанием.
Прокурор Чебоксарского района Чувашской Республики, действуя в интересах несовершеннолетнего <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, просит обязать БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии предоставить рецепт на бесплатное получение специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь» в количестве 26 банок в соответствии с медицинскими показаниями; Обязать Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечить <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированным пищевым продуктом для диетического питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь» в количестве 26 банок; взыскать с Министерства Здравоохранения Чувашской Республики компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.
В судебном заседании прокурор –помощник прокурора Чебоксарского района Чувашской Республики Бельская А.А. поддержала исковые требования по вышеприведенным основаниям.
Законный представитель несовершеннолетнего <ФИО1> ФИО6, извещенная о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, не известив о причинах неявки.
Участвуя в судебном заседании от 26 марта 2025 года, иск прокурора поддержала, пояснив, что в течение 2024 года ею было недополучено 26 банок специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь», предназначенного для е сына <ФИО1>
В течение 2024 года ей предлагали получить пищевой продукт другого наименования, от которого у ее ребенка возникает нежелательная реакция, в связи чем она отказалась от этого продукта. Просила удовлетворить иск прокурора и обязать обеспечить ее сына специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь», не предоставленных в 2024 году.
Представитель ответчика –БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии ФИО3, действующий на основании доверенности от 9 января 2025 года, иск прокурора не признал, пояснив, что в течение 2024 года <ФИО1> обеспечивался специализированным диетическим питанием путем выдачи рецептов на бесплатное получение продукта «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь», всего было выписано 129 банок. Данная смесь предназначена для детей в возрасте от 1 года до 10 лет, в связи с чем в феврале 2024 года был выписан рецепт на продукт «Нутриен Элементаль» в количестве 12 банок. От данного продукта ФИО6 отказалась, ссылаясь на нежелательную реакцию организма ребенка, в связи с чем в феврале, марте 2024 года рецепты на «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь», не выписывались. В последующем рецепты были выписаны и <ФИО1> обеспечен специализированным диетическим продуктом «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь».
В декабре 2024 года была направлена заявка в Минздрав Чувашии на предоставление 4 банок специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь», которая была отклонена, в связи с чем рецепт не был выписан.
Указывает, что со стороны БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии приняты все необходимые меры для обеспечения ребенка-инвалида <ФИО1> специализированным продуктом для лечебного питания, в связи с чем просит отказать в удовлетворении иска прокурора к БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии.
Представитель ответчика –Минздрава Чувашии ФИО4, действующая по доверенности от 24 декабря 2024 года, возражала против удовлетворения иска, пояснив, что на основании выписанных рецептов БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрав Чувашии обеспечивало <ФИО1> специализированным продуктом для лечебного питания, в связи с чем считает, что какие-либо нравственные переживания законному представителю и самому <ФИО1> по вине Минздрава Чувашии не причинены, просила отказать в удовлетворении иска в полном объеме.
ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии, привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание представителя не направило, о причинах неявки представителя суд не известило.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд признал возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав объяснения сторон, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 названного закона к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии с частью 2 статьи 39 Федерального закона № 323-ФЗ лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
Согласно свидетельству о рождении от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 родился ДД.ММ.ГГГГ, его матерью указана ФИО6; отец- <ФИО2>.
Из справки серии МСЭ-2015 № от 5 июля 2016 года следует, что <ФИО1> относится к категории ребенок-инвалид, инвалидность установлена на срок до 23 января 2032 года. (л.д.15).
Согласно заключению врачебной комиссии №44/2 от 2 мая 2023 года, по состоянию здоровья по жизненным показаниям <ФИО1> нуждается в специализированном продукте для энтерального лечебного питания согласно вписки из отделения ОПМП БУ «ГДКБ» от 31 марта 2023 года. На 1 месяц необходимо 11 упаковок дозировка 350 г. На 8 месяцев 88 упаковок.
Заключением врачебной комиссии БУ «Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» от 25 августа 2023 года установлено, что заявленный ранее продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания для энтерального питания (зондового и перорального использования детей старше 1 года) Нутриен стандарт 350 г со слов мамы не подходит ребенку.
Оформлено извещение о нежелательной реакции (НР) на лекарственное средство или отсутствие ожидаемого терапевтического эффекта №2 на продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания для энтерального питания (зондового и перорального использования детей старше 1 года) Нутриен стандарт 350 г. В связи с этим направлена дополнительная заявка на специализированный продукт для диетического лечебного питания, полноценная сбалансированная смесь на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет с нарушением ЖКТ (Пептамен Юниор, сухая смесь, банка 400 г).
Согласно заключению врачебной комиссии БУ чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» №97/15 от 6 декабря 2023 года в отношении <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенок нуждается в кормлении специализированным пищевым продуктом для диетического питания, полноценной сбалансированной смеси на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет 400 г «Пептамен Юниор» по 200 мл готовой смеси 3 раза в день в стандартном разведении. На 365 дней 149,6 банок (150 банок на 1 год).
В перечне рекомендаций по уходу указано: Кормление через низкопрофильную гастростому: протертой пищей с исключением молочных продуктов + смесь специализированный пищевой продукт для диетического питания, полноценная сбалансированная смесь на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей с 1 года до 10 лет. 400 г по 200 мл готовой смеси 3 раза в день в стандартном разведении.
В соответствии пунктом 9 статьи 6.1 и подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Исходя из приведенных нормативных положений, следует, что <ФИО1> относящийся к категории «ребенок-инвалид» имеет право на бесплатное обеспечение специализированными продуктами лечебного питания.
В соответствии с вышеприведенным заключением врачебной комиссии от 6 декабря 2023 года подходящим продуктом для него является полноценная сбалансированная смесь на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет «Пептамен Юниор», 400г, сухая смесь». Нуждаемость на 1 год составляет 150 банок.
Пунктом 7 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что организация безвозмездного обеспечения граждан, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 1 апреля 2017 года № 120 утвержден порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, в соответствии с которым Министерство здравоохранения Чувашской Республики является органом исполнительной власти Чувашской Республики, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Чувашской Республике.
К полномочиям Министерства относятся, в том числе формирование потребности в медицинских изделиях (медицинские организации, подведомственные Минздраву Чувашии, формируют потребность согласно приказу Минздрава Чувашии), лекарственных препаратах, специализированных продуктах лечебного питания по наименованиям и количеству и представление ее единственному поставщику (исполнителю) ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии; осуществление оплаты контрактов на оказание услуг по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, указанных в подпункте 3.7 пункта 3 указанного Порядка, в сроки и порядке, которые определены в указанных контрактах.
Как следует из информации, представленной ГУП Чувашской Республики «Фармация» за период с 1 января 2024 года по 10 февраля 2025 года законному представителю <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО12 выписано и отпущено специализированный пищевой продукт для диетического лечебного питания всего 124 банки, в том числе «Пептамен Юниор» с ароматом ванили 400 г, сухая смесь» в количестве 112 банок, «Нутриэн Элементаль, 350 г №1 сухой порошок» в количестве 12 банок.
Таким образом, в течение 2024 года ребенок-инвалид <ФИО1> не был обеспечен необходимым количеством специализированного продукта лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили 400 г, сухая смесь», а именно в количестве 26 банок, что свидетельствует о ненадлежащем исполнении ответчиками возложенных на них полномочий в сфере охраны здоровья в части организации безвозмездного обеспечения специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Довод, изложенный представителем Минздрава Чувашии, что <ФИО1> был обеспечен специализированным лечебным продуктом на основании выписанных лечащим врачом рецептов, не может быть принят, поскольку из сообщения ГУП «Фармация» следует, что по месту получения данного продукта в течение 2024 года необходимое количество, т.е. не менее 150 банок, не было поставлено. Из объяснений законного представителя следует, что рецепты выписывались лишь при наличии названного продукта в аптечном пункте, сведений о том, что поставленный продукт не был востребован законным представителем, не имеется.
Из этого следует, что ребенок-инвалид <ФИО1> не был обеспечен необходимым количеством специализированного лечебного питания в виду отсутствия его в аптечном пункте по месту жительства.
Кроме того, как следует из материалов дела, в декабре 2024 года <ФИО1> не было выписано рецепта на 4 банки специализированного продукта в связи с отклонением Минздравом Чувашии дополнительной заявки, поданной БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница».
Тем самым Минздравом Чувашии нарушено право ребенка на получение в гарантированном объеме жизненно необходимого специализированного лечебного питания, в связи с чем требования прокурора в защиту прав несовершеннолетнего <ФИО1> в части возложения обязанности по обеспечению специализированным продуктом для лечебного питания согласно заключению врачебной комиссии от 6 декабря 2023 года, а именно в количестве 26 банок подлежат удовлетворению.
В соответствии с пунктом 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 года за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Судом установлено, что ребенок-инвалид <ФИО1> состоит под наблюдением в БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница», следовательно, обязанность по выдаче рецепта на получение специализированного продукта лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили 400 г, сухая смесь» следует возложить на данное лечебное учреждение.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Как установлено судом, <ФИО1> является ребенком-инвалидом, нуждается в специализированном питании, необеспечение которым влечет для него значительные неблагоприятные последствия, негативно влияет на его физическое состояние и течение заболевания, что отмечено в медицинских документах.
При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости взыскания в пользу несовершеннолетнего <ФИО1> компенсации морального вреда с Минздрава Чувашии, не обеспечившего надлежащую организацию обеспечения ребенка-инвалида специализированным продуктом лечебного питания в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание, продолжительность периода, в который ребенок не был обеспечен специализированным лечебным питанием, степень его физических страданий и общее состояние здоровья, а также принятые меры по устранению допущенных нарушений со стороны ответчика, и приходит к выводу, что принципам справедливости и разумности соответствует присуждение денежной компенсации в размере 15 000 рублей.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчиков в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина с учетом объема удовлетворенных требований: с БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии в размере 3000 рублей, с Минздрава Чувашии – в размере 6000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Иск прокурора Чебоксарского района Чувашской Республики удовлетворить.
Обязать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики предоставить <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепт на бесплатное получение специализированного пищевого продукта для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь» в количестве 26 банок в соответствии с медицинскими показаниями.
Обязать Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечить <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания «Пептамен Юниор с ароматом ванили, 400 г, сухая смесь» в количестве 26 банок.
Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу <ФИО1>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО6, компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.
Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.
Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме подачей апелляционной жалобы через Чебоксарский районный суд Чувашской Республики.
Председательствующий: А.Ю. Тяжева.
Решение в окончательной форме принято 12 мая 2025 года.